11歳、転倒し亜脱臼した前歯の固定後の神経処置
相談者：
pailさん (39歳：女性)
投稿日時：2013-02-04 10:53:02
11歳の娘が2カ月程前に教室で転び、左1番の上前歯を亜脱臼しました。
当日診察したかかりつけの歯科では特に何もせず経過観察でしたが、グラグラするのと位置のずれが気になりました。
その後同じ歯科に2度通院し、担当医に相談しても、全く処置が無かったので、こちらに相談し、他の歯科で受診することをアドバイス頂ました。
外傷後６日目に他の歯科医院に行きました。
膿も出ていて本当に何も処置をされなかったのか？と先生に聞かれました。
レントゲンで歯の根元に黒い影がみられるが、こちらの機械では限界があるとの事で大学病院を紹介して下さいました。
翌日大学病院に行き、伸びて前に出てしまった、左1番の上前歯を元の位置に戻す手術をし、ワイヤーで固定しました。
その後通院し、経過観察をして頂き、7週間後にワイヤーを外しました。
歯はしっかり固定され、さし歯の心配は無いとの事でひとつ安心しました。
ただ、先生がおっしゃるには、ぶつけた事で、根が病気になってしまうことがあり、今回それが考えられる。
１月の初めに撮った写真に根元に黒い影があるので、次回にまた撮影しからの判断になるが、おそらく神経を取る処置をするとのお話がありました。
どこも痛みは全くないです。1か月位前から問題の歯の付近の歯茎に白い1〜2ミリ程度のできもの（膿？）もあります。
やはり、歯を残すためにも神経を抜く処置をするしかないのでしょうか？
アドバイスを頂けましたら幸いです。宜しくお願い致します。
当日診察したかかりつけの歯科では特に何もせず経過観察でしたが、グラグラするのと位置のずれが気になりました。
その後同じ歯科に2度通院し、担当医に相談しても、全く処置が無かったので、こちらに相談し、他の歯科で受診することをアドバイス頂ました。
外傷後６日目に他の歯科医院に行きました。
膿も出ていて本当に何も処置をされなかったのか？と先生に聞かれました。
レントゲンで歯の根元に黒い影がみられるが、こちらの機械では限界があるとの事で大学病院を紹介して下さいました。
翌日大学病院に行き、伸びて前に出てしまった、左1番の上前歯を元の位置に戻す手術をし、ワイヤーで固定しました。
その後通院し、経過観察をして頂き、7週間後にワイヤーを外しました。
歯はしっかり固定され、さし歯の心配は無いとの事でひとつ安心しました。
ただ、先生がおっしゃるには、ぶつけた事で、根が病気になってしまうことがあり、今回それが考えられる。
１月の初めに撮った写真に根元に黒い影があるので、次回にまた撮影しからの判断になるが、おそらく神経を取る処置をするとのお話がありました。
どこも痛みは全くないです。1か月位前から問題の歯の付近の歯茎に白い1〜2ミリ程度のできもの（膿？）もあります。
やはり、歯を残すためにも神経を抜く処置をするしかないのでしょうか？
アドバイスを頂けましたら幸いです。宜しくお願い致します。
回答1
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2013-02-04 11:15:07
pail さん、こんにちは
＞1か月位前から問題の歯の付近の歯茎に白い1〜2ミリ程度のできもの（膿？）もあります。
＞歯を残すためにも神経を抜く処置をするしかないのでしょうか？
歯の神経というのは歯髄と言って生きている場合は原則として抜く必要はありません。
ただ、虫歯が歯髄に達してしまったりした場合は細菌が歯髄に達して歯髄炎という状態になるので抜く必要が出てきます。
また虫歯でなくても今回のように一度脱臼してしまって神経が死んでいる状態になると、それが腐敗して細菌感染がおこります。
現在膿が出ているということはその可能性が高いでしょう。
その場合も中の歯髄を抜いて根管を消毒しないといつまでも細菌が感染している状態になってしまいます。
残念ながら今回は歯髄（神経）を抜いてきれいな状態にすべきだと思われます。
詳細は担当の先生とよくご相談ください。
参考になれば幸いです。
＞1か月位前から問題の歯の付近の歯茎に白い1〜2ミリ程度のできもの（膿？）もあります。
＞歯を残すためにも神経を抜く処置をするしかないのでしょうか？
歯の神経というのは歯髄と言って生きている場合は原則として抜く必要はありません。
ただ、虫歯が歯髄に達してしまったりした場合は細菌が歯髄に達して歯髄炎という状態になるので抜く必要が出てきます。
また虫歯でなくても今回のように一度脱臼してしまって神経が死んでいる状態になると、それが腐敗して細菌感染がおこります。
現在膿が出ているということはその可能性が高いでしょう。
その場合も中の歯髄を抜いて根管を消毒しないといつまでも細菌が感染している状態になってしまいます。
残念ながら今回は歯髄（神経）を抜いてきれいな状態にすべきだと思われます。
詳細は担当の先生とよくご相談ください。
参考になれば幸いです。
回答2
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2013-02-04 11:53:57
pail さん、こんにちは
＞どこも痛みは全くないです。1か月位前から問題の歯の付近の歯茎に白い1〜2ミリ程度のできもの（膿？）もあります。
近いうちに受診されて、こちらの診断を、きちっとしていただいた方がよいですね。
＞やはり、歯を残すためにも神経を抜く処置をするしかないのでしょうか？
判断にはかなりむつかしいものがあります。
一旦神経が死んだと思われても、再度、生活反応が出てくる場合もあります。
逆に、死んだまま放置すると、歯を失う危険性が増すこともあります。
定期的にレントゲンを撮りながら経過を観察して、決めることになると思います。
＞どこも痛みは全くないです。1か月位前から問題の歯の付近の歯茎に白い1〜2ミリ程度のできもの（膿？）もあります。
近いうちに受診されて、こちらの診断を、きちっとしていただいた方がよいですね。
＞やはり、歯を残すためにも神経を抜く処置をするしかないのでしょうか？
判断にはかなりむつかしいものがあります。
一旦神経が死んだと思われても、再度、生活反応が出てくる場合もあります。
逆に、死んだまま放置すると、歯を失う危険性が増すこともあります。
定期的にレントゲンを撮りながら経過を観察して、決めることになると思います。
相談者からの返信相談者：
pailさん
返信日時：2013-02-06 16:29:02
| タイトル | 11歳、転倒し亜脱臼した前歯の固定後の神経処置 |
|---|---|
| 質問者 | pailさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯をぶつけた、歯が欠けた・抜けた 歯をぶつけた(歯の打撲・外傷) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
