外科矯正、口腔内からか頬側からか手術法の選択について
相談者：
ｒｉｔｕｋｏさん (30歳：女性)
投稿日時：2013-01-16 11:35:58
受け口の手術（顔の傷あり／なし）の、違いについての相談です。
下顎前突（顎変形症、下１番先天欠損）の治療で、術前矯正＋外科手術＋術後矯正を予定しています。
矯正歯科での検査が終わり、先日、外科の先生との顔合わせがありました。
その際、手術方法をふたつ提示されました。
「（口の中から骨を切り）プレートを口腔内から入れる、外見上の傷は残らない」
「（口の中から骨を切り）頬に一カ所穴をあけ、1５ミリのねじで骨同士を三カ所繋ぐ、左右一カ所ずつ傷跡が残る」
手術はまだまだ先ですが、どちらにするか決めておいて下さいと言われたのですが…頬に穴を開けると傷跡が残ります、と念を押されました。
外科の先生的には「頬に穴、ねじ留め」の方が噛む力も強いので良い、という雰囲気が感じられました。
ただ、参考までに「頬に穴、ねじ留め」をした場合の手術痕を資料として見せて欲しいとお願いすると
「個人情報だから見せられない、傷跡の写真は撮っていない」
という回答でした。
どれほど傷跡が残るのか、また、プレートだけの場合と「噛む力」にどの程度違いがあるのか不明で、決めかねています。
・受け口の手術で、頬から穴を開けて骨にネジを通す手術は一般的なのか（口腔内だけの手術に比べ「より良い」ものなのか）
・頬の傷跡はどのようなものになるのか
・プレートとネジ留めで、噛む力はどれほど違ってくるのか
ご助言頂ければ幸いです。
元々矯正科で
「受け口だから噛む力が弱い、外科手術をすれば噛む力が今より良くなる」
と言われています。
例えば、『普通の噛み合わせの「噛む力」が１００とすれば、受け口の現在は８０。手術で外見的な傷ができても１００を得るか、口腔内だけの手術で８５を得るか』といった例えがあるとイメージしやすいのですが…（８０とか１００とかは例として適当にあげた数字です）。
担当の先生に伺えれば一番良いのですが、外科とのカンファレンスがあるのは、次は手術予定日が決まる頃なので、咄嗟に『慌てて結論を急ぎ、後々後悔』することが無いよう、事前に調べておきたいのです。
ご助言頂ければ幸いです。
下顎前突（顎変形症、下１番先天欠損）の治療で、術前矯正＋外科手術＋術後矯正を予定しています。
矯正歯科での検査が終わり、先日、外科の先生との顔合わせがありました。
その際、手術方法をふたつ提示されました。
「（口の中から骨を切り）プレートを口腔内から入れる、外見上の傷は残らない」
「（口の中から骨を切り）頬に一カ所穴をあけ、1５ミリのねじで骨同士を三カ所繋ぐ、左右一カ所ずつ傷跡が残る」
手術はまだまだ先ですが、どちらにするか決めておいて下さいと言われたのですが…頬に穴を開けると傷跡が残ります、と念を押されました。
外科の先生的には「頬に穴、ねじ留め」の方が噛む力も強いので良い、という雰囲気が感じられました。
ただ、参考までに「頬に穴、ねじ留め」をした場合の手術痕を資料として見せて欲しいとお願いすると
「個人情報だから見せられない、傷跡の写真は撮っていない」
という回答でした。
どれほど傷跡が残るのか、また、プレートだけの場合と「噛む力」にどの程度違いがあるのか不明で、決めかねています。
・受け口の手術で、頬から穴を開けて骨にネジを通す手術は一般的なのか（口腔内だけの手術に比べ「より良い」ものなのか）
・頬の傷跡はどのようなものになるのか
・プレートとネジ留めで、噛む力はどれほど違ってくるのか
ご助言頂ければ幸いです。
元々矯正科で
「受け口だから噛む力が弱い、外科手術をすれば噛む力が今より良くなる」
と言われています。
例えば、『普通の噛み合わせの「噛む力」が１００とすれば、受け口の現在は８０。手術で外見的な傷ができても１００を得るか、口腔内だけの手術で８５を得るか』といった例えがあるとイメージしやすいのですが…（８０とか１００とかは例として適当にあげた数字です）。
担当の先生に伺えれば一番良いのですが、外科とのカンファレンスがあるのは、次は手術予定日が決まる頃なので、咄嗟に『慌てて結論を急ぎ、後々後悔』することが無いよう、事前に調べておきたいのです。
ご助言頂ければ幸いです。
[過去のご相談]
回答1
黒岩歯科医院(長野県佐久市)の黒岩です。
回答日時：2013-01-16 13:03:05
ritukoさん、こんにちは。
お顔に切開を入れるというのは、すごく抵抗があることだと思います。
詳しい状態が分からないので何とも言えませんが、私の所属していた口腔外科の施設では、ほとんどがお口の中からのアプローチでした。
ただ、本当に難しい場合はお口の外からのアプローチの場合もありましたが、このへんは執刀する先生の考え方等にもよると思います。
お口の中からのアプローチの方が手術の難易度は高くなります。
一点確認しておいたほうが良いことは、プレートの除去手術を行うのかということです。
一般的に、日本ではプレートは骨がしっかりついてから除去します。
除去する手術の場合も、お口の外から切開する可能性があるので、２回お顔を切開する可能性があります。
そうすると、やはり傷はより残りやすくなるかとは思います。
充分納得した上で治療法を決めることをおすすめします。
やはり、ここでは言いづらいこともありますし・・・
ご参考までに。
お顔に切開を入れるというのは、すごく抵抗があることだと思います。
詳しい状態が分からないので何とも言えませんが、私の所属していた口腔外科の施設では、ほとんどがお口の中からのアプローチでした。
ただ、本当に難しい場合はお口の外からのアプローチの場合もありましたが、このへんは執刀する先生の考え方等にもよると思います。
お口の中からのアプローチの方が手術の難易度は高くなります。
一点確認しておいたほうが良いことは、プレートの除去手術を行うのかということです。
一般的に、日本ではプレートは骨がしっかりついてから除去します。
除去する手術の場合も、お口の外から切開する可能性があるので、２回お顔を切開する可能性があります。
そうすると、やはり傷はより残りやすくなるかとは思います。
充分納得した上で治療法を決めることをおすすめします。
やはり、ここでは言いづらいこともありますし・・・
ご参考までに。
相談者からの返信相談者：
ｒｉｔｕｋｏさん
返信日時：2013-01-16 14:10:24
ご回答ありがとうございます。
一応『どちらも選べる』とは言われているのですが……プレートは除去したいと思っているので、手術を二度すると考えると、悩んでしまいます。
＞充分納得した上で治療法を決めることをおすすめします。
ありがとうございます。
まずは矯正科の先生に相談してみます。
一応『どちらも選べる』とは言われているのですが……プレートは除去したいと思っているので、手術を二度すると考えると、悩んでしまいます。
＞充分納得した上で治療法を決めることをおすすめします。
ありがとうございます。
まずは矯正科の先生に相談してみます。
| タイトル | 外科矯正、口腔内からか頬側からか手術法の選択について |
|---|---|
| 質問者 | ｒｉｔｕｋｏさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
口腔外科関連 外科矯正 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
