左上２〜右上１欠損、インプラント２本埋入から３本埋入に治療変更
相談者：
ナイさん (30歳：男性)
投稿日時：2013-06-17 22:11:13
はじめまして．
昨年秋からインプラントをしております．
怪我で，上顎の左右１番，左２番の連続した３本を欠損しており，当初は左２番と右１番にインプラントを埋入の予定で治療開始しました．
予定通り左２番と右１番に埋入後，歯茎の移植も２回終え計９ヶ月が経過して現在に至っております．
ここにきて，担当歯科医から，
「ＧＢＲも歯茎の移植も上手くいって，歯間乳頭を綺麗に作れそうだから，左１番にインプラントを新たに埋入し，左右１番の計２本のインプラントを使って３本の被せ物をしよう」
と提案されております．
この際，予め埋めてある左２番は抜かずに放置のようなのですが，左２番〜右１番の３本連続したインプラント埋入にデメリットはございますか？
当初は担当歯科医から
「３本入れるのは真ん中の血流が悪く，コストの面でもメリットがない」
と説明を受けていたのですが．
今回提案いただいている追加１本は，追加費用なしとのことです．
使用するインプラントの径は
左上２→4.3
左上１→3.5
右上１→5.0
です．
この提案は妥当なのでしょうか？
ご意見いただけたら幸いです．
宜しくお願い申し上げます．
昨年秋からインプラントをしております．
怪我で，上顎の左右１番，左２番の連続した３本を欠損しており，当初は左２番と右１番にインプラントを埋入の予定で治療開始しました．
予定通り左２番と右１番に埋入後，歯茎の移植も２回終え計９ヶ月が経過して現在に至っております．
ここにきて，担当歯科医から，
「ＧＢＲも歯茎の移植も上手くいって，歯間乳頭を綺麗に作れそうだから，左１番にインプラントを新たに埋入し，左右１番の計２本のインプラントを使って３本の被せ物をしよう」
と提案されております．
この際，予め埋めてある左２番は抜かずに放置のようなのですが，左２番〜右１番の３本連続したインプラント埋入にデメリットはございますか？
当初は担当歯科医から
「３本入れるのは真ん中の血流が悪く，コストの面でもメリットがない」
と説明を受けていたのですが．
今回提案いただいている追加１本は，追加費用なしとのことです．
使用するインプラントの径は
左上２→4.3
左上１→3.5
右上１→5.0
です．
この提案は妥当なのでしょうか？
ご意見いただけたら幸いです．
宜しくお願い申し上げます．
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-06-17 22:24:11
ナイ さん、こんばんは。
＞この提案は妥当なのでしょうか？
歯間乳頭を作る為と、骨の温存の為にと、追加埋入を勧められたのですね。
まずは、お掛かりの歯科医院とディスカッションを重ねることをお勧めします。
どうしても不安なのであれば、CTなどの資料を借りて、セカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょう。
＞この提案は妥当なのでしょうか？
歯間乳頭を作る為と、骨の温存の為にと、追加埋入を勧められたのですね。
まずは、お掛かりの歯科医院とディスカッションを重ねることをお勧めします。
どうしても不安なのであれば、CTなどの資料を借りて、セカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょう。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2013-06-18 07:51:20
＞ 怪我で，上顎の左右１番，左２番の連続した３本を欠損しており， 当初は左２番と右１番にインプラントを埋入の予定で治療開始しました．
＞この際，予め埋めてある左２番は抜かずに放置のようなのですが， 左２番〜右１番の３本連続したインプラント埋入にデメリットはございますか ？
埋入だけであれば大きな問題は無いかもしれませんね。
ただし、インプラント同士が近いと術後に血流が悪く骨吸収などを起こすことはありますね。
＞この提案は妥当なのでしょうか？
診てみないと分かりませんが、力学的安定では当初の右1番と左2番で支えた方が良いと思います。
見た目などや噛み合わせをみて総合的判断が必要ですので、不安であればセカンドオピニオンをうけてみてはどうでしょうか。
＞この際，予め埋めてある左２番は抜かずに放置のようなのですが， 左２番〜右１番の３本連続したインプラント埋入にデメリットはございますか ？
埋入だけであれば大きな問題は無いかもしれませんね。
ただし、インプラント同士が近いと術後に血流が悪く骨吸収などを起こすことはありますね。
＞この提案は妥当なのでしょうか？
診てみないと分かりませんが、力学的安定では当初の右1番と左2番で支えた方が良いと思います。
見た目などや噛み合わせをみて総合的判断が必要ですので、不安であればセカンドオピニオンをうけてみてはどうでしょうか。
回答3
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2013-06-18 10:18:47
ご相談ありがとうございます。
加藤先生の説明通り、接近しすぎると歯茎が下がってしまうことがあります。
また強度的には、最初の計画の方が安定します。
しかし、２番の埋入に関して歯茎が下がってしまうことが予想される場合は、予定変更もありえます。
私もCT写真を持参して、セカンドオピニオンを求める段階とも思えます。
加藤先生の説明通り、接近しすぎると歯茎が下がってしまうことがあります。
また強度的には、最初の計画の方が安定します。
しかし、２番の埋入に関して歯茎が下がってしまうことが予想される場合は、予定変更もありえます。
私もCT写真を持参して、セカンドオピニオンを求める段階とも思えます。
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-18 12:01:57
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-18 12:07:57
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-18 12:17:52
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-18 12:20:03
回答4
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2013-06-18 15:36:06
ナイ さん、今日は。
＞「歯間乳頭を作る為」と伺っておりますが，
ナイさんのケースに当てはまるかどうかはわかりませんが、一般的には、連続してインプラント体を埋入しないで、一本おきに埋入した方が、歯間乳頭は作りやすいといわれています。
＞「歯間乳頭を作る為」と伺っておりますが，
ナイさんのケースに当てはまるかどうかはわかりませんが、一般的には、連続してインプラント体を埋入しないで、一本おきに埋入した方が、歯間乳頭は作りやすいといわれています。
回答5
歯科医師の松山です。
回答日時：2013-06-18 18:19:11
＞３本入れるのは真ん中の血流が悪く，コストの面でもメリットがない」と説明を受けていたのですが．
＞使用するインプラントの径は 左上１→3.5
以上から、左上１部の歯槽提はかなり吸収していて、当初は無理して埋入することもないと、判断したのでしょう。
それが両脇のインプラント埋入がうまくいったために、歯間乳頭の再現を出来るだけしてみたいと、気持ちが変わったのだと思います。
私見としてはしてもらってもよいと思います。
ただ私なら何らかの骨増生を先立って行うと思います。
血流うんぬんは心配ないと考えてよいと思います。
少なくとも左右の幅においてはという意味です。
＞使用するインプラントの径は 左上１→3.5
以上から、左上１部の歯槽提はかなり吸収していて、当初は無理して埋入することもないと、判断したのでしょう。
それが両脇のインプラント埋入がうまくいったために、歯間乳頭の再現を出来るだけしてみたいと、気持ちが変わったのだと思います。
私見としてはしてもらってもよいと思います。
ただ私なら何らかの骨増生を先立って行うと思います。
血流うんぬんは心配ないと考えてよいと思います。
少なくとも左右の幅においてはという意味です。
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-18 20:18:44
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-18 21:58:36
松山先生
ご回答いただき，ありがとうございます．
おっしゃる通り，左１番は，歯を失ってから２０年余経っており歯槽提はかなり吸収した状態でした．
左右の幅においては血流等心配ないのではとのご意見，異なる見解がいただけ，少し安心しました．
また，担当歯科医と相談の上，今後について検討したいと思います．
ご回答いただき，ありがとうございます．
おっしゃる通り，左１番は，歯を失ってから２０年余経っており歯槽提はかなり吸収した状態でした．
左右の幅においては血流等心配ないのではとのご意見，異なる見解がいただけ，少し安心しました．
また，担当歯科医と相談の上，今後について検討したいと思います．
回答6歯科医師の松山です。
回答日時：2013-06-19 13:04:53
ナイさんの欠損が１１欠損だけと、仮定したらどうでしょう。
普通は、２本なくなったから２本インプラントを埋入するのだろうと考えるはずです。
１本埋入したら、もう１本は”血流等の心配”などと言ってられなくなるかもしれません。
普通の大きさの歯がきれいに並んでいたところであれば、大方左右の幅の問題はクリアーするものなのです。
そのために実際の歯根の幅よりも細い径のフィクチュアが用意されています。
歯槽骨の吸収が審美性に影響するときは、あるいは埋入自体に困難を生じるときは、まず歯槽提の拡大をしてから行い、審美性のための歯肉移植は次の方法と私は、とらえています。
普通は、２本なくなったから２本インプラントを埋入するのだろうと考えるはずです。
１本埋入したら、もう１本は”血流等の心配”などと言ってられなくなるかもしれません。
普通の大きさの歯がきれいに並んでいたところであれば、大方左右の幅の問題はクリアーするものなのです。
そのために実際の歯根の幅よりも細い径のフィクチュアが用意されています。
歯槽骨の吸収が審美性に影響するときは、あるいは埋入自体に困難を生じるときは、まず歯槽提の拡大をしてから行い、審美性のための歯肉移植は次の方法と私は、とらえています。
相談者からの返信相談者：
ナイさん
返信日時：2013-06-23 22:07:11
松山先生
ご回答いただき，ありがとうございます．
返信が大変遅くなり失礼致しました．
前向きなご回答いただけ，安心しております．
担当歯科医も同様の回答でしたので，お任せすることに致しました．
本当にありがとうございました．
ご回答いただき，ありがとうございます．
返信が大変遅くなり失礼致しました．
前向きなご回答いただけ，安心しております．
担当歯科医も同様の回答でしたので，お任せすることに致しました．
本当にありがとうございました．
回答7
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2013-06-27 09:50:09
すみません、蒸し返すようで申し訳ないのですが、ブリッジ設計での治療のまま進まれる方が、私は審美的優位性が高いのでは、と思われますので私見を述べさせていただきます。
インプラント治療の場合、インプラントどうしが隣接して存在していると、そこにできる乳頭の高さはダミーとインプラントが隣接している場合よりも低くなる、即ち審美的では劣る、と言う研究成果が出ているからです。
なので、審美的領域ではブリッジ設計で治される方が、現時点では優位性が高いと思われるからです。
確かに、プラットフォームシフティングと言うシステムを用いることでインプラントが隣接していても綺麗に治せる、と言う報告も出始めていますが、残念ですがこれらの報告も最近のものでしかなく、時間経過でどうなるのかは全く不明です。
元々の骨が薄いと言う状況の中で、更なる手術侵襲を加え、インプラントどうしを隣接させる、と言うのはかなり難しい、特に審美的な要件が強いなら尚更ではないか、と思われます。
歯茎の強化、歯肉の厚み、性状を改善する方を優先されて、インプラント植立をするのは未来に託された方が良いのでは、と私は感じました。
年齢的にも、今回の治療でインプラントはまだしも補綴物が生涯持つのは考え難いですし、次善の手を打てる余地を残す、と言う考えもありではないでしょうか？
遅きに失しているかもしれませんが、ご参考になさって下さい。
インプラント治療の場合、インプラントどうしが隣接して存在していると、そこにできる乳頭の高さはダミーとインプラントが隣接している場合よりも低くなる、即ち審美的では劣る、と言う研究成果が出ているからです。
なので、審美的領域ではブリッジ設計で治される方が、現時点では優位性が高いと思われるからです。
確かに、プラットフォームシフティングと言うシステムを用いることでインプラントが隣接していても綺麗に治せる、と言う報告も出始めていますが、残念ですがこれらの報告も最近のものでしかなく、時間経過でどうなるのかは全く不明です。
元々の骨が薄いと言う状況の中で、更なる手術侵襲を加え、インプラントどうしを隣接させる、と言うのはかなり難しい、特に審美的な要件が強いなら尚更ではないか、と思われます。
歯茎の強化、歯肉の厚み、性状を改善する方を優先されて、インプラント植立をするのは未来に託された方が良いのでは、と私は感じました。
年齢的にも、今回の治療でインプラントはまだしも補綴物が生涯持つのは考え難いですし、次善の手を打てる余地を残す、と言う考えもありではないでしょうか？
遅きに失しているかもしれませんが、ご参考になさって下さい。
| タイトル | 左上２〜右上１欠損、インプラント２本埋入から３本埋入に治療変更 |
|---|---|
| 質問者 | ナイさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | インプラント治療法 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
