臼歯の溝が深いとシーラントを塗るのに歯を削りますか？
相談者：
Mamachanさん (6歳：女性)
投稿日時：2013-10-10 00:27:03
初めまして。
昨日、6歳半の子供の検診に行った際、左上の6歳臼歯の溝が深いから、虫歯予防の為、シーラントをしましょうと言われました。
やり方を聞くと、溝が深く、溝の中に虫歯があるかもしれないから、入り口を広げて虫歯がない事を確かめてから、きれいにして詰め物をするだけと言われました。
虫歯は今まで1本もありません。
食後に歯磨き+大人の仕上げ磨き、フッ素入りの歯磨き粉、食生活も時間を決めて、なるべく甘くないものをと、食べ始めた頃から心がけています。
大人や他の子供が口にしたものも与えていません。
そこで引っ掛かった言葉が、"入り口を広げる"と言われた事です。
広げる=削ると思ったので健康な歯を削ってしまっていいのかな？と疑問でたまりません。
「削るんですか」
と聞くと、
「歯にダメージを与えること無く、詰め物も入るように広げるんです」
と言い、全然不安になられなくていいと言われますが、矛盾していてどうも納得いきません。
深い溝に虫歯があるか確かめる場合、このように入り口を広げるのでしょうか？
昨日、6歳半の子供の検診に行った際、左上の6歳臼歯の溝が深いから、虫歯予防の為、シーラントをしましょうと言われました。
やり方を聞くと、溝が深く、溝の中に虫歯があるかもしれないから、入り口を広げて虫歯がない事を確かめてから、きれいにして詰め物をするだけと言われました。
虫歯は今まで1本もありません。
食後に歯磨き+大人の仕上げ磨き、フッ素入りの歯磨き粉、食生活も時間を決めて、なるべく甘くないものをと、食べ始めた頃から心がけています。
大人や他の子供が口にしたものも与えていません。
そこで引っ掛かった言葉が、"入り口を広げる"と言われた事です。
広げる=削ると思ったので健康な歯を削ってしまっていいのかな？と疑問でたまりません。
「削るんですか」
と聞くと、
「歯にダメージを与えること無く、詰め物も入るように広げるんです」
と言い、全然不安になられなくていいと言われますが、矛盾していてどうも納得いきません。
深い溝に虫歯があるか確かめる場合、このように入り口を広げるのでしょうか？
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2013-10-10 00:34:55
Mamachan さまこんばんわ。
シーラントをするために溝の入り口を削ってむし歯の有無を確かめるとのことですが、個人的にはやったことはありません。
たとえむし歯があってもそのままシーラントをすればすむことだとは思います。
ちなみにむし歯の有無は目視でもある程度判ると思いますしＤファインダーで探ればおおよそのことがわかります。
シーラントをするために溝の入り口を削ってむし歯の有無を確かめるとのことですが、個人的にはやったことはありません。
たとえむし歯があってもそのままシーラントをすればすむことだとは思います。
ちなみにむし歯の有無は目視でもある程度判ると思いますしＤファインダーで探ればおおよそのことがわかります。
回答2
ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。
回答日時：2013-10-10 09:25:49
溝に明らかにむし歯を疑う着色がある場合などに、超音波スケーラーに先端が細いチップをつけて着色を除去してからシーラントをすることはありますが、それが担当医の言う「入口を広げる」と同じことを指しているかは分かりません。
矛盾していると感じているようでしたら、担当医に再度納得のいく（具体的な）説明を求めた方がよろしいと思います。
矛盾していると感じているようでしたら、担当医に再度納得のいく（具体的な）説明を求めた方がよろしいと思います。
回答3
水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。
回答日時：2013-10-10 10:15:06
Mamachan さんこんにちは
＞歯にダメージを与えること無く、詰め物も入るように広げるんです
そうですね、歯が変形することはないので意味合いがちょっとわからないですね。
＞溝の中に虫歯があるかもしれないから、入り口を広げて虫歯がない事を確かめてから
マイクロスコープや拡大鏡を使って診ることで虫歯があるか無いかの判断はかなりつくようになりますよ。
詳細を良くご確認になられることをお薦めします。
＞歯にダメージを与えること無く、詰め物も入るように広げるんです
そうですね、歯が変形することはないので意味合いがちょっとわからないですね。
＞溝の中に虫歯があるかもしれないから、入り口を広げて虫歯がない事を確かめてから
マイクロスコープや拡大鏡を使って診ることで虫歯があるか無いかの判断はかなりつくようになりますよ。
詳細を良くご確認になられることをお薦めします。
回答4
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2013-10-10 12:04:29
Mamachan さん、今日は
＞やり方を聞くと、溝が深く、溝の中に虫歯があるかもしれないから、入り口を広げて虫歯がない事を確かめてから、きれいにして詰め物をするだけと言われました。
私の予測では、おそらく、フィッシャーブロックと言う術式ではないかと思います。
日本ではなじみがない方法ですが、予防先進国と言われる北欧諸国の教科書には記載されています。
私自身も、北欧の教科書に従って行うことはあります。
シーラントでは、進行を停止できそうでないが、削って充填するには小さな虫歯の場合に用います。
＞虫歯は今まで1本もありません。
＞食後に歯磨き+大人の仕上げ磨き、フッ素入りの歯磨き粉、食生活も時間を決めて、なるべく甘くないものをと、食べ始めた頃から心がけています。
＞大人や他の子供が口にしたものも与えていません。
残念ながら、溝の深い歯は、溝の入り口は歯ブラシの毛先より細く、中で広がっている為、歯ブラシで溝の中を清掃することは出来ません（入り口は出来ますが）。
フッ化物も、溝の中の方まで効果が及びません。
ですので、溝の深い歯に対して、歯磨きやフッ化物の効果は、弱くなってしまいます。
＞そこで引っ掛かった言葉が、"入り口を広げる"と言われた事です。
＞広げる=削ると思ったので健康な歯を削ってしまっていいのかな？と疑問でたまりません。
何某かの処置が必要ということは、歯が完全な健康状態ではないということだと思います。
＞「削るんですか」と聞くと、「歯にダメージを与えること無く、詰め物も入るように広げるんです」と言い、全然不安になられなくていいと言われますが、矛盾していてどうも納得いきません。
おそらく、エナメル質の範囲内の切削ではないでしょうか。
象牙質を削るのとエナメル質を削るのでは全く意味あいが違います。
しかし、たとえエナメル質でも、削った場合と削らなかった場合でそれぞれ、どのようなリスクがあるのか、ケース毎に慎重に検討する必要があるでしょう。
シーラントは害がない、リスクがないというわけではありませんので、「何が何でも削らない方が良い」と言うわけではありません、削った方がリスクが少ないと判断できるなら、削った方が良いでしょう。
今回の場合、担当の先生は削った方がリスクが少ないと判断されたのでしょう。
＞深い溝に虫歯があるか確かめる場合、このように入り口を広げるのでしょうか？
必要があれば行います。
入り口が狭く、深い溝の中に、初期の虫歯があるかどうかをマイクロスコープや拡大鏡で最終確認することは不可能です。
ある程度、虫歯が大きくなれば確認は可能でしょうが、それで確認できる程度の大きさであれば、「削って詰める」と言う方法を検討しなければならないかもしれません。
＞やり方を聞くと、溝が深く、溝の中に虫歯があるかもしれないから、入り口を広げて虫歯がない事を確かめてから、きれいにして詰め物をするだけと言われました。
私の予測では、おそらく、フィッシャーブロックと言う術式ではないかと思います。
日本ではなじみがない方法ですが、予防先進国と言われる北欧諸国の教科書には記載されています。
私自身も、北欧の教科書に従って行うことはあります。
シーラントでは、進行を停止できそうでないが、削って充填するには小さな虫歯の場合に用います。
＞虫歯は今まで1本もありません。
＞食後に歯磨き+大人の仕上げ磨き、フッ素入りの歯磨き粉、食生活も時間を決めて、なるべく甘くないものをと、食べ始めた頃から心がけています。
＞大人や他の子供が口にしたものも与えていません。
残念ながら、溝の深い歯は、溝の入り口は歯ブラシの毛先より細く、中で広がっている為、歯ブラシで溝の中を清掃することは出来ません（入り口は出来ますが）。
フッ化物も、溝の中の方まで効果が及びません。
ですので、溝の深い歯に対して、歯磨きやフッ化物の効果は、弱くなってしまいます。
＞そこで引っ掛かった言葉が、"入り口を広げる"と言われた事です。
＞広げる=削ると思ったので健康な歯を削ってしまっていいのかな？と疑問でたまりません。
何某かの処置が必要ということは、歯が完全な健康状態ではないということだと思います。
＞「削るんですか」と聞くと、「歯にダメージを与えること無く、詰め物も入るように広げるんです」と言い、全然不安になられなくていいと言われますが、矛盾していてどうも納得いきません。
おそらく、エナメル質の範囲内の切削ではないでしょうか。
象牙質を削るのとエナメル質を削るのでは全く意味あいが違います。
しかし、たとえエナメル質でも、削った場合と削らなかった場合でそれぞれ、どのようなリスクがあるのか、ケース毎に慎重に検討する必要があるでしょう。
シーラントは害がない、リスクがないというわけではありませんので、「何が何でも削らない方が良い」と言うわけではありません、削った方がリスクが少ないと判断できるなら、削った方が良いでしょう。
今回の場合、担当の先生は削った方がリスクが少ないと判断されたのでしょう。
＞深い溝に虫歯があるか確かめる場合、このように入り口を広げるのでしょうか？
必要があれば行います。
入り口が狭く、深い溝の中に、初期の虫歯があるかどうかをマイクロスコープや拡大鏡で最終確認することは不可能です。
ある程度、虫歯が大きくなれば確認は可能でしょうが、それで確認できる程度の大きさであれば、「削って詰める」と言う方法を検討しなければならないかもしれません。
相談者からの返信相談者：
Mamachanさん
返信日時：2013-10-10 22:17:30
先生方、ご回答ありがとうございます。
やはり、削ってまでして虫歯があるかどうか調べるのに、疑問を感じますので、主人に電話で確認してもらいました。
シーラントをするさいは、必ず研磨してから詰め物をするが、溝が深く狭いので研磨することも十分に出来ないから少し削る。その際、万が一虫歯がないかも調べるとの事でした。
山田先生
＞"ちなみにむし歯の有無は目視でもある程度判ると思いますしＤファインダーで探ればおおよそのことがわかります。"
私もそうだと思います。
ただ、研磨できないからという理由だと、やはりそうした方がいいのでしょうか。
堀先生
＞その超音波スケーラーのチップも中に入らないくらい溝が狭いのかもしれませんね。
＞"矛盾していると感じているようでしたら、担当医に再度納得のいく（具体的な）説明を求めた方がよろしいと思います。"
ごもっともだと思います。
やはり私が見ても、その6歳臼歯は溝が深そうなのでシーラント自体はした方がいいと思います。
その治療方法について、納得いくまで説明してもらおうと思います。
水川先生
電話で確認した際、虫歯があるかどうかではなく、研磨することができないからでした。
マイクロスコープはありません。
小牧先生
＞"私の予測では、おそらく、フィッシャーブロックと言う術式ではないかと思います。"
＞現地語でフィッシャーと言っているので、その術式だと思います。
場所はチェコです。
＞"残念ながら、溝の深い歯は、溝の入り口..."
先日シーラントを勧められてから、インターネットでよく調べましたが、その通りだと思います。
シーラントをして予防する考えには賛成です。
＞"おそらく、エナメル質の範囲内の切削ではないでしょうか。
象牙質を削るのとエナメル質を削るのでは全く意味あいが違います。"
そうなんですか？！
心配しなくていいとの事なので、エナメル質を少しだと思います。
-------------
先生方の回答のおかげで、少しホッとしました。
担当医に治療方法や、メリット・デメリットを納得いくまで質問しようかと思います。
ありがとうございました。
やはり、削ってまでして虫歯があるかどうか調べるのに、疑問を感じますので、主人に電話で確認してもらいました。
シーラントをするさいは、必ず研磨してから詰め物をするが、溝が深く狭いので研磨することも十分に出来ないから少し削る。その際、万が一虫歯がないかも調べるとの事でした。
山田先生
＞"ちなみにむし歯の有無は目視でもある程度判ると思いますしＤファインダーで探ればおおよそのことがわかります。"
私もそうだと思います。
ただ、研磨できないからという理由だと、やはりそうした方がいいのでしょうか。
堀先生
＞その超音波スケーラーのチップも中に入らないくらい溝が狭いのかもしれませんね。
＞"矛盾していると感じているようでしたら、担当医に再度納得のいく（具体的な）説明を求めた方がよろしいと思います。"
ごもっともだと思います。
やはり私が見ても、その6歳臼歯は溝が深そうなのでシーラント自体はした方がいいと思います。
その治療方法について、納得いくまで説明してもらおうと思います。
水川先生
電話で確認した際、虫歯があるかどうかではなく、研磨することができないからでした。
マイクロスコープはありません。
小牧先生
＞"私の予測では、おそらく、フィッシャーブロックと言う術式ではないかと思います。"
＞現地語でフィッシャーと言っているので、その術式だと思います。
場所はチェコです。
＞"残念ながら、溝の深い歯は、溝の入り口..."
先日シーラントを勧められてから、インターネットでよく調べましたが、その通りだと思います。
シーラントをして予防する考えには賛成です。
＞"おそらく、エナメル質の範囲内の切削ではないでしょうか。
象牙質を削るのとエナメル質を削るのでは全く意味あいが違います。"
そうなんですか？！
心配しなくていいとの事なので、エナメル質を少しだと思います。
-------------
先生方の回答のおかげで、少しホッとしました。
担当医に治療方法や、メリット・デメリットを納得いくまで質問しようかと思います。
ありがとうございました。
| タイトル | 臼歯の溝が深いとシーラントを塗るのに歯を削りますか？ |
|---|---|
| 質問者 | Mamachanさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 6歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | シーラント |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
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