２ヶ月ほど前に前歯を亜脱臼。暫間固定後の処置について
相談者：
はしおさん (28歳：男性)
投稿日時：2013-02-06 21:10:49
こんばんわ。
初めて書き込みをさせていただきます。
２か月ほど前に、事故で前歯（左上１番）に衝撃を受け、亜脱臼しました。
事故から２時間ほど後にかかりつけの歯科にて、スーパーボンドで暫間固定をして、現在に至っています。
事故から２か月ほど経った現在も、前歯で硬い物を噛むことはできませんし、カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じます。
ただ、前歯に変色は無く、神経は生存している状況です。
そのような症状の中、先日事故以来２度目の診療を受けたところ、固定のせいで、ブラッシングが行き届かない歯肉が炎症しかけているとのことでした。
先生がおっしゃるには、
「固定を外してブラッシングを丁寧にすれば炎症も収まって今感じている痛みも引いていく可能性はある。
ただし、固定を外して歯がグラつくようならば抜歯をしなければいけないかも。」
とのことでした。
また、固定以上にできることはないので、亜脱臼した歯が元に戻るかどうかは、あとは患者さん（＝私）の治癒能力次第。
ともおっしゃっていました。
次回の治療時には、固定を外す方向で、話を進めています。
ただ、私としては、固定を外して、グラついているから抜歯というのは望むものではありません。
インターネットで調べたところ、根管治療といった、固定した状態で行う治療もあるそうなので、もし他の歯科でそれが可能ならば、そちらも検討しようかなと考えています。
今回のようなケースで、
・固定を外して、グラつきを確認する。
・固定をもう少しした状態で、何らかの治療を受けれる歯科を探す。
のどちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
以上、よろしくお願いいたします。
初めて書き込みをさせていただきます。
２か月ほど前に、事故で前歯（左上１番）に衝撃を受け、亜脱臼しました。
事故から２時間ほど後にかかりつけの歯科にて、スーパーボンドで暫間固定をして、現在に至っています。
事故から２か月ほど経った現在も、前歯で硬い物を噛むことはできませんし、カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じます。
ただ、前歯に変色は無く、神経は生存している状況です。
そのような症状の中、先日事故以来２度目の診療を受けたところ、固定のせいで、ブラッシングが行き届かない歯肉が炎症しかけているとのことでした。
先生がおっしゃるには、
「固定を外してブラッシングを丁寧にすれば炎症も収まって今感じている痛みも引いていく可能性はある。
ただし、固定を外して歯がグラつくようならば抜歯をしなければいけないかも。」
とのことでした。
また、固定以上にできることはないので、亜脱臼した歯が元に戻るかどうかは、あとは患者さん（＝私）の治癒能力次第。
ともおっしゃっていました。
次回の治療時には、固定を外す方向で、話を進めています。
ただ、私としては、固定を外して、グラついているから抜歯というのは望むものではありません。
インターネットで調べたところ、根管治療といった、固定した状態で行う治療もあるそうなので、もし他の歯科でそれが可能ならば、そちらも検討しようかなと考えています。
今回のようなケースで、
・固定を外して、グラつきを確認する。
・固定をもう少しした状態で、何らかの治療を受けれる歯科を探す。
のどちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
以上、よろしくお願いいたします。
回答1
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2013-02-06 22:02:39
＞カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じます。
痛みの原因を特定することが第一です。
＞前歯に変色は無く、神経は生存している状況です。
神経が死んでもすぐに変色しません。
電気歯髄診断などで生死判定が必要だと思います。
＞固定のせいで、ブラッシングが行き届かない歯肉が炎症しかけているとのことでした。
よほどの歯列不正などがなければ、ブラッシングに配慮した固定もできると思います。
＞固定を外して、グラついているから抜歯というのは望むものではありません。
グラついている原因が何かによります。
亜脱臼が回復していないなら抜歯もやむを得ないでしょう。
＞どちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
何とも言えません。
担当医と相談して「抜歯しかない」と「抜歯を避けたい」が対立するなら、他院で相談するしかないと思います。
治療方針を決めるには、痛みやグラつきの原因をきちんと考えるのが先決だと思います。
ご参考まで・・・
痛みの原因を特定することが第一です。
＞前歯に変色は無く、神経は生存している状況です。
神経が死んでもすぐに変色しません。
電気歯髄診断などで生死判定が必要だと思います。
＞固定のせいで、ブラッシングが行き届かない歯肉が炎症しかけているとのことでした。
よほどの歯列不正などがなければ、ブラッシングに配慮した固定もできると思います。
＞固定を外して、グラついているから抜歯というのは望むものではありません。
グラついている原因が何かによります。
亜脱臼が回復していないなら抜歯もやむを得ないでしょう。
＞どちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
何とも言えません。
担当医と相談して「抜歯しかない」と「抜歯を避けたい」が対立するなら、他院で相談するしかないと思います。
治療方針を決めるには、痛みやグラつきの原因をきちんと考えるのが先決だと思います。
ご参考まで・・・
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2013-02-06 22:17:20
>今回のようなケースで、
>・固定を外して、グラつきを確認する。
>・固定をもう少しした状態で、何らかの治療を受けれる歯科を探す。
>のどちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じるとのことですから、痛みの原因がありますね。
痛みの原因が、亜脱臼により噛み合わせがずれてしまったこと、歯が割れているからなどが考えられますのので、まず原因を見つけて、それを治す方法を考えることが必要だと思います。
ですから、固定を外す外さないよりも原因を見つけるためにどうするかを先生と相談された方が良いと思います。
状態が悪ければ抜歯になるかもしれませんが、まずは、歯を残せるかもしれない方法を考えることが良いと思います。
まずは、痛みの原因を見つけるために先生と御相談してみて下さいね。
>・固定を外して、グラつきを確認する。
>・固定をもう少しした状態で、何らかの治療を受けれる歯科を探す。
>のどちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じるとのことですから、痛みの原因がありますね。
痛みの原因が、亜脱臼により噛み合わせがずれてしまったこと、歯が割れているからなどが考えられますのので、まず原因を見つけて、それを治す方法を考えることが必要だと思います。
ですから、固定を外す外さないよりも原因を見つけるためにどうするかを先生と相談された方が良いと思います。
状態が悪ければ抜歯になるかもしれませんが、まずは、歯を残せるかもしれない方法を考えることが良いと思います。
まずは、痛みの原因を見つけるために先生と御相談してみて下さいね。
相談者からの返信相談者：
はしおさん
返信日時：2013-02-06 23:57:27
杉原様
加藤様
ご回答ありがとうございます。
次回の通院時に今後の治療について、まずは今の痛みについてもう少し先生に詳しく伝えた上で、担当の先生と詳しく相談することとします。
加藤様
ご回答ありがとうございます。
次回の通院時に今後の治療について、まずは今の痛みについてもう少し先生に詳しく伝えた上で、担当の先生と詳しく相談することとします。
回答3
回答4
黒岩歯科医院(長野県佐久市)の黒岩です。
回答日時：2013-02-07 08:35:36
はしおさん、こんにちは。
事故で前歯を受傷されたということで大変でしたね。
お話の経緯からすると、固定を外す理由が、ブラッシングをしやすくするためということのようですが、杉原先生と児玉先生と同意見で、ブラッシングをしやすい固定の形態にし、歯間ブラシなどの補助的な清掃用具の使用法を教えてもらってはいかがでしょうか？
そうすれば、固定をしながら、歯肉の炎症をおさえることは出来ると思われます。
詳しい状況がわからず何とも言えませんが、なるべく歯を保存できるよう、よりよい治療法を、担当の先生と検討することをおすすめします。
ご参考までに。
事故で前歯を受傷されたということで大変でしたね。
お話の経緯からすると、固定を外す理由が、ブラッシングをしやすくするためということのようですが、杉原先生と児玉先生と同意見で、ブラッシングをしやすい固定の形態にし、歯間ブラシなどの補助的な清掃用具の使用法を教えてもらってはいかがでしょうか？
そうすれば、固定をしながら、歯肉の炎症をおさえることは出来ると思われます。
詳しい状況がわからず何とも言えませんが、なるべく歯を保存できるよう、よりよい治療法を、担当の先生と検討することをおすすめします。
ご参考までに。
回答5
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2013-02-07 09:26:38
はしお さん、おはようございます。
固定は早く外した方が良いでしょう。
固定期間が長くなると、骨精癒着（アンキローシス）を起こす可能性が高くなります。
一般的には、動揺の有る無しに関わらず、２週間で外します。
＞事故から２か月ほど経った現在も、前歯で硬い物を噛むことはできませんし、カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じます。＞ただ、前歯に変色は無く、神経は生存している状況です。
変色の有る無しで、神経が生きていることを判断することはできません。
既に死んでいる可能性も高いですね。
＞ただし、固定を外して歯がグラつくようならば抜歯をしなければいけないかも。」
＞とのことでした。
歯の動揺だけで、抜歯を判断することはできないでしょう。
＞今回のようなケースで、
＞・固定を外して、グラつきを確認する。
＞・固定をもう少しした状態で、何らかの治療を受けれる歯科を探す。
＞のどちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
まず、固定を外すことです。
それから、歯の外傷については、詳しい先生がほとんどいませんので、外傷について詳しい先生を探されることです。
固定は早く外した方が良いでしょう。
固定期間が長くなると、骨精癒着（アンキローシス）を起こす可能性が高くなります。
一般的には、動揺の有る無しに関わらず、２週間で外します。
＞事故から２か月ほど経った現在も、前歯で硬い物を噛むことはできませんし、カチカチとかみ合わせると少し痛みを感じます。＞ただ、前歯に変色は無く、神経は生存している状況です。
変色の有る無しで、神経が生きていることを判断することはできません。
既に死んでいる可能性も高いですね。
＞ただし、固定を外して歯がグラつくようならば抜歯をしなければいけないかも。」
＞とのことでした。
歯の動揺だけで、抜歯を判断することはできないでしょう。
＞今回のようなケースで、
＞・固定を外して、グラつきを確認する。
＞・固定をもう少しした状態で、何らかの治療を受けれる歯科を探す。
＞のどちらが良いのか、アドバイスいただけると幸いです。
まず、固定を外すことです。
それから、歯の外傷については、詳しい先生がほとんどいませんので、外傷について詳しい先生を探されることです。
回答6
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-02-07 14:27:13
小牧SD先生の
＞同様の有る無しに関わらず、２週間で外します。
「同様に動揺が有っても無くっても、２週間（注：私の場合は３週間のことはありますが・・）で外します。」との意味だと推測します。
因みに、このような場合の神経の生死判断に電気歯髄診断はあまり当てにならないかもしれませんね。
＞同様の有る無しに関わらず、２週間で外します。
「同様に動揺が有っても無くっても、２週間（注：私の場合は３週間のことはありますが・・）で外します。」との意味だと推測します。
因みに、このような場合の神経の生死判断に電気歯髄診断はあまり当てにならないかもしれませんね。
| タイトル | ２ヶ月ほど前に前歯を亜脱臼。暫間固定後の処置について |
|---|---|
| 質問者 | はしおさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯がグラグラする 歯磨きに関するトラブル 歯をぶつけた(歯の打撲・外傷) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
