神経に隣接している親知らずでも抜歯したほうがいいですか？
相談者：
砂糖不使用さん (33歳：男性)
投稿日時：2013-11-30 09:23:12
親知らず（右下）の抜歯を検討しています。
親知らずは真横に生えており、かかりつけの歯科医師、そこから紹介された口腔外科の歯科医師も抜いた方がよいとのことでした。
理由としては隣の歯が虫歯になる可能性、年を取ってからの抜歯は困難になることを提示していただきました。
しかし、神経に隣接しており、術後、しびれなどが残る可能性があるとのことで判断に迷っております。
口腔外科の歯科医師からは、普通は数パーセントの低い確率だが、今回のケースはかなり隣接しており、歯の根元が釣り針の返しのようになっているので、しびれが出る確率は五分五分だ、と説明を受けました。
若い歯科医師には任せられないような症例だとも言われました。
しびれは一生続くこともあれば、半年以内に消失することもあるとのことでした。
一生続くしびれと隣の歯が虫歯になるリスクを比較すると虫歯の方がマシのような気がしてくるのですが、やはり抜歯した方がよいのでしょうか。
また、しびれに関しての治療は現状どのようなものでしょうか。
先生方の経験上、改善した人が多いなど臨床上の経験を教えていただければ幸いです。
それと４本の親知らず全てが真横を向いており、どうせ全身麻酔下、さらに入院で抜歯するのであれば、いっぺんに全て抜いてしまおうと先生から提案を受けているのですが、特に問題はないのでしょうか。
ご助言の程よろしくお願い致します。
親知らずは真横に生えており、かかりつけの歯科医師、そこから紹介された口腔外科の歯科医師も抜いた方がよいとのことでした。
理由としては隣の歯が虫歯になる可能性、年を取ってからの抜歯は困難になることを提示していただきました。
しかし、神経に隣接しており、術後、しびれなどが残る可能性があるとのことで判断に迷っております。
口腔外科の歯科医師からは、普通は数パーセントの低い確率だが、今回のケースはかなり隣接しており、歯の根元が釣り針の返しのようになっているので、しびれが出る確率は五分五分だ、と説明を受けました。
若い歯科医師には任せられないような症例だとも言われました。
しびれは一生続くこともあれば、半年以内に消失することもあるとのことでした。
一生続くしびれと隣の歯が虫歯になるリスクを比較すると虫歯の方がマシのような気がしてくるのですが、やはり抜歯した方がよいのでしょうか。
また、しびれに関しての治療は現状どのようなものでしょうか。
先生方の経験上、改善した人が多いなど臨床上の経験を教えていただければ幸いです。
それと４本の親知らず全てが真横を向いており、どうせ全身麻酔下、さらに入院で抜歯するのであれば、いっぺんに全て抜いてしまおうと先生から提案を受けているのですが、特に問題はないのでしょうか。
ご助言の程よろしくお願い致します。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2013-11-30 09:35:19
＞一生続くしびれと隣の歯が虫歯になるリスクを比較すると虫歯の方がマシのような気がしてくるのですが、やはり抜歯した方がよいのでしょうか。
そうですね、やはり抜歯した方が良い様に思います。
親知らずからの感染では不幸な転機を採る事も有りますから。
＞先生方の経験上、改善した人が多いなど臨床上の経験を教えていただければ幸いです。
大学の口腔外科に8年ほど残っていましたが数例術後麻痺が出た方はいらっしゃいますが、半年ほどでほぼ症状は無くなったかたばかりです。
そうですね、やはり抜歯した方が良い様に思います。
親知らずからの感染では不幸な転機を採る事も有りますから。
＞先生方の経験上、改善した人が多いなど臨床上の経験を教えていただければ幸いです。
大学の口腔外科に8年ほど残っていましたが数例術後麻痺が出た方はいらっしゃいますが、半年ほどでほぼ症状は無くなったかたばかりです。
回答2
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2013-11-30 09:55:23
砂糖不使用 さん、こんにちは
＞一生続くしびれと隣の歯が虫歯になるリスクを比較すると虫歯の方がマシのような気がしてくるのですが、やはり抜歯した方がよいのでしょうか。
虫歯になっただけで痛みがなければよいですが親知らずの虫歯治療というのはかなり難しいことが多いです。
また、仮に治療が完璧にできたとしてもその後虫歯が再発する確率は非常に高いです。
そして最終的に抜歯せざるを得ない状況になった場合、虫歯の親知らずは抜歯の難易度が上がります。
ということはやはりある程度リスクがあっても抜歯しておいたほうが良いということになります。
ただ、親知らずと神経の関係についてはCTで確認することができます。CTを撮影してみるのも一案だと思います。
＞また、しびれに関しての治療は現状どのようなものでしょうか。
神経の損傷程度によって変わってきます。
完全に切断した場合には神経吻合を行う場合もあります。
＞全身麻酔下、さらに入院で抜歯するのであれば、いっぺんに全て抜いてしまおうと先生から提案を受けているのですが、特に問題はないのでしょうか。
入院して抜歯というのも可能です。
時間的には早くなりますが４本一度に抜くとなると、その分侵襲も多いので術後の痛みや腫れはかなり出ることが予想されます。
担当医と要相談の上決めてください。
参考になれば幸いです。
＞一生続くしびれと隣の歯が虫歯になるリスクを比較すると虫歯の方がマシのような気がしてくるのですが、やはり抜歯した方がよいのでしょうか。
虫歯になっただけで痛みがなければよいですが親知らずの虫歯治療というのはかなり難しいことが多いです。
また、仮に治療が完璧にできたとしてもその後虫歯が再発する確率は非常に高いです。
そして最終的に抜歯せざるを得ない状況になった場合、虫歯の親知らずは抜歯の難易度が上がります。
ということはやはりある程度リスクがあっても抜歯しておいたほうが良いということになります。
ただ、親知らずと神経の関係についてはCTで確認することができます。CTを撮影してみるのも一案だと思います。
＞また、しびれに関しての治療は現状どのようなものでしょうか。
神経の損傷程度によって変わってきます。
完全に切断した場合には神経吻合を行う場合もあります。
＞全身麻酔下、さらに入院で抜歯するのであれば、いっぺんに全て抜いてしまおうと先生から提案を受けているのですが、特に問題はないのでしょうか。
入院して抜歯というのも可能です。
時間的には早くなりますが４本一度に抜くとなると、その分侵襲も多いので術後の痛みや腫れはかなり出ることが予想されます。
担当医と要相談の上決めてください。
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
砂糖不使用さん
返信日時：2013-12-01 12:10:35
| タイトル | 神経に隣接している親知らずでも抜歯したほうがいいですか？ |
|---|---|
| 質問者 | 砂糖不使用さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) 親知らずの抜歯 水平埋伏知歯(横向きに骨に埋まった親知らず) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
