１ヶ月後に歯根端切除手術予定、現在根管治療中で不安です・・・
相談者：
邪馬台国さん (38歳：女性)
投稿日時：2013-06-26 21:57:04
はじめまして。
宜しくお願いします。
1年ほど鼻の不調が続いており耳鼻科にて約１年投薬治療の後、ずっと歯茎奥の鈍痛を伴っていることから、大学病院口腔外科を受診、歯科用ＣＴの結果、既に神経を抜きクラウンが被っていた左上6,7番に起因する上顎洞炎だろうと診断されました。
年齢的な事から、近い将来において妊娠を希望しており、短期間で効果的な治療を望みました。
また抜歯をするには先の人生が長い事から、上顎洞内のポリープ（膿だまり）の除去と歯根端切除の手術を薦められ、約1ヶ月後に予約しました。
（直にでも手術をしたいのですが、家庭の事情で1ヶ月以降しか入院時期を選択できませんでした。）
手術まで1ヶ月の期間があることから、地元の歯科で根管治療をしたほうが良いのか、と大学病院主治医に聞いたところ、是非行ってきて、といわれ、治療を開始しました。
しかし、地元歯科医の反応は主治医の雰囲気とは異なり、正直すごく迷惑そうでした。
持参した紹介状をみながら、
「１ヶ月で２本、歯の根っこは３-４本/１本・・・。通常では考えられない。
（紹介状をみながら）でもやれってことだよな、はー、やりますか。」
という感じでした。
既にクラウンを外し、治療を1回終えたところです。
そこで、質問ですが、
@主治医の反応を鵜呑みにして、根管治療を始めてしまいましたが、根端切除手術の前に行うべきだったのでしょうか？
手術後でも根管治療は可能だったのでしょうか？
通常、両者を実施する事はないのでしょうか？
A地元歯科医のリアクションは上記の通りで、根管治療について具体的な説明はないこともあり、とても不安です。
（こちらのサイトで手順等、大変難しい治療ということは承知しております）
また、医院が混み合っているときは15分以上治療に当たれない様なことを言われ、戸惑っております。
この様なリアクションは、よくあることなのでしょうか？
B既に根管治療を開始していますが、他院に移ることを検討してもいいでしょうか？
（これはあまりしたくありませんが）
C出来れば根管治療もよい状態で終えたいことから、週２通院する覚悟ですが、回数を重ねれば効果が上がるものでしょうか？
むしろ、手術日を１-２週間延期したほうがよいでしょうか？
D近い将来において妊娠・出産を希望しているゆえ、出来る限りの治療を短期間で、と思い、この様な状況になっています。
私の判断はちぐはくでしょうか？
今後何に重点をおいて、状況を整理したらよいか、アドバイスいただけないでしょうか？
宜しくお願いします。
1年ほど鼻の不調が続いており耳鼻科にて約１年投薬治療の後、ずっと歯茎奥の鈍痛を伴っていることから、大学病院口腔外科を受診、歯科用ＣＴの結果、既に神経を抜きクラウンが被っていた左上6,7番に起因する上顎洞炎だろうと診断されました。
年齢的な事から、近い将来において妊娠を希望しており、短期間で効果的な治療を望みました。
また抜歯をするには先の人生が長い事から、上顎洞内のポリープ（膿だまり）の除去と歯根端切除の手術を薦められ、約1ヶ月後に予約しました。
（直にでも手術をしたいのですが、家庭の事情で1ヶ月以降しか入院時期を選択できませんでした。）
手術まで1ヶ月の期間があることから、地元の歯科で根管治療をしたほうが良いのか、と大学病院主治医に聞いたところ、是非行ってきて、といわれ、治療を開始しました。
しかし、地元歯科医の反応は主治医の雰囲気とは異なり、正直すごく迷惑そうでした。
持参した紹介状をみながら、
「１ヶ月で２本、歯の根っこは３-４本/１本・・・。通常では考えられない。
（紹介状をみながら）でもやれってことだよな、はー、やりますか。」
という感じでした。
既にクラウンを外し、治療を1回終えたところです。
そこで、質問ですが、
@主治医の反応を鵜呑みにして、根管治療を始めてしまいましたが、根端切除手術の前に行うべきだったのでしょうか？
手術後でも根管治療は可能だったのでしょうか？
通常、両者を実施する事はないのでしょうか？
A地元歯科医のリアクションは上記の通りで、根管治療について具体的な説明はないこともあり、とても不安です。
（こちらのサイトで手順等、大変難しい治療ということは承知しております）
また、医院が混み合っているときは15分以上治療に当たれない様なことを言われ、戸惑っております。
この様なリアクションは、よくあることなのでしょうか？
B既に根管治療を開始していますが、他院に移ることを検討してもいいでしょうか？
（これはあまりしたくありませんが）
C出来れば根管治療もよい状態で終えたいことから、週２通院する覚悟ですが、回数を重ねれば効果が上がるものでしょうか？
むしろ、手術日を１-２週間延期したほうがよいでしょうか？
D近い将来において妊娠・出産を希望しているゆえ、出来る限りの治療を短期間で、と思い、この様な状況になっています。
私の判断はちぐはくでしょうか？
今後何に重点をおいて、状況を整理したらよいか、アドバイスいただけないでしょうか？
[過去のご相談]
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-06-27 09:20:52
そうですね…。
上顎6番、7番の歯根端切除ですか…。
かなりチャレンジングな治療計画ですね。
＞@主治医の反応を鵜呑みにして、根管治療を始めてしまいましたが、根端切除手術の前に行うべきだったのでしょうか？
＞手術後でも根管治療は可能だったのでしょうか？
＞通常、両者を実施する事はないのでしょうか？
難しい判断になると思いますが、通常は
1 まずは適切な根管治療を行う
２ 予後不良な場合には外科的なアプローチを試みる
と言うのが一般的です。
もちろん、病変が大きく「最初から外科ありきの根管治療」と言う治療計画もありだとは思いますが…。
＞A医院が混み合っているときは15分以上治療に当たれない様なことを言われ、戸惑っております。
＞この様なリアクションは、よくあることなのでしょうか？
忙しい保険医療機関の場合はある得ると思います。
15分も待たされるのは嫌だと言う事であれば保険外で医院さんを選ぶか選定療養で「予約診療」を行っている医院さんを探される必要があります。
（一般開業医さんで予約診療を採用している医院さんはごく少数ですのでお住まいの地域にあるかどうかは解りません）
＞B既に根管治療を開始していますが、他院に移ることを検討してもいいでしょうか？（これはあまりしたくありませんが）
構わないと思います。
ただ「今の所よりも確実に良い結果が得られる事を期待して」と言う事であれば根管治療専門医（自費）を選ばれる事をお勧めいたします。
同じような保険医療機関ではあまり変わらないのではないでしょうか。
＞C出来れば根管治療もよい状態で終えたいことから、週２通院する覚悟ですが、回数を重ねれば効果が上がるものでしょうか？
意味が無いと思います。
むしろ「1回の治療時間を長めに、治療回数は少なく」と言う方が、根管治療においては有利な気がします。
＞手術日を１-２週間延期したほうがよいでしょうか？
これは何とも言えません。
担当の先生と良くご相談ください。
＞D近い将来において妊娠・出産を希望しているゆえ、出来る限りの治療を短期間で、と思い、この様な状況になっています。
＞私の判断はちぐはくでしょうか？
＞今後何に重点をおいて、状況を整理したらよいか、アドバイスいただけないでしょうか？
そうですね…。
やはり、根管治療は難しい治療だと思いますし、ましてや外科的なアプローチは最終手段だと思いますので、本来であればじっくり腰を据えて臨まれた方がよろしいかと思います。
@の回答でも書きましたがまずは「しっかりした根管治療を行う」のが先決だと思います。
ましてや上顎大臼歯ですよね…。
担当の先生のウデはわかりませんが、僕には外科的なアプローチをする自身はありませんね…。
＞短期間で効果的な治療を望みました。
外科的なアプローチは確かに短期間だとは思いますが、（大臼歯部において）効果的かどうかと言われれば、僕は「？」だと思います。
外科的アプローチは「失敗したら次が無い方法」だと言う事は認識しておかれた方がよろしいかと思います。
（「専門医の先生が2回目のアプローチを試みる」と言う事はあり得ますが…）
上顎6番、7番の歯根端切除ですか…。
かなりチャレンジングな治療計画ですね。
＞@主治医の反応を鵜呑みにして、根管治療を始めてしまいましたが、根端切除手術の前に行うべきだったのでしょうか？
＞手術後でも根管治療は可能だったのでしょうか？
＞通常、両者を実施する事はないのでしょうか？
難しい判断になると思いますが、通常は
1 まずは適切な根管治療を行う
２ 予後不良な場合には外科的なアプローチを試みる
と言うのが一般的です。
もちろん、病変が大きく「最初から外科ありきの根管治療」と言う治療計画もありだとは思いますが…。
＞A医院が混み合っているときは15分以上治療に当たれない様なことを言われ、戸惑っております。
＞この様なリアクションは、よくあることなのでしょうか？
忙しい保険医療機関の場合はある得ると思います。
15分も待たされるのは嫌だと言う事であれば保険外で医院さんを選ぶか選定療養で「予約診療」を行っている医院さんを探される必要があります。
（一般開業医さんで予約診療を採用している医院さんはごく少数ですのでお住まいの地域にあるかどうかは解りません）
＞B既に根管治療を開始していますが、他院に移ることを検討してもいいでしょうか？（これはあまりしたくありませんが）
構わないと思います。
ただ「今の所よりも確実に良い結果が得られる事を期待して」と言う事であれば根管治療専門医（自費）を選ばれる事をお勧めいたします。
同じような保険医療機関ではあまり変わらないのではないでしょうか。
＞C出来れば根管治療もよい状態で終えたいことから、週２通院する覚悟ですが、回数を重ねれば効果が上がるものでしょうか？
意味が無いと思います。
むしろ「1回の治療時間を長めに、治療回数は少なく」と言う方が、根管治療においては有利な気がします。
＞手術日を１-２週間延期したほうがよいでしょうか？
これは何とも言えません。
担当の先生と良くご相談ください。
＞D近い将来において妊娠・出産を希望しているゆえ、出来る限りの治療を短期間で、と思い、この様な状況になっています。
＞私の判断はちぐはくでしょうか？
＞今後何に重点をおいて、状況を整理したらよいか、アドバイスいただけないでしょうか？
そうですね…。
やはり、根管治療は難しい治療だと思いますし、ましてや外科的なアプローチは最終手段だと思いますので、本来であればじっくり腰を据えて臨まれた方がよろしいかと思います。
@の回答でも書きましたがまずは「しっかりした根管治療を行う」のが先決だと思います。
ましてや上顎大臼歯ですよね…。
担当の先生のウデはわかりませんが、僕には外科的なアプローチをする自身はありませんね…。
＞短期間で効果的な治療を望みました。
外科的なアプローチは確かに短期間だとは思いますが、（大臼歯部において）効果的かどうかと言われれば、僕は「？」だと思います。
外科的アプローチは「失敗したら次が無い方法」だと言う事は認識しておかれた方がよろしいかと思います。
（「専門医の先生が2回目のアプローチを試みる」と言う事はあり得ますが…）
相談者からの返信相談者：
邪馬台国さん
返信日時：2013-06-27 15:22:46
櫻井先生ご回答ありがとうございました．
細かくコメントを頂け，感謝いたします．
すみませんが，もう少し教えていただけないでしょうか．
コメント頂いたように外科的治療が最終手段だということを肝に銘じ，大学病院担当医さんともう一度しっかりお話しすること，根管治療については地元歯科医さんとも話し合って，手術時期を検討すること，をお約束します．
これを前提に，治療法について，言葉足らずだったかもしれませんので，確認させてもらっていいでしょうか？
■外科的治療と先生がおっしゃっているのは，私が予定しております，全身麻酔の上「上顎洞の骨を削って，ポリープ除去後，上顎洞内から歯根にアプローチする手法」（手術前日入院，術後3-4日入院を予定しています）と理解してよろしいでしょうか？
やはりチャレンジングな治療法でしょうか・・・．
根管治療をしても，ポリープはひかないと思うよ，風邪を引けば大きくなるし，とは言われました．
ちょっと混乱しています．すみません．
よろしくお願いします．
細かくコメントを頂け，感謝いたします．
すみませんが，もう少し教えていただけないでしょうか．
コメント頂いたように外科的治療が最終手段だということを肝に銘じ，大学病院担当医さんともう一度しっかりお話しすること，根管治療については地元歯科医さんとも話し合って，手術時期を検討すること，をお約束します．
これを前提に，治療法について，言葉足らずだったかもしれませんので，確認させてもらっていいでしょうか？
■外科的治療と先生がおっしゃっているのは，私が予定しております，全身麻酔の上「上顎洞の骨を削って，ポリープ除去後，上顎洞内から歯根にアプローチする手法」（手術前日入院，術後3-4日入院を予定しています）と理解してよろしいでしょうか？
やはりチャレンジングな治療法でしょうか・・・．
根管治療をしても，ポリープはひかないと思うよ，風邪を引けば大きくなるし，とは言われました．
ちょっと混乱しています．すみません．
よろしくお願いします．
相談者からの返信| タイトル | １ヶ月後に歯根端切除手術予定、現在根管治療中で不安です・・・ |
|---|---|
| 質問者 | 邪馬台国さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 38歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
