e.maxクラウンがプカプカするのは適合不良ですか
相談者：
桜海さん (38歳：女性)
投稿日時：2013-08-27 14:21:49
初めまして。
初めて質問させていただきます。
前歯5本をイーマックスにするため治療中ですが、最終の詰め物が出来上がり、全体の感じを見るために、接着剤も何も付けずに先生が支台歯に差し込んで全体の感じを見ました。
その際、フィットが悪いのかプカプカで手で支えていないとポロポロ落ちてきました。
（そのうちの2本の歯を差し込むと痛いため、先生が歯茎をいじって入れようとしましたが、それでも痛く無理でした。
「連結式の仮歯が合わなかったせいで、そのうちの1本の歯の歯茎は増殖してきた」とのことで以前にレーザーでカットされています。）
結局、形やら隙間など他の修正のため再度技工士さんにお願いすることになりました。
先生には、仮歯が合っていないため増殖しているので、最終的には痛ければ歯茎をカットすると言われています。
（この病院は、連結仮歯→最終物の方針を採っております。
なかかなか最終物が希望通りにできないため、これは時間がかかると思い、連結式では歯茎に負担がかかるため、一緒にプロビジョンも作っていただきましたが、これも同様に歯茎が痛いので、連結式を装着したままです。）
また、この最終物の裏側の縁が全て左右対称ではなく、かつ長さも違い、縁なめらかな半円形ではなく、ガタガタした感じになっていたので、先生に聞いたところ
「裏側まで揃えていられないし、これで歯茎に炎症が起きることはない。」
と言われました。
そこで質問ですが、これは歯と製作物がきちんと合っていないためプカプカなのか、それともこんなものなのでしょうか？
（印象とる時は、圧迫糸を使用していました。）
印象を取った後で、歯茎を切ったため最終物が合わなくなっているのでしょうか？
それならばもう一度印象からやり直さなければだめでしょうか？
それとも最終物ではなく歯茎を切るのが妥当なのでしょうか？
歯茎ばかり切られるのは嫌なので、ちゃんとした仮歯で歯茎が落ち着いてから最終物を入れてほしいというと、先生は、仮歯が合っていないから意味がないとの返答でした。
最終物の縁辺が上記のようにガタガタなのは特に問題がないのでしょうか？
（もうお金を払ってしまっているので転院は出来ません。。。）
ご意見、どうぞよろしくお願いします。
初めて質問させていただきます。
前歯5本をイーマックスにするため治療中ですが、最終の詰め物が出来上がり、全体の感じを見るために、接着剤も何も付けずに先生が支台歯に差し込んで全体の感じを見ました。
その際、フィットが悪いのかプカプカで手で支えていないとポロポロ落ちてきました。
（そのうちの2本の歯を差し込むと痛いため、先生が歯茎をいじって入れようとしましたが、それでも痛く無理でした。
「連結式の仮歯が合わなかったせいで、そのうちの1本の歯の歯茎は増殖してきた」とのことで以前にレーザーでカットされています。）
結局、形やら隙間など他の修正のため再度技工士さんにお願いすることになりました。
先生には、仮歯が合っていないため増殖しているので、最終的には痛ければ歯茎をカットすると言われています。
（この病院は、連結仮歯→最終物の方針を採っております。
なかかなか最終物が希望通りにできないため、これは時間がかかると思い、連結式では歯茎に負担がかかるため、一緒にプロビジョンも作っていただきましたが、これも同様に歯茎が痛いので、連結式を装着したままです。）
また、この最終物の裏側の縁が全て左右対称ではなく、かつ長さも違い、縁なめらかな半円形ではなく、ガタガタした感じになっていたので、先生に聞いたところ
「裏側まで揃えていられないし、これで歯茎に炎症が起きることはない。」
と言われました。
そこで質問ですが、これは歯と製作物がきちんと合っていないためプカプカなのか、それともこんなものなのでしょうか？
（印象とる時は、圧迫糸を使用していました。）
印象を取った後で、歯茎を切ったため最終物が合わなくなっているのでしょうか？
それならばもう一度印象からやり直さなければだめでしょうか？
それとも最終物ではなく歯茎を切るのが妥当なのでしょうか？
歯茎ばかり切られるのは嫌なので、ちゃんとした仮歯で歯茎が落ち着いてから最終物を入れてほしいというと、先生は、仮歯が合っていないから意味がないとの返答でした。
最終物の縁辺が上記のようにガタガタなのは特に問題がないのでしょうか？
（もうお金を払ってしまっているので転院は出来ません。。。）
ご意見、どうぞよろしくお願いします。
回答1
回答日時：2013-08-27 19:11:57
はじめまして。
偶然にも当院でも今日前歯５本にe.maxクラウンをsetしたところです。
一方的な情報で、かつ他院での治療中に意見出来る部分も少ないのですが、とりあえず、適合の良いクラウンでもわずかにはプカプカする感じは出ることがありますし、それ自体はそんなに問題にはならないと思います。（プカプカの程度によりますので何とも言えませんが・・）
印象を採る際に歯肉圧排はされていた様ですので、今回の様な場合（若い女性の前歯部）は最低限必要なことはされている様です。
仮歯はぴったり合わせて、歯肉を後から切る必要はない様に進めるのが当然理想的ではありますが、止む無く歯肉を切るというのはあり得ると思いますし、大きな問題はないと思います。
ただsetする際には、普段マイクロスコープで覗きながら仕事をしていると気になるのですが、プラークや仮着セメントの残存や、辺縁の歯肉からの出血や濡れ、歯肉の巻き込みは大変厄介です。
プラークやセメントは肉眼で見て綺麗になっていても、マイクロスコープで見ると結構残ってることが多いです。
わずかなセメントでも残っていると、それが原因で浮き上がり、プカプカになる場合があるのでその辺りの確認は個人的にはしたいところです。
それと圧排して印象を採ったということは、圧排をしないと歯肉を巻き込む可能性があるはずなので、setの時にも麻酔をして歯肉圧排を行なってからsetするというのが当院では一般的ですね。
歯肉の巻き込みもクラウンがプカプカする原因になりますし、浮き上がった状態でクラウンをsetしてしまえば将来２次カリエスが出来るリスクもグンと上がるはずです。
set時の少量の濡れは構わないというセメントのメーカーあるのですが、極力完全に乾燥させた状態で接着操作は行いたいですし、出血まである様だと自分なら日を変えるかも知れません。
患者さんに出来ることとしてはせめて、出血を最小限に出来る様に次回の通院日までに歯間ブラシを毎日しつこく何度も何度も通すのが良いと思いますよ。
浮き上がりもなく、きちんとsetしても形態が左右で合わないとかは、もう患者さんが何か言ってどうにかなるレベルの話でもないですしょうし、set後に修正出来る範囲で修正して頂く（左右較べて長いところを削るなど）ぐらいしか出来ることはないかも知れませんね。
良いものが綺麗に入るといいですね。
お大事にどうぞ。
偶然にも当院でも今日前歯５本にe.maxクラウンをsetしたところです。
一方的な情報で、かつ他院での治療中に意見出来る部分も少ないのですが、とりあえず、適合の良いクラウンでもわずかにはプカプカする感じは出ることがありますし、それ自体はそんなに問題にはならないと思います。（プカプカの程度によりますので何とも言えませんが・・）
印象を採る際に歯肉圧排はされていた様ですので、今回の様な場合（若い女性の前歯部）は最低限必要なことはされている様です。
仮歯はぴったり合わせて、歯肉を後から切る必要はない様に進めるのが当然理想的ではありますが、止む無く歯肉を切るというのはあり得ると思いますし、大きな問題はないと思います。
ただsetする際には、普段マイクロスコープで覗きながら仕事をしていると気になるのですが、プラークや仮着セメントの残存や、辺縁の歯肉からの出血や濡れ、歯肉の巻き込みは大変厄介です。
プラークやセメントは肉眼で見て綺麗になっていても、マイクロスコープで見ると結構残ってることが多いです。
わずかなセメントでも残っていると、それが原因で浮き上がり、プカプカになる場合があるのでその辺りの確認は個人的にはしたいところです。
それと圧排して印象を採ったということは、圧排をしないと歯肉を巻き込む可能性があるはずなので、setの時にも麻酔をして歯肉圧排を行なってからsetするというのが当院では一般的ですね。
歯肉の巻き込みもクラウンがプカプカする原因になりますし、浮き上がった状態でクラウンをsetしてしまえば将来２次カリエスが出来るリスクもグンと上がるはずです。
set時の少量の濡れは構わないというセメントのメーカーあるのですが、極力完全に乾燥させた状態で接着操作は行いたいですし、出血まである様だと自分なら日を変えるかも知れません。
患者さんに出来ることとしてはせめて、出血を最小限に出来る様に次回の通院日までに歯間ブラシを毎日しつこく何度も何度も通すのが良いと思いますよ。
浮き上がりもなく、きちんとsetしても形態が左右で合わないとかは、もう患者さんが何か言ってどうにかなるレベルの話でもないですしょうし、set後に修正出来る範囲で修正して頂く（左右較べて長いところを削るなど）ぐらいしか出来ることはないかも知れませんね。
良いものが綺麗に入るといいですね。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信| タイトル | e.maxクラウンがプカプカするのは適合不良ですか |
|---|---|
| 質問者 | 桜海さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 38歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | クラウン(被せ物)の隙間・適合 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
