再根管治療、ラバーダム使用の歯の条件について
相談者：
ピュワエナメルさん (49歳：女性)
投稿日時：2013-11-20 20:49:10
はじめまして、歯に関しては悩みが多く良く拝見させて頂いております。
再根管治療について教えて下さい。
まず、今年八月初旬に歯茎に痛みが起き、それが右頬の内側の開口時の痛み首の動脈も腫れて痛み、微熱と倦怠感がつづき、耳鼻科を受診し抗生剤で治まりました。
歯科も行きましたが、口の中の炎症かもと視診して、特に問題ない様子でかみ合わを調節するといわれ、右下5番を削られ終わりましたが、よけい痛くなりました。
それから三ヶ月何もなく今月初めからまた同じ症状が始まり最初は耳鼻科に行き根尖炎といわれ、歯科も行くよう勧められました。
そして、今回の治療です。
右下5番を、初めて再根管治療途中です。
ラバーダムを使用を希望したら、マイクロスコープとラバーダムはセットとの説明うけ自由治療で両方選択しました。
ただマイクロスコープの予約は混み合っていて、予約が一ヶ月先になりました。
しかし数日後痛みに耐えかね、保険内でもすぐ治療をお願いしたいと電話すると、キャンセルが入ったとかで次の日に予約が入りました。
ところがその治療時にラバーダムの使用をお願いすると、衛生士さんにはラバーダムするには歯の形が適当でないので、歯に負担がかかると言われ、先生には、ラバーダムをするには時間がかかるので、今日は早く病巣にアプローチしたいからこのまましますと言われ治療が始まっていたので、受諾するしかありませんでした。
その日の治療は、以前埋まっていた薬を取り出したが空の状態でレントゲンを撮り、CTをとり病巣にお薬？を入れ綿を入れ蓋をして終了しました。
次回予約は 一ヶ月後です。
今は何度も蓋を空けないのが一般的で、一ヵ月後までに痛みが治まれば薬を入れて蓋をするといわれました。
その後ファイバーコアを入れて、クラウンをかぶせると思いいますが、伺うと年内には終わらないといわれました。
再根管治療をしたのは、今月12日ですが、予後は四日程かなり痛みましたがそれを境に今は痛みはほとんどありません。
それにはとても感謝していますが。
質問ですが
@ラバーダムが使えない歯もあるのですか？
説明時と異なる機材ですることもありますか？
また 使用には時間や手間がかかりますか？
A今回の様な治療で、一回目の治療から次の治療までの間隔に一ヶ月あけるのは妥当ですか？
説明では2、3回の通院で薬を入れるといっていましたが、スコープの治療は時間がかかる為、予約がとれず長引くのでしょうか？
再根管治療は始めてで、しかも初めての歯科医での治療で不安です。
◎これは、私の子供の治療で別の歯科医ですが、虫歯を削りセメントを詰めただけで終了しました。
このことは初めてでしたが、セメントを詰めるだけの治療ということもあるのですか？
◎歯科医には専門分野や得意とする分野があると知りましたが、たとえば、矯正治療と咬合治療はこちらで、虫歯や根幹治療は別の歯科医でと分けて治療して頂きたく、それは歯科医で告げないと、口のなかを診た時、気分を害すものですか？
以上です。
乱文にて大変失礼いたします。
お忙しい中すみません
よろしくお願いします。
再根管治療について教えて下さい。
まず、今年八月初旬に歯茎に痛みが起き、それが右頬の内側の開口時の痛み首の動脈も腫れて痛み、微熱と倦怠感がつづき、耳鼻科を受診し抗生剤で治まりました。
歯科も行きましたが、口の中の炎症かもと視診して、特に問題ない様子でかみ合わを調節するといわれ、右下5番を削られ終わりましたが、よけい痛くなりました。
それから三ヶ月何もなく今月初めからまた同じ症状が始まり最初は耳鼻科に行き根尖炎といわれ、歯科も行くよう勧められました。
そして、今回の治療です。
右下5番を、初めて再根管治療途中です。
ラバーダムを使用を希望したら、マイクロスコープとラバーダムはセットとの説明うけ自由治療で両方選択しました。
ただマイクロスコープの予約は混み合っていて、予約が一ヶ月先になりました。
しかし数日後痛みに耐えかね、保険内でもすぐ治療をお願いしたいと電話すると、キャンセルが入ったとかで次の日に予約が入りました。
ところがその治療時にラバーダムの使用をお願いすると、衛生士さんにはラバーダムするには歯の形が適当でないので、歯に負担がかかると言われ、先生には、ラバーダムをするには時間がかかるので、今日は早く病巣にアプローチしたいからこのまましますと言われ治療が始まっていたので、受諾するしかありませんでした。
その日の治療は、以前埋まっていた薬を取り出したが空の状態でレントゲンを撮り、CTをとり病巣にお薬？を入れ綿を入れ蓋をして終了しました。
次回予約は 一ヶ月後です。
今は何度も蓋を空けないのが一般的で、一ヵ月後までに痛みが治まれば薬を入れて蓋をするといわれました。
その後ファイバーコアを入れて、クラウンをかぶせると思いいますが、伺うと年内には終わらないといわれました。
再根管治療をしたのは、今月12日ですが、予後は四日程かなり痛みましたがそれを境に今は痛みはほとんどありません。
それにはとても感謝していますが。
質問ですが
@ラバーダムが使えない歯もあるのですか？
説明時と異なる機材ですることもありますか？
また 使用には時間や手間がかかりますか？
A今回の様な治療で、一回目の治療から次の治療までの間隔に一ヶ月あけるのは妥当ですか？
説明では2、3回の通院で薬を入れるといっていましたが、スコープの治療は時間がかかる為、予約がとれず長引くのでしょうか？
再根管治療は始めてで、しかも初めての歯科医での治療で不安です。
◎これは、私の子供の治療で別の歯科医ですが、虫歯を削りセメントを詰めただけで終了しました。
このことは初めてでしたが、セメントを詰めるだけの治療ということもあるのですか？
◎歯科医には専門分野や得意とする分野があると知りましたが、たとえば、矯正治療と咬合治療はこちらで、虫歯や根幹治療は別の歯科医でと分けて治療して頂きたく、それは歯科医で告げないと、口のなかを診た時、気分を害すものですか？
以上です。
乱文にて大変失礼いたします。
お忙しい中すみません
よろしくお願いします。
回答1
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2013-11-20 21:47:56
＞ラバーダムが使えない歯もあるのですか？
歯が歯肉に埋まっていたりすると、そのままでは使えない場合もあります。
＞説明時と異なる機材ですることもありますか？
状況によって変わります。
＞使用には時間や手間がかかりますか？
かかります。
＞今回の様な治療で一回目の治療から次の治療までの間隔に一ヶ月あけるのは妥当ですか？
歯の状況にもよりますし、医院の混み具合にもよりますので何とも言えません。
＞説明では2、3回の通院で薬を入れるといっていましたがスコープの治療は時間がかかる為、予約がとれず長引くのでしょうか？
分かりません。
担当医に質問してください。
＞再根管治療は始めてで、しかも初めての歯科医での治療で不安です。
歯の状態を一番知っているのは担当医です。
分からないことは何でも質問してください。
歯科医は患者さんが何を不安に思いっているのか、何が理解できていないのかが分かりません。
質問しなければ「理解し同意した」とみなされます。
＞セメントを詰めるだけの治療ということもあるのですか？
あります。
＞歯科医には専門分野や得意とする分野があると知りましたが、たとえば、矯正治療と咬合治療はこちらで、虫歯や根幹治療は別の歯科医でと分けて治療して頂きたく、それは歯科医で告げないと、口のなかを診た時 気分を害すものですか？
気分を害する以前に治療ができません。
全体をコントロールする主治医がいないと、専門家もどうして良いか分からなくなります。
家を建てる時には大工さん・左官屋さん・水道屋さん・電気屋さんなど多くの専門家が参加しますが、一人の施工管理する人が指揮を取らないと家は建ちません。
ご参考まで・・・
歯が歯肉に埋まっていたりすると、そのままでは使えない場合もあります。
＞説明時と異なる機材ですることもありますか？
状況によって変わります。
＞使用には時間や手間がかかりますか？
かかります。
＞今回の様な治療で一回目の治療から次の治療までの間隔に一ヶ月あけるのは妥当ですか？
歯の状況にもよりますし、医院の混み具合にもよりますので何とも言えません。
＞説明では2、3回の通院で薬を入れるといっていましたがスコープの治療は時間がかかる為、予約がとれず長引くのでしょうか？
分かりません。
担当医に質問してください。
＞再根管治療は始めてで、しかも初めての歯科医での治療で不安です。
歯の状態を一番知っているのは担当医です。
分からないことは何でも質問してください。
歯科医は患者さんが何を不安に思いっているのか、何が理解できていないのかが分かりません。
質問しなければ「理解し同意した」とみなされます。
＞セメントを詰めるだけの治療ということもあるのですか？
あります。
＞歯科医には専門分野や得意とする分野があると知りましたが、たとえば、矯正治療と咬合治療はこちらで、虫歯や根幹治療は別の歯科医でと分けて治療して頂きたく、それは歯科医で告げないと、口のなかを診た時 気分を害すものですか？
気分を害する以前に治療ができません。
全体をコントロールする主治医がいないと、専門家もどうして良いか分からなくなります。
家を建てる時には大工さん・左官屋さん・水道屋さん・電気屋さんなど多くの専門家が参加しますが、一人の施工管理する人が指揮を取らないと家は建ちません。
ご参考まで・・・
相談者からの返信相談者：
ピュワエナメルさん
返信日時：2013-11-21 11:57:41
回答2
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2013-11-21 12:16:44
ピュワエナメル 2013/11/21（Thu） 11:57
＞ラバーダムが状況によりそのままでは使用できないこともあること、また時間や手間がかかることから、私の歯の形からいくと未使用が妥当だったと納得いきました。
どのような場合でも、ラバーダムを使用することは可能です。
ただし、手間がかかるので、省略してしまったのかもしれませんね。
でも、
＞ラバーダムを使用を希望したら、マイクロスコープとラバーダムはセットとの説明うけ自由治療で両方選択しました。
自費でラバーダムをうたっているのなら、どんな手間がかかっても、ラバーダムをしても良さそうなものですが。
私の場合は、保険治療であっても１００％ラバーダムを使用します。
＞ラバーダムが状況によりそのままでは使用できないこともあること、また時間や手間がかかることから、私の歯の形からいくと未使用が妥当だったと納得いきました。
どのような場合でも、ラバーダムを使用することは可能です。
ただし、手間がかかるので、省略してしまったのかもしれませんね。
でも、
＞ラバーダムを使用を希望したら、マイクロスコープとラバーダムはセットとの説明うけ自由治療で両方選択しました。
自費でラバーダムをうたっているのなら、どんな手間がかかっても、ラバーダムをしても良さそうなものですが。
私の場合は、保険治療であっても１００％ラバーダムを使用します。
回答3杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2013-11-21 12:20:35
補足ですが・・・
＞私の歯の形からいくと未使用が妥当だったと納得いきました。
痛みを取るための緊急処置なので、未使用を余儀なくされたのかもしれません。
今後の処置では、ひと手間かけてラバーダムを使用するのかも確認してみてください。
ご参考まで・・・
＞私の歯の形からいくと未使用が妥当だったと納得いきました。
痛みを取るための緊急処置なので、未使用を余儀なくされたのかもしれません。
今後の処置では、ひと手間かけてラバーダムを使用するのかも確認してみてください。
ご参考まで・・・
回答4
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2013-11-21 12:23:44
個人的な感想ですが、ラバーダム出来ない歯なんて存在しないと思いますよ。
個人的には患者さんが拒絶されない限り、根管治療においてはラバーダムは必ずしています。
ある専門医の先生は、歯肉にクランプ引っかけてでもラバーダムはしてくださいと言われました。
（さすがに私はここまでしませんが、ちょっとした工夫でどうとでもなります＾＾；）
道具やラバーダムなどに関しては、個々の先生で考え方が変わりますが、
＞先生には、ラバーダムをするには時間がかかるので、今日は早く病巣にアプローチしたいからこのままします。
少なくとも歯内療法のプロトコールからは外れた考え方です。
ラバーダムはしなくても治る歯は治ります。
ただし、個人的には専門でしている人間というのは成功率を０．１％でも上げる為の考え、治療はすべきかと思います。
因みに、日本の専門医の先生でもラバーダムは必要ないとの考えの先生もおられますが、世界的に見ればかなりの少数派です。
（根管治療の失敗は菌の感染によるものだと証明されているのですから、菌の入らない環境の元で治療は行われるべきです）
と、書いてしまい不安がらせたらすみません＾＾；
個人的には質の高い根管治療を受けたいのであれば、根管治療のみ行っている歯科医院に紹介状を書いてもらい受診された方がいいと思っています。
これは私の私見ですので参考程度にしてくださいね＾＾
個人的には患者さんが拒絶されない限り、根管治療においてはラバーダムは必ずしています。
ある専門医の先生は、歯肉にクランプ引っかけてでもラバーダムはしてくださいと言われました。
（さすがに私はここまでしませんが、ちょっとした工夫でどうとでもなります＾＾；）
道具やラバーダムなどに関しては、個々の先生で考え方が変わりますが、
＞先生には、ラバーダムをするには時間がかかるので、今日は早く病巣にアプローチしたいからこのままします。
少なくとも歯内療法のプロトコールからは外れた考え方です。
ラバーダムはしなくても治る歯は治ります。
ただし、個人的には専門でしている人間というのは成功率を０．１％でも上げる為の考え、治療はすべきかと思います。
因みに、日本の専門医の先生でもラバーダムは必要ないとの考えの先生もおられますが、世界的に見ればかなりの少数派です。
（根管治療の失敗は菌の感染によるものだと証明されているのですから、菌の入らない環境の元で治療は行われるべきです）
と、書いてしまい不安がらせたらすみません＾＾；
個人的には質の高い根管治療を受けたいのであれば、根管治療のみ行っている歯科医院に紹介状を書いてもらい受診された方がいいと思っています。
これは私の私見ですので参考程度にしてくださいね＾＾
相談者からの返信相談者：
ピュワエナメルさん
返信日時：2013-11-22 21:53:31
小牧先生、杉原先生、井野先生、お忙しい中ありがとうございます。
お礼が遅くなりすみません。
私を治療した先生のお考えもあるとおもいますが、やはり説明で使用を決めていたのでできる限り・・・とは思ってしまいました。
小牧先生、保険治療でも100%使用されるとのこと、また、井野先生は拒絶されない限りとのこと、成功率を0.1%でも上げる為の考え治療はすべきとのお考えに敬服いたしました。
再根官治療は始めてだったもので、ラバーダムの必要性については今回受診前に失敗の原因を含め調べましたので承知してますので、もう不安はないです。
少々残念ですが、、。
私の住む近隣には 根官治療のみ行っている歯科医はないと思いますが、インプラントの専門や根管治療が丁寧で上手との評判の歯科医を見つけましたので、もしまたほかの歯で何かあったら受診しようかと考えております。
先生方のようなご熱心なお考えを参考に、自分の口腔環境を整え治療だらけの私の歯ですが、これからも大切に大切にしていきたいです。
ほんとうにありがとうございました。
お礼が遅くなりすみません。
私を治療した先生のお考えもあるとおもいますが、やはり説明で使用を決めていたのでできる限り・・・とは思ってしまいました。
小牧先生、保険治療でも100%使用されるとのこと、また、井野先生は拒絶されない限りとのこと、成功率を0.1%でも上げる為の考え治療はすべきとのお考えに敬服いたしました。
再根官治療は始めてだったもので、ラバーダムの必要性については今回受診前に失敗の原因を含め調べましたので承知してますので、もう不安はないです。
少々残念ですが、、。
私の住む近隣には 根官治療のみ行っている歯科医はないと思いますが、インプラントの専門や根管治療が丁寧で上手との評判の歯科医を見つけましたので、もしまたほかの歯で何かあったら受診しようかと考えております。
先生方のようなご熱心なお考えを参考に、自分の口腔環境を整え治療だらけの私の歯ですが、これからも大切に大切にしていきたいです。
ほんとうにありがとうございました。
| タイトル | 再根管治療、ラバーダム使用の歯の条件について |
|---|---|
| 質問者 | ピュワエナメルさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 ラバーダム 根管治療の治療期間 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
