７番根管治療中、下顎神経に接近している親知らず抜歯のタイミング
相談者：
れみさん (29歳：女性)
投稿日時：2013-05-14 12:09:05
はじめまして。
現在、下の7番の歯の根管治療をしています。
その後ろの親知らずが斜め下に向いた埋伏歯で、入院をして抜歯手術をする予定です。
7番の歯をどのような状態にして親知らずの抜歯をすれば良いか悩んでいます。
根管治療後、土台を入れず仮蓋をした状態で親知らずの手術をした場合、7番の根管に細菌が入ってしまう可能性はありますか？
土台を入れた状態であれば、抜歯手術をした際、細菌が入ることはないですか？
また、土台があった方が歯の強度が増して、親知らずを抜く時にかかる力から歯を守ることはありますか？
または、土台を入れた状態だと高さができて抜歯の邪魔になりますか？
土台は、ファイバーコアにしてもらう予定です。
親知らずが下顎神経に付いていて、とても嫌な生え方をしているので、手術も難しいようです。
7番の歯の治療をどのような状態にして親知らずの抜歯手術をするのが一番良いのか、ご教示いただけますでしょうか？
ご回答をよろしくお願い致します。
現在、下の7番の歯の根管治療をしています。
その後ろの親知らずが斜め下に向いた埋伏歯で、入院をして抜歯手術をする予定です。
7番の歯をどのような状態にして親知らずの抜歯をすれば良いか悩んでいます。
根管治療後、土台を入れず仮蓋をした状態で親知らずの手術をした場合、7番の根管に細菌が入ってしまう可能性はありますか？
土台を入れた状態であれば、抜歯手術をした際、細菌が入ることはないですか？
また、土台があった方が歯の強度が増して、親知らずを抜く時にかかる力から歯を守ることはありますか？
または、土台を入れた状態だと高さができて抜歯の邪魔になりますか？
土台は、ファイバーコアにしてもらう予定です。
親知らずが下顎神経に付いていて、とても嫌な生え方をしているので、手術も難しいようです。
7番の歯の治療をどのような状態にして親知らずの抜歯手術をするのが一番良いのか、ご教示いただけますでしょうか？
ご回答をよろしくお願い致します。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2013-05-14 12:15:10
＞7番の歯をどのような状態にして親知らずの抜歯をすれば良いか悩んでいます。
７番は根管充填後、支台築造まで云っていればいいと思います。
＞根管治療後、土台を入れず仮蓋をした状態で親知らずの手術をした場合、7番の根管に細菌が入ってしまう可能性はありますか？
仮封が甘ければ細菌感染します。
＞土台を入れた状態であれば、抜歯手術をした際、細菌が入ることはないですか？
大丈夫だと思います。
＞土台があった方が歯の強度が増して、親知らずを抜く時にかかる力から歯を守ることはありますか？
結果としてその様な効果も有るかも知れません。
＞土台を入れた状態だと高さができて抜歯の邪魔になりますか？
口腔外科ではその程度の事は気にしないと思います。
７番は根管充填後、支台築造まで云っていればいいと思います。
＞根管治療後、土台を入れず仮蓋をした状態で親知らずの手術をした場合、7番の根管に細菌が入ってしまう可能性はありますか？
仮封が甘ければ細菌感染します。
＞土台を入れた状態であれば、抜歯手術をした際、細菌が入ることはないですか？
大丈夫だと思います。
＞土台があった方が歯の強度が増して、親知らずを抜く時にかかる力から歯を守ることはありますか？
結果としてその様な効果も有るかも知れません。
＞土台を入れた状態だと高さができて抜歯の邪魔になりますか？
口腔外科ではその程度の事は気にしないと思います。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-05-14 13:52:31
今さら、かもしれませんが・・・、
その７番遠心歯根（もし８番が接触しているとしたら）の歯根膜は傷んでいませんか？
場合によっては、７番を抜歯後に、その位置に８番を移動させる（矯正or移植）ことがベターなこともあります。
但し、もし８番をきれいな形で（歯根膜を傷つけずに）抜歯することが困難な場合は移植は無理かもしれません。
その７番遠心歯根（もし８番が接触しているとしたら）の歯根膜は傷んでいませんか？
場合によっては、７番を抜歯後に、その位置に８番を移動させる（矯正or移植）ことがベターなこともあります。
但し、もし８番をきれいな形で（歯根膜を傷つけずに）抜歯することが困難な場合は移植は無理かもしれません。
回答3
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2013-05-14 14:02:12
れみさん、こんにちは
＞7番の歯の治療をどのような状態にして親知らずの抜歯手術をするのが一番良いのか、ご教示いただけますでしょうか？
というより7番の治療がどこまで進んででいるのかにもよります。
7番の根管治療が途中の状態（根管充填していない）であれば仮封の状態で親知らずを抜歯することになります。
また根管充填が終了した時点で抜歯するのであれば土台を建てる前に親知らずを抜歯したほうが抜きやすいと思います。
（物理的にというより視野の問題として）
参考になれば幸いです。
＞7番の歯の治療をどのような状態にして親知らずの抜歯手術をするのが一番良いのか、ご教示いただけますでしょうか？
というより7番の治療がどこまで進んででいるのかにもよります。
7番の根管治療が途中の状態（根管充填していない）であれば仮封の状態で親知らずを抜歯することになります。
また根管充填が終了した時点で抜歯するのであれば土台を建てる前に親知らずを抜歯したほうが抜きやすいと思います。
（物理的にというより視野の問題として）
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
れみさん
返信日時：2013-05-14 20:40:53
細見先生、藤森先生、畑田先生、早速のお返事を有難うございました。
今はまだ根管充填していない状態です。
親知らずの抜歯の時期をまだ決めていなく、どの時点で7番の治療を中断するのが親知らずの治療に良いか悩んでいます。
視野の問題だと、土台が無い方が良く、仮封が甘い可能性を考えると、細菌感染を確実に防ぐには土台を入れた状態の方が良いのですね。
8番の移動についてですが。
レントゲンで、8番と7番が接触しているようにも見えると先生がおっしゃっていました。
もし接触していたら、歯根膜が傷んでいる確率は高いですか？
歯根膜が傷んでいるかどうかは、どのような検査でわかりますか？
CT検査でわかりますか？
口腔外科で一度CTをとったのですが、7番の歯についてはまだ詳しく聞いていませんでした。
もし、8番の接触によって7番の歯根膜が傷んでいたら、7番の歯は長持ちしない可能性もありますか？
8番の歯根膜が抜歯する前から傷んでいた場合でも、矯正での移動でしたら成功できる可能性もありますか？
移植と同様、矯正も難しくなりますか？
親知らずの抜歯がかなり大変そうなので、7番の位置に移動する方法が可能だと良いのですが。。
移植についてですが、保険適用にするには、抜歯した当日に移植しなければならないようですが、全身麻酔で顎の骨を削って抜歯して移植することは可能なのでしょうか？
7番の抜歯は事前にしておくものなのでしょうか？
ご教示いただけますでしょうか。
よろしくお願い致します。
今はまだ根管充填していない状態です。
親知らずの抜歯の時期をまだ決めていなく、どの時点で7番の治療を中断するのが親知らずの治療に良いか悩んでいます。
視野の問題だと、土台が無い方が良く、仮封が甘い可能性を考えると、細菌感染を確実に防ぐには土台を入れた状態の方が良いのですね。
8番の移動についてですが。
レントゲンで、8番と7番が接触しているようにも見えると先生がおっしゃっていました。
もし接触していたら、歯根膜が傷んでいる確率は高いですか？
歯根膜が傷んでいるかどうかは、どのような検査でわかりますか？
CT検査でわかりますか？
口腔外科で一度CTをとったのですが、7番の歯についてはまだ詳しく聞いていませんでした。
もし、8番の接触によって7番の歯根膜が傷んでいたら、7番の歯は長持ちしない可能性もありますか？
8番の歯根膜が抜歯する前から傷んでいた場合でも、矯正での移動でしたら成功できる可能性もありますか？
移植と同様、矯正も難しくなりますか？
親知らずの抜歯がかなり大変そうなので、7番の位置に移動する方法が可能だと良いのですが。。
移植についてですが、保険適用にするには、抜歯した当日に移植しなければならないようですが、全身麻酔で顎の骨を削って抜歯して移植することは可能なのでしょうか？
7番の抜歯は事前にしておくものなのでしょうか？
ご教示いただけますでしょうか。
よろしくお願い致します。
回答4藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-05-14 22:43:12
７番遠心の状態は、レントゲン写真とプロービング（歯周ポケット）から推測しています。
そもそも７番を根管治療するに至った虫歯が８番と接触する部位からであれば注意を要します。
保険適用を希望される場合には、７番抜歯の当日移植が考えられますが、予め、その医療機関で可能かどうかを相談される必要があります。
そもそも７番を根管治療するに至った虫歯が８番と接触する部位からであれば注意を要します。
保険適用を希望される場合には、７番抜歯の当日移植が考えられますが、予め、その医療機関で可能かどうかを相談される必要があります。
相談者からの返信相談者：
れみさん
返信日時：2013-05-15 22:17:11
ご回答くださり、有難うございました。
| タイトル | ７番根管治療中、下顎神経に接近している親知らず抜歯のタイミング |
|---|---|
| 質問者 | れみさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) 親知らずの抜歯 その他(歯科治療関連) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
