[写真あり] 右上６番抜歯後に親知らず移植か歯列矯正か悩みます
相談者：
だいおうイカさん (32歳：女性)
投稿日時：2013-09-27 15:40:48
こんにちは。
６番抜歯後の治療方法でとても悩んでおり、初めて投稿いたします。
過去に根管治療した右上６番に問題が出てきて、検査の結果、このままにしておいても将来的に良くないので抜歯したほうがいいと言われています。
提示されたのはインプラント、自家歯牙移植、歯列矯正の３パターンです。
親知らずは４本ともまっすぐ生えており（下２本は若干虫歯あり）、インプラントにはかなり抵抗があるため、移植か矯正を考えています。
１．移植を選んだ場合
やってみないと分からないし個人差もあると思うのですが、定着するかの不安と、数年後に取れたりしないのか？
あと、歯根吸収リスクが不安材料です。
また、上の歯の移植は下の歯より不利ですか？
インプラント計画の場合、土台の骨が少ないためか歯槽骨造成療法も行うのですが、移植の場合はこれをしなくても問題ないのでしょうか？
（移植の計画には歯槽骨造成療法は組み込まれていません）
２．矯正を選んだ場合
過去に２回、歯列矯正を経験しています。
八重歯が出てきたため１０歳頃から矯正。
その後、親知らずが生えてきて歯並び（特に前歯）が崩れてきたため、２９歳から舌側矯正をしました。
装置を外して１年ほど経ち、今はリテーナーを使っています。
今回も確実で安全な矯正にしようかと考えたのですが、過去２回矯正しており、これ以上力をかけていると歯根吸収が起こるのではないかと思うようになりました。
また、咬み合せの都合上、上下ともに装置を着ける必要があり、７番と８番の歯をそのまま６番と７番の位置に動かすため、（大きい歯２本を１本隣りまで動かす）力学的に確実なのかどうかも心配です。
そんなに動かせるのか・・・？
他の歯（根や歯槽骨など）に、大きな負担（力）がかかってしまうのではないか・・・？
矯正をもう一度やるよりは、移植をしてみて、その可能性にかけてみたほうが賢明でしょうか？
アドバイスやご意見よろしくお願いいたします。
６番抜歯後の治療方法でとても悩んでおり、初めて投稿いたします。
過去に根管治療した右上６番に問題が出てきて、検査の結果、このままにしておいても将来的に良くないので抜歯したほうがいいと言われています。
提示されたのはインプラント、自家歯牙移植、歯列矯正の３パターンです。
親知らずは４本ともまっすぐ生えており（下２本は若干虫歯あり）、インプラントにはかなり抵抗があるため、移植か矯正を考えています。
１．移植を選んだ場合
やってみないと分からないし個人差もあると思うのですが、定着するかの不安と、数年後に取れたりしないのか？
あと、歯根吸収リスクが不安材料です。
また、上の歯の移植は下の歯より不利ですか？
インプラント計画の場合、土台の骨が少ないためか歯槽骨造成療法も行うのですが、移植の場合はこれをしなくても問題ないのでしょうか？
（移植の計画には歯槽骨造成療法は組み込まれていません）
２．矯正を選んだ場合
過去に２回、歯列矯正を経験しています。
八重歯が出てきたため１０歳頃から矯正。
その後、親知らずが生えてきて歯並び（特に前歯）が崩れてきたため、２９歳から舌側矯正をしました。
装置を外して１年ほど経ち、今はリテーナーを使っています。
今回も確実で安全な矯正にしようかと考えたのですが、過去２回矯正しており、これ以上力をかけていると歯根吸収が起こるのではないかと思うようになりました。
また、咬み合せの都合上、上下ともに装置を着ける必要があり、７番と８番の歯をそのまま６番と７番の位置に動かすため、（大きい歯２本を１本隣りまで動かす）力学的に確実なのかどうかも心配です。
そんなに動かせるのか・・・？
他の歯（根や歯槽骨など）に、大きな負担（力）がかかってしまうのではないか・・・？
矯正をもう一度やるよりは、移植をしてみて、その可能性にかけてみたほうが賢明でしょうか？
アドバイスやご意見よろしくお願いいたします。
回答1
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2013-09-27 15:54:32
だいおうイカさん、こんにちは
なかなか難しいですね。
私個人の意見としては、矯正で何とかなるなら矯正のほうが良いように思います。
理由としては移植の場合、移植で治療が終了するわけではなく、移植した歯が生着したら、次の根管治療を行います。
そして最終的には歯冠修復を行い咬合を作ります。
もし矯正で動かすことが可能ならきちんとした位置に動いてくれれば、その後の根管治療や歯冠修復を行う必要はありません。
まずは矯正の専門医に可能かどうかを相談してみてはいかがでしょう。
それが不可能ということであれば、移植も視野に入れてみてはいかがでしょう。
移植の場合は抜歯窩を利用するので、基本的に骨造成は行いません。
ちなみにこの写真は右側上顎の7番が保存不可能で、隣の8番を移植した症例です。
現在非常に予後はよく問題なく機能している状態です。
参考になれば幸いです。
画像1
画像2
なかなか難しいですね。
私個人の意見としては、矯正で何とかなるなら矯正のほうが良いように思います。
理由としては移植の場合、移植で治療が終了するわけではなく、移植した歯が生着したら、次の根管治療を行います。
そして最終的には歯冠修復を行い咬合を作ります。
もし矯正で動かすことが可能ならきちんとした位置に動いてくれれば、その後の根管治療や歯冠修復を行う必要はありません。
まずは矯正の専門医に可能かどうかを相談してみてはいかがでしょう。
それが不可能ということであれば、移植も視野に入れてみてはいかがでしょう。
移植の場合は抜歯窩を利用するので、基本的に骨造成は行いません。
ちなみにこの写真は右側上顎の7番が保存不可能で、隣の8番を移植した症例です。
現在非常に予後はよく問題なく機能している状態です。
参考になれば幸いです。
画像1
画像2
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-09-27 15:57:18
だいおうイカ さん、こんにちは。
＞このままにしておいても将来的に良くないので抜歯したほうがいいと言われています。
修復方法を検討なさる前に、まずは、右上６番について保存が出来ないか、例えば、自費になるかと思いますが、歯内療法の専門医にご相談になってみるのも一法かもしれません。
＞このままにしておいても将来的に良くないので抜歯したほうがいいと言われています。
修復方法を検討なさる前に、まずは、右上６番について保存が出来ないか、例えば、自費になるかと思いますが、歯内療法の専門医にご相談になってみるのも一法かもしれません。
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-09-27 16:02:11
実際の状態が分かりませんが、担当の先生から提案されたのであれば、おそらくどちらも可能なのではないでしょうか。
移植の場合は、通常、少し後から根菅治療が必要になると思います。
その際に歯根吸収を避けるための術式は、かなり確立されているはずです。
矯正の場合はアンカースクリューが必要になろうかと思います。然も無ければ、前歯全体が右にずれるかもしれません。
移植の場合は、通常、少し後から根菅治療が必要になると思います。
その際に歯根吸収を避けるための術式は、かなり確立されているはずです。
矯正の場合はアンカースクリューが必要になろうかと思います。然も無ければ、前歯全体が右にずれるかもしれません。
回答4
黒岩歯科医院(長野県佐久市)の黒岩です。
回答日時：2013-09-27 16:15:49
だいおうイカさん、こんにちは。
６番抜歯後の治療法について迷っているということですね。
矯正治療についてですが、私は難しいと思います。
現在矯正後のリテーナーを使っている状態ということは、歯並びは適切な位置に並んでいると推測されます。
６の抜歯後に７、８を他の歯並びを全く変えることなく移動するというのは、インプラントアンカーを使ったとしても非常に困難だと思います。（現状がわからないので何とも言えませんが）
私は移植かインプラントが良いように思います。
ご参考までに。
６番抜歯後の治療法について迷っているということですね。
矯正治療についてですが、私は難しいと思います。
現在矯正後のリテーナーを使っている状態ということは、歯並びは適切な位置に並んでいると推測されます。
６の抜歯後に７、８を他の歯並びを全く変えることなく移動するというのは、インプラントアンカーを使ったとしても非常に困難だと思います。（現状がわからないので何とも言えませんが）
私は移植かインプラントが良いように思います。
ご参考までに。
相談者からの返信相談者：
だいおうイカさん
返信日時：2013-09-30 13:31:49
畑田先生、小林先生、藤森先生、黒岩先生
迅速なご回答をいただき、ありがとうございます。
丁寧なアドバイスで、とても参考になりました。
心から感謝いたします。
私の優先順位では「（抜歯不要・根管治療＞）矯正＞移植」だったのですが、担当医の診断だと今は問題なくても今後根が割れたり、深部が膿んだりすると、頬骨？（歯槽骨の奥が頬の骨の空洞になっている）の中まで害が及び、とても大変な治療になる可能性もあるとのことで、今回に至ります。
担当医と矯正専門医にもう一度よく相談してみようと思いますが、６番を温存できればそれに越したことはないので、他院にセカンドオピニオンを求めるかも少し検討しています。
（今のところレントゲンでの判断ですが、歯科用CTで撮影しても、予後の判定はそう大きく変わらないものでしょうか・・・）
また相談させていただく際には、よろしくお願いします。
迅速なご回答をいただき、ありがとうございます。
丁寧なアドバイスで、とても参考になりました。
心から感謝いたします。
私の優先順位では「（抜歯不要・根管治療＞）矯正＞移植」だったのですが、担当医の診断だと今は問題なくても今後根が割れたり、深部が膿んだりすると、頬骨？（歯槽骨の奥が頬の骨の空洞になっている）の中まで害が及び、とても大変な治療になる可能性もあるとのことで、今回に至ります。
担当医と矯正専門医にもう一度よく相談してみようと思いますが、６番を温存できればそれに越したことはないので、他院にセカンドオピニオンを求めるかも少し検討しています。
（今のところレントゲンでの判断ですが、歯科用CTで撮影しても、予後の判定はそう大きく変わらないものでしょうか・・・）
また相談させていただく際には、よろしくお願いします。
| タイトル | [写真あり] 右上６番抜歯後に親知らず移植か歯列矯正か悩みます |
|---|---|
| 質問者 | だいおうイカさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：６番(第一大臼歯) 歯列矯正の治療法 親知らずの移植 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
