右上４〜６でブリッジ、仮歯を作る際の保険適用の可否について
相談者：
ふかおさん (37歳：男性)
投稿日時：2013-05-14 19:54:38
はじめまして。
右上５番の歯を抜くことになり、４，６番を削ってブリッジを造っていただくことになっています。
前回、５番の歯を抜いて型どりをした際に、１本２，０００円の仮歯を３本計６，０００円が保険外でかかると言われました。
保険内でやって欲しいと言うと
「奥歯の仮歯は保険が利かない。
仮歯がないと歯が動いてずれてしまう可能性がかなり高く、その場合はやり直しになるし、神経が残った歯を削ったままにするのでしみますよ。」
と、半ば脅しのようなことを言われ、次回までに考えておくように言われました。
ここで質問です。
１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
２．自費で仮歯を作らなかった場合は本当に上記のリスクを負わなくてはならないのでしょうか。
お忙しいところ申し訳ありませんが、ご教授いただけたら幸いです。
右上５番の歯を抜くことになり、４，６番を削ってブリッジを造っていただくことになっています。
前回、５番の歯を抜いて型どりをした際に、１本２，０００円の仮歯を３本計６，０００円が保険外でかかると言われました。
保険内でやって欲しいと言うと
「奥歯の仮歯は保険が利かない。
仮歯がないと歯が動いてずれてしまう可能性がかなり高く、その場合はやり直しになるし、神経が残った歯を削ったままにするのでしみますよ。」
と、半ば脅しのようなことを言われ、次回までに考えておくように言われました。
ここで質問です。
１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
２．自費で仮歯を作らなかった場合は本当に上記のリスクを負わなくてはならないのでしょうか。
お忙しいところ申し訳ありませんが、ご教授いただけたら幸いです。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2013-05-14 20:03:29
＞１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
E5Cのブリッジの場合仮歯ではなくリテーナーとして一度だけ請求が認められています。
＞２．自費で仮歯を作らなかった場合は本当に上記のリスクを負わなくてはならないのでしょうか。
主治医の説明したリスクは有りますが、半ば脅しは頂けませんね（片方からだけの情報で判断するのはどうかと思いますが。
追伸
自費で仮歯を作った場合、最終補綴物も自費になります、その説明は受けられたのでしょうか？
E5Cのブリッジの場合仮歯ではなくリテーナーとして一度だけ請求が認められています。
＞２．自費で仮歯を作らなかった場合は本当に上記のリスクを負わなくてはならないのでしょうか。
主治医の説明したリスクは有りますが、半ば脅しは頂けませんね（片方からだけの情報で判断するのはどうかと思いますが。
追伸
自費で仮歯を作った場合、最終補綴物も自費になります、その説明は受けられたのでしょうか？
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-05-14 20:05:31
＞前回、５番の歯を抜いて型どりをした際に、１本２，０００円の仮歯を３本計６，０００円が保険外でかかると言われました。
コレがもし本当ならルール違反（混合診療）になりますね。
＞１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
リテーナーと言う形で仮り歯を作る事になると思いますが…。
（もちろん保険適応です）
＞２．自費で仮歯を作らなかった場合は本当に上記のリスクを負わなくてはならないのでしょうか。
一応、担当の先生の言われているリスクはそれなりにありますので、筋は通っているのですが、それ以前の問題として混合診療なわけですから、保険外で行う必要は全くありません。
もし、ふかおさんが書かれているように混合診療をされている歯科医院だとしたら転院された方がよろしいかと思います。
（技術云々の前にモラルの問題として）
と、長々と書いていたら細見先生とかぶりましたので、少し補足をします。
日本の健康保険のルールでは
保険診療→保険外診療→保険診療
と言う流れ（これを混合診療と言います）は認められておりません。
保険診療で始めたなら最後まで保険診療を行う
保険診療→保険外診療
のどちらかです。
従って、細見先生の書かれているように「自費の仮り歯を入れた＝最終的なブリッジも自費で作らなければならない」のです。
僕はてっきり「保険診療→自費の仮り歯→保険のブリッジ」と言う想定だと思いましたので、ルール違反だと書かせていただきましたが、最終的なブリッジが自費と言う契約をされるという事であればルール違反ではありません。
コレがもし本当ならルール違反（混合診療）になりますね。
＞１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
リテーナーと言う形で仮り歯を作る事になると思いますが…。
（もちろん保険適応です）
＞２．自費で仮歯を作らなかった場合は本当に上記のリスクを負わなくてはならないのでしょうか。
一応、担当の先生の言われているリスクはそれなりにありますので、筋は通っているのですが、それ以前の問題として混合診療なわけですから、保険外で行う必要は全くありません。
もし、ふかおさんが書かれているように混合診療をされている歯科医院だとしたら転院された方がよろしいかと思います。
（技術云々の前にモラルの問題として）
と、長々と書いていたら細見先生とかぶりましたので、少し補足をします。
日本の健康保険のルールでは
保険診療→保険外診療→保険診療
と言う流れ（これを混合診療と言います）は認められておりません。
保険診療で始めたなら最後まで保険診療を行う
保険診療→保険外診療
のどちらかです。
従って、細見先生の書かれているように「自費の仮り歯を入れた＝最終的なブリッジも自費で作らなければならない」のです。
僕はてっきり「保険診療→自費の仮り歯→保険のブリッジ」と言う想定だと思いましたので、ルール違反だと書かせていただきましたが、最終的なブリッジが自費と言う契約をされるという事であればルール違反ではありません。
相談者からの返信相談者：
ふかおさん
返信日時：2013-05-14 21:53:00
相談者からの返信相談者：
ふかおさん
返信日時：2013-05-14 22:08:19
櫻井先生
ご回答ありがとうございます。
＞コレがもし本当ならルール違反（混合診療）になりますね。
混合診療はダメ、というのは例えばガンの先進医療などでよく聞くのですが、かかっている歯科ではあまりにも普通に言われたので、
問題がないものだと錯覚していました。
＞＞１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
＞リテーナーと言う形で仮り歯を作る事になると思いますが…。
＞（もちろん保険適応です）
私はあくまでも保険の適用内での治療を望んでいるのでリテーナーという方法でお願いしようと思います。
＞混合診療をされている歯科医院だとしたら転院された方がよろしいかと思います。
＞（技術云々の前にモラルの問題として）
初回からなんとなく不信感はあったのですが、回数を重ねるうちにもう今さらという気持ちもあります。
確かに丁寧に処置してくださっているとは思いますが・・・。
＞最終的なブリッジが自費と言う契約をされるという事であればルール違反ではありません。
もちろん、そんなことは決してありません。
あくまで保険内での治療を望んでいますから。
やっぱり今からでも転院した方がいいのでしょうか？
ご回答ありがとうございます。
＞コレがもし本当ならルール違反（混合診療）になりますね。
混合診療はダメ、というのは例えばガンの先進医療などでよく聞くのですが、かかっている歯科ではあまりにも普通に言われたので、
問題がないものだと錯覚していました。
＞＞１．保険適用内で治療する方法はないのでしょうか。
＞リテーナーと言う形で仮り歯を作る事になると思いますが…。
＞（もちろん保険適応です）
私はあくまでも保険の適用内での治療を望んでいるのでリテーナーという方法でお願いしようと思います。
＞混合診療をされている歯科医院だとしたら転院された方がよろしいかと思います。
＞（技術云々の前にモラルの問題として）
初回からなんとなく不信感はあったのですが、回数を重ねるうちにもう今さらという気持ちもあります。
確かに丁寧に処置してくださっているとは思いますが・・・。
＞最終的なブリッジが自費と言う契約をされるという事であればルール違反ではありません。
もちろん、そんなことは決してありません。
あくまで保険内での治療を望んでいますから。
やっぱり今からでも転院した方がいいのでしょうか？
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-05-14 22:57:30
転院される際には事前に、保険内で奥歯の仮歯を作ってもらえるかどうかを確認される方が良いと思います。
’リテーナー’は、型取りの後からブリッジ装着までの間に歯が移動することを極力避けるための装置であって、必ずしも、’仮歯’であるとは限らないと思いますよ。
’リテーナー’は、型取りの後からブリッジ装着までの間に歯が移動することを極力避けるための装置であって、必ずしも、’仮歯’であるとは限らないと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
ふかおさん
返信日時：2013-05-15 12:49:31
相談者からの返信相談者：
ふかおさん
返信日時：2013-05-15 12:58:40
| タイトル | 右上４〜６でブリッジ、仮歯を作る際の保険適用の可否について |
|---|---|
| 質問者 | ふかおさん |
| 地域 | 茨城 |
| 年齢 | 37歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 会社員（事務系） |
| カテゴリ |
ブリッジ治療法 その他(保険と保険外) 仮歯に関する質問・トラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
