婚約者の非定型歯痛と思われる痛みについて（第三者の相談）
相談者：
kou.tさん (23歳：男性)
投稿日時：2013-03-23 00:02:56
始めにまとまりがなく稚拙な文章ですみません
僕の婚約者の歯痛についてのことです
まず婚約者について
35才（今年36）で、お互いいわゆるバツ１です
は小学生のころ（低学年）一度自律神経失調症になっていますが問題なく健康です
三年ほど前に無茶苦茶な夫を見兼ねて離婚
一年ほど前に虫歯の歯科治療をきっかけにが始まり歯科医に歯痛を訴えると歯のまわりから顎の骨付近までを抜かれ耐え難い痛みとなりました
その後県立の大きな病院にて非定型歯痛では？との診断
くまなくct、レントゲンをみるも異常なし
同時期に私と出会い、彼女もある程度のとしではありますがお互い妊娠を望むため私は必死になりインターネットから医学書、また某静岡県のAo専門医のかたの本を購入したりし、私がつけれる知識をみにつけていっています
また同時進行で東洋医術にも目を向け針治療などもうけましたが効果は得られませんでした
彼女は眠ってる間のブラキシズムがあるのと肩凝りもひどいです
なお、鎮痛剤（複数ありますがボルタレンなどものみました）が効果はなくしばらくは、リリカを飲み続け途中サインバルタも飲みました
サインバルタを飲むとわずか一週間ちょっとで劇的に疼痛は軽減、しかし、適状乾鮮という湿疹が出始め、これまた原因不明だがサインバルタの可能性は大いにあるためと皮膚科よりストップがかかりました
県立病院の口腔外科医は、とりあえずリリカをのみつつレントゲンと打診などで様子を見るということが長く続いたので私からトリプタノールはどうかときいたところすぐに処方され、セオリー道理に低用量からスタートしつい最近140mgになりました
三環系ということもあるためか、低用量四週間では効果はみられませんでした
彼女は子供がどうしても欲しいのとせっかくサインバルタで軽減した耐え難い痛みがかえってきていることにかなり悩まされています
本人の意識がかなり影響するとかんがえ私は細心の注意を払ってできるかぎり本人には考えすぎないようにしてもらったり、安心してもらえるよう努力はしていますがなにぶん私も子供が欲しいのと彼女の辛そうなのや不安そうなのをみると表にはだしませんが非常につらいです
本当なら口腔顔面痛認定医のいる病院にいきたいですが彼女が今の口腔外科医を厚く信頼していること（私自信も信頼しています）また地方にいるため遠方への通院でかかる負担があることなどからどうしていいかわかりません
なんだかぶしつけな質問になりすみません
今はとりあえずトリプタノールの効果がでるのを待ってみようと思いますがなにかいいアドバイスがあれば教えてください
思ったままに文章を打っているのと正直私自信不安と心苦しさから余裕がなくひどい文章ですみません
僕の婚約者の歯痛についてのことです
まず婚約者について
35才（今年36）で、お互いいわゆるバツ１です
は小学生のころ（低学年）一度自律神経失調症になっていますが問題なく健康です
三年ほど前に無茶苦茶な夫を見兼ねて離婚
一年ほど前に虫歯の歯科治療をきっかけにが始まり歯科医に歯痛を訴えると歯のまわりから顎の骨付近までを抜かれ耐え難い痛みとなりました
その後県立の大きな病院にて非定型歯痛では？との診断
くまなくct、レントゲンをみるも異常なし
同時期に私と出会い、彼女もある程度のとしではありますがお互い妊娠を望むため私は必死になりインターネットから医学書、また某静岡県のAo専門医のかたの本を購入したりし、私がつけれる知識をみにつけていっています
また同時進行で東洋医術にも目を向け針治療などもうけましたが効果は得られませんでした
彼女は眠ってる間のブラキシズムがあるのと肩凝りもひどいです
なお、鎮痛剤（複数ありますがボルタレンなどものみました）が効果はなくしばらくは、リリカを飲み続け途中サインバルタも飲みました
サインバルタを飲むとわずか一週間ちょっとで劇的に疼痛は軽減、しかし、適状乾鮮という湿疹が出始め、これまた原因不明だがサインバルタの可能性は大いにあるためと皮膚科よりストップがかかりました
県立病院の口腔外科医は、とりあえずリリカをのみつつレントゲンと打診などで様子を見るということが長く続いたので私からトリプタノールはどうかときいたところすぐに処方され、セオリー道理に低用量からスタートしつい最近140mgになりました
三環系ということもあるためか、低用量四週間では効果はみられませんでした
彼女は子供がどうしても欲しいのとせっかくサインバルタで軽減した耐え難い痛みがかえってきていることにかなり悩まされています
本人の意識がかなり影響するとかんがえ私は細心の注意を払ってできるかぎり本人には考えすぎないようにしてもらったり、安心してもらえるよう努力はしていますがなにぶん私も子供が欲しいのと彼女の辛そうなのや不安そうなのをみると表にはだしませんが非常につらいです
本当なら口腔顔面痛認定医のいる病院にいきたいですが彼女が今の口腔外科医を厚く信頼していること（私自信も信頼しています）また地方にいるため遠方への通院でかかる負担があることなどからどうしていいかわかりません
なんだかぶしつけな質問になりすみません
今はとりあえずトリプタノールの効果がでるのを待ってみようと思いますがなにかいいアドバイスがあれば教えてください
思ったままに文章を打っているのと正直私自信不安と心苦しさから余裕がなくひどい文章ですみません
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-03-23 08:25:45
＞トリプタノールの効果がでるのを待ってみようと
まず、専門医による診断と、その状態変化に応じた匙加減（薬の分量を変える）が必要かと思います。
まず、専門医による診断と、その状態変化に応じた匙加減（薬の分量を変える）が必要かと思います。
相談者からの返信相談者：
kou.tさん
返信日時：2013-03-23 22:06:53
回答2
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2013-03-23 22:19:55
こんばんは。
奥さまの痛み、お辛いですネ。
お気持ちお察しいたします。
お話をうかがう限り、医科ー歯科連携して、治療にあたり、原因を追究した方がいいと思います。
@ 神経内科
A ペイン科
B 口腔外科
C 心療内科
などの専門医がタイアップして、治療にあたるのが、いいように思います。
ご参考までに。
痛みが緩和されるといいですネ。
奥さまの痛み、お辛いですネ。
お気持ちお察しいたします。
お話をうかがう限り、医科ー歯科連携して、治療にあたり、原因を追究した方がいいと思います。
@ 神経内科
A ペイン科
B 口腔外科
C 心療内科
などの専門医がタイアップして、治療にあたるのが、いいように思います。
ご参考までに。
痛みが緩和されるといいですネ。
相談者からの返信相談者：
kou.tさん
返信日時：2013-03-28 00:08:37
回答3
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2013-03-28 00:37:26
歯の痛み以外の情報が詳細にはわからないので断定はできませんが，歯自体の原因が見当たらないということであるなら，非定型歯痛，あるいは神経障害性疼痛，または疼痛性障害という状況も考えられるかもしれません．
いずれにせよ，心理社会的な要因が何らかの形で影響している可能性あるかと思います．
トリプタノールですが，確かに慢性疼痛の薬物療法としてはガイドラインでも推奨されている薬剤ですね．
ただ，個人間で効く量に差があります．口腔顔面痛への適応に関する研究で，効果発現に必要な平均容量が70〜80rという報告もありますので，40rというとまだ増量の余地があるのではないでしょうか．
ただ，心理社会的な要因の関与が大きいのであれば，やはり心療内科や精神科と連携しながらの対応がベストだとは思います．
いずれにせよ，心理社会的な要因が何らかの形で影響している可能性あるかと思います．
トリプタノールですが，確かに慢性疼痛の薬物療法としてはガイドラインでも推奨されている薬剤ですね．
ただ，個人間で効く量に差があります．口腔顔面痛への適応に関する研究で，効果発現に必要な平均容量が70〜80rという報告もありますので，40rというとまだ増量の余地があるのではないでしょうか．
ただ，心理社会的な要因の関与が大きいのであれば，やはり心療内科や精神科と連携しながらの対応がベストだとは思います．
相談者からの返信相談者：
kou.tさん
返信日時：2013-03-28 01:20:15
西山先生お返事ありがとうございます
神経障害性疼痛、疼痛性障害、ですか
また詳しく調べて見たいと思います
あらゆる検査からも今のところ歯自身には問題が見受けられないそうです
今も二週間に一度は見てもらい、こまめにレントゲンやctなどの検査をしています
公になってしまうので中々詳しくは書いていませんでしたが彼女の離婚理由は、元夫の借金です
一般の人が抱える借金のレベルを大幅に越える膨大な借金をひた隠し、できた子供の面倒などまったくみず毎日飲み歩き、、、
そんななか彼女は環境も悪い中一生懸命子育てに勤しみついに離婚をしました
離婚し実家に帰ったわいいが、今もなお、親に迷惑をかけていると自己嫌悪してしまうのと実の父親とあまりなかがよくなくそんな日が三年続いたころ歯痛がでたそうです
失礼しました
いま彼女が飲んでいるトリプタノールの量は120mgです
先生のおっしゃる通り僕の調べでは、慢性疼痛の患者のうちトリプタノールを飲んでいる人の50%程が平均80mgでほぼ消失あるいは消失とのデータがありました
また150mgくらいまでは効果を期待してもよいとのことも書かれていました
つい二三日の話ですが眠気が非常に強いようです
これはトリプタノールの副作用からきているのでは？と思っています
副作用がでてきた＝効果もでてきたのでは？とも思っています
心療内科は、今まで数々試練を乗り越えてきたのだから今回もきっと乗り越えれます
ある意味薬をやめて妊娠してしまうのも一つかもしれませんよ？
とおっしゃっているそうです
とりあえずは、今の形を保って治療していくのがいいんでしょうか？
この頃は僕自身もどうしていいのか正直わかりません
とはいえ、非定型歯痛とするならばその性質上これだ！！という答えのような治療もないのかな、とも思います
神経障害性疼痛、疼痛性障害、ですか
また詳しく調べて見たいと思います
あらゆる検査からも今のところ歯自身には問題が見受けられないそうです
今も二週間に一度は見てもらい、こまめにレントゲンやctなどの検査をしています
公になってしまうので中々詳しくは書いていませんでしたが彼女の離婚理由は、元夫の借金です
一般の人が抱える借金のレベルを大幅に越える膨大な借金をひた隠し、できた子供の面倒などまったくみず毎日飲み歩き、、、
そんななか彼女は環境も悪い中一生懸命子育てに勤しみついに離婚をしました
離婚し実家に帰ったわいいが、今もなお、親に迷惑をかけていると自己嫌悪してしまうのと実の父親とあまりなかがよくなくそんな日が三年続いたころ歯痛がでたそうです
失礼しました
いま彼女が飲んでいるトリプタノールの量は120mgです
先生のおっしゃる通り僕の調べでは、慢性疼痛の患者のうちトリプタノールを飲んでいる人の50%程が平均80mgでほぼ消失あるいは消失とのデータがありました
また150mgくらいまでは効果を期待してもよいとのことも書かれていました
つい二三日の話ですが眠気が非常に強いようです
これはトリプタノールの副作用からきているのでは？と思っています
副作用がでてきた＝効果もでてきたのでは？とも思っています
心療内科は、今まで数々試練を乗り越えてきたのだから今回もきっと乗り越えれます
ある意味薬をやめて妊娠してしまうのも一つかもしれませんよ？
とおっしゃっているそうです
とりあえずは、今の形を保って治療していくのがいいんでしょうか？
この頃は僕自身もどうしていいのか正直わかりません
とはいえ、非定型歯痛とするならばその性質上これだ！！という答えのような治療もないのかな、とも思います
回答4東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2013-03-28 01:27:42
120rでやっと副作用が出てきているのであれば，ここから薬効が出てくる可能性もあるかもしれませんね．
なるほど，奥さん背景を考えると，自らを卑下している意識が関与しているような気もするのですが（私見です）．
心理カウンセラーなどの助言を参考にするのも一考かもしれません．
ネガティブな発想をポジティブな発想に変えてもらうわけです．
なるほど，奥さん背景を考えると，自らを卑下している意識が関与しているような気もするのですが（私見です）．
心理カウンセラーなどの助言を参考にするのも一考かもしれません．
ネガティブな発想をポジティブな発想に変えてもらうわけです．
回答5
長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2013-03-28 01:39:04
既にご存じのことと思いますが、本サイトのお約束事として、以下のものがあります。
-------------------------------------------
http://www.ha-channel-88.com/manual2.html
第三者による相談の禁止
ご友人や両親など、第三者に関する相談はご遠慮ください。
（歯科相談は相談者ご本人様に限らせて頂きます）
ただし、例えばご両親がパソコンを使えなかったり、
お母さまがお子さまのことで相談をされるような場合は、この限りではありません。
-------------------------------------------
念のためにお伺いします。
kou.tさんの婚約者の方は、ご本人ではなくkou.tさんが代理でこの場で質問されることを了承しており（ご本人が本サイトでの相談を希望しており）、かつ、ご本人自身で相談できない理由（パソコンがない等）がおありなのですね？
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http://www.ha-channel-88.com/manual2.html
第三者による相談の禁止
ご友人や両親など、第三者に関する相談はご遠慮ください。
（歯科相談は相談者ご本人様に限らせて頂きます）
ただし、例えばご両親がパソコンを使えなかったり、
お母さまがお子さまのことで相談をされるような場合は、この限りではありません。
-------------------------------------------
念のためにお伺いします。
kou.tさんの婚約者の方は、ご本人ではなくkou.tさんが代理でこの場で質問されることを了承しており（ご本人が本サイトでの相談を希望しており）、かつ、ご本人自身で相談できない理由（パソコンがない等）がおありなのですね？
回答6藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-03-28 17:43:33
| タイトル | 婚約者の非定型歯痛と思われる痛みについて（第三者の相談） |
|---|---|
| 質問者 | kou.tさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 23歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
原因不明の歯の痛み 薬剤その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
