親不知が虫歯になり抜歯を勧められたが残したい
相談者：
k2kさん (19歳：男性)
投稿日時：2013-06-23 02:55:55
こんばんは。
自分からみて左下の親不知が虫歯になりました。
中央が虫歯です。
冷たいものがしみます、温かいものはまだしみません。
自発痛無し。
診察は全体と親不知限定のレントゲンと触診（痛みが出た）をふまえてものでした。
歯科医は神経の付近にまで到達しており、神経の処置が必要であるが、レントゲンでみると下を走る下歯槽神経に近接しているので、神経の処置の際、器具を入れる時にその神経に触れてしまうリスクがあり、抜歯を勧めるとのことでした。
しかし、自分は親不知を残したいと考えています。
ここで質問です。
@親不知を削っていき神経が出そうな時に止められるかそしたらどうなるか
A削って神経（歯髄？）に触れた場合はどうなるか、またこの場合下歯槽神経を刺激しないか
BAの後あと神経の処置に入ると思いますが、そのまま抜歯に向かうことは可能か
Cマイクロスコープで削っていけば試す価値はあるか
DCTで親不知の神経の位置まで映るのか
拙い文章ですがよろしくお願いします。。
自分からみて左下の親不知が虫歯になりました。
中央が虫歯です。
冷たいものがしみます、温かいものはまだしみません。
自発痛無し。
診察は全体と親不知限定のレントゲンと触診（痛みが出た）をふまえてものでした。
歯科医は神経の付近にまで到達しており、神経の処置が必要であるが、レントゲンでみると下を走る下歯槽神経に近接しているので、神経の処置の際、器具を入れる時にその神経に触れてしまうリスクがあり、抜歯を勧めるとのことでした。
しかし、自分は親不知を残したいと考えています。
ここで質問です。
@親不知を削っていき神経が出そうな時に止められるかそしたらどうなるか
A削って神経（歯髄？）に触れた場合はどうなるか、またこの場合下歯槽神経を刺激しないか
BAの後あと神経の処置に入ると思いますが、そのまま抜歯に向かうことは可能か
Cマイクロスコープで削っていけば試す価値はあるか
DCTで親不知の神経の位置まで映るのか
拙い文章ですがよろしくお願いします。。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-06-23 04:10:48
k2k さん、おはようございます。
＞自分からみて左下の親不知が虫歯になりました。中央が虫歯です。
虫歯になってしまうような親知らずなのでしたら、残念ながら、治療して保存する価値はさほど無いものと思われます。
お掛かりの歯科医院と同じく、抜歯していただくことを勧めします。
＞自分からみて左下の親不知が虫歯になりました。中央が虫歯です。
虫歯になってしまうような親知らずなのでしたら、残念ながら、治療して保存する価値はさほど無いものと思われます。
お掛かりの歯科医院と同じく、抜歯していただくことを勧めします。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2013-06-23 09:51:38
＞@親不知を削っていき神経が出そうな時に止められるかそしたらどうなるか
うしょく検知液といって、虫歯だけを染める液がありますので、これを使っていけば虫歯だけをそっと取り除くことが可能です。
また、神経が出そうなときそっとお薬を詰める間接フクトウ、神経が露出して直接お薬を詰める直接フクトウという処置方法もあり、保険でも認められている方法です。
＞A削って神経（歯髄？）に触れた場合はどうなるか、またこの場合下歯槽神経 を刺激しないか
@で述べた直接フクトウあるいは神経を抜く抜髄処置をする事になると思います。
根の治療を不適切に処置したり、根の治療時のお薬が漏れたりしなければ大丈夫だと思います。
＞BAの後あと神経の処置に入ると思いますが、そのまま抜歯に向かうことは可 能か
可能です。
露髄（神経が露出）したら抜歯をする方向で治療を開始してもよろしいかもしれませんね。
＞Cマイクロスコープで削っていけば試す価値はあるか
マイクロがある方が良いとは思いますが、マイクロを使いこなしていなければ意味はありませんね。
逆に丁寧にうしょく検知液などを使って丁寧に治療する先生の方が良いこともあると思います。
＞DCTで親不知の神経の位置まで映るのか
2次元で分からないものも3次元でみれるのがCTですから、CTで親知らずと下顎管（神経と血管が走行する管）の位置関係がよく分かると思います。
噛み合わせの親知らずがなければ機能しないので小林先生がおっしゃるように抜歯でも良いかと思います。
参考になれば。
うしょく検知液といって、虫歯だけを染める液がありますので、これを使っていけば虫歯だけをそっと取り除くことが可能です。
また、神経が出そうなときそっとお薬を詰める間接フクトウ、神経が露出して直接お薬を詰める直接フクトウという処置方法もあり、保険でも認められている方法です。
＞A削って神経（歯髄？）に触れた場合はどうなるか、またこの場合下歯槽神経 を刺激しないか
@で述べた直接フクトウあるいは神経を抜く抜髄処置をする事になると思います。
根の治療を不適切に処置したり、根の治療時のお薬が漏れたりしなければ大丈夫だと思います。
＞BAの後あと神経の処置に入ると思いますが、そのまま抜歯に向かうことは可 能か
可能です。
露髄（神経が露出）したら抜歯をする方向で治療を開始してもよろしいかもしれませんね。
＞Cマイクロスコープで削っていけば試す価値はあるか
マイクロがある方が良いとは思いますが、マイクロを使いこなしていなければ意味はありませんね。
逆に丁寧にうしょく検知液などを使って丁寧に治療する先生の方が良いこともあると思います。
＞DCTで親不知の神経の位置まで映るのか
2次元で分からないものも3次元でみれるのがCTですから、CTで親知らずと下顎管（神経と血管が走行する管）の位置関係がよく分かると思います。
噛み合わせの親知らずがなければ機能しないので小林先生がおっしゃるように抜歯でも良いかと思います。
参考になれば。
回答3
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2013-06-24 11:24:34
k2kさん、こんにちは
＞@親不知を削っていき神経が出そうな時に止められるかそしたらどうなるか
そうですね。
親知らずの場合は虫歯になってしまった時点できちんとプラークコントロールができていないと思われますので抜歯が望ましいと思います。
＞A削って神経（歯髄？）に触れた場合はどうなるか、またこの場合下歯槽神経を刺激しないか
歯髄が露出した場合には抜髄が適応になります。
露髄により下歯槽神経を刺激することにはなりません。
＞BAの後あと神経の処置に入ると思いますが、そのまま抜歯に向かうことは可能か。
歯科医院の方針や時間によって可能かどうかきまると思います。
参考になれば幸いです。
＞@親不知を削っていき神経が出そうな時に止められるかそしたらどうなるか
そうですね。
親知らずの場合は虫歯になってしまった時点できちんとプラークコントロールができていないと思われますので抜歯が望ましいと思います。
＞A削って神経（歯髄？）に触れた場合はどうなるか、またこの場合下歯槽神経を刺激しないか
歯髄が露出した場合には抜髄が適応になります。
露髄により下歯槽神経を刺激することにはなりません。
＞BAの後あと神経の処置に入ると思いますが、そのまま抜歯に向かうことは可能か。
歯科医院の方針や時間によって可能かどうかきまると思います。
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
k2kさん
返信日時：2013-06-28 02:15:24
| タイトル | 親不知が虫歯になり抜歯を勧められたが残したい |
|---|---|
| 質問者 | k2kさん |
| 地域 | 神奈川 |
| 年齢 | 19歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | その他 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) 親知らずの抜歯 親知らずの虫歯 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
