右下７番を抜歯後、放置かインプラントかで悩んでます
相談者：
らぶかちさん (40歳：女性)
投稿日時：2014-01-07 21:07:37
右下７番を歯周病で抜歯しました。
１年放置で右上７が落ちて来たため、インプラントするかしないかで選択を迫られています。
ちょうど下前歯の矯正後戻りを部分矯正で治すついでに、落ちて来た右上も矯正器具をつけて押し戻してもらってます。
実際問題、放置した１年間何も不自由していなかったのですが（両方で噛めました）、他の歯を守る為にもインプラントをしたほうが良いのでしょうか？
一本欠けてるだけでも、噛み合わせが左右非対称だと顔が歪んできたりしますか？
他には虫歯は無く、深刻な歯周病もありません。（ポケット１〜３）
全部自分の歯ですが、中学時代の矯正で８番は全部ありません。
上７番は落ちて来て、何か問題が発生したら、最悪抜けば良いのではと思うのですが、それではダメなのでしょうか。
本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
でも、矯正歯科の先生も一般歯科の先生も、ベストはインプラントで放置には難色を示されます。
（右下７番抜歯で懲りて、歯科大学の病院に三ヶ月ごとにクリーニングに通ってます）
１年放置で右上７が落ちて来たため、インプラントするかしないかで選択を迫られています。
ちょうど下前歯の矯正後戻りを部分矯正で治すついでに、落ちて来た右上も矯正器具をつけて押し戻してもらってます。
実際問題、放置した１年間何も不自由していなかったのですが（両方で噛めました）、他の歯を守る為にもインプラントをしたほうが良いのでしょうか？
一本欠けてるだけでも、噛み合わせが左右非対称だと顔が歪んできたりしますか？
他には虫歯は無く、深刻な歯周病もありません。（ポケット１〜３）
全部自分の歯ですが、中学時代の矯正で８番は全部ありません。
上７番は落ちて来て、何か問題が発生したら、最悪抜けば良いのではと思うのですが、それではダメなのでしょうか。
本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
でも、矯正歯科の先生も一般歯科の先生も、ベストはインプラントで放置には難色を示されます。
（右下７番抜歯で懲りて、歯科大学の病院に三ヶ月ごとにクリーニングに通ってます）
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2014-01-07 21:33:48
らぶかち さん、こんばんは。
＞矯正歯科の先生も一般歯科の先生も、ベストはインプラントで放置には難色を示されます。
らぶかち さんのお口の中を実際に診た複数の歯科医師がそう言うのであれば、インプラントが適切なのかもしれません。
ご自身の意見をお伝えになり、ディスカッションを重ねてみませんか。
＞矯正歯科の先生も一般歯科の先生も、ベストはインプラントで放置には難色を示されます。
らぶかち さんのお口の中を実際に診た複数の歯科医師がそう言うのであれば、インプラントが適切なのかもしれません。
ご自身の意見をお伝えになり、ディスカッションを重ねてみませんか。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2014-01-07 21:44:03
＞上７番は落ちて来て、何か問題が発生したら最悪抜けば良いのではと思うのですが、それではダメなのでしょうか。
上７番を抜歯することは、選択しとしてはアリだと思います。
下の7番がなく、咬み合せがないのであれば今現在意味のない歯だからです。ただしもったいないとも思えます。
＞一本欠けてるだけでも噛み合わせが左右非対称だと顔が歪んできたりしますか？
無いとは言い切れませんね。
＞他の歯を守る為にもインプラントをしたほうが良いのでしょうか？
虫歯は無く歯周病もないのであれば急激に悪くなることはなさそうですが、１年放置で右上７が落ちて来たため何かしないと問題が起こることはあると思います。
＞本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
８番は全部ないのであれば歯牙移植はできませんね。
選択肢としてインプラント以外に
１．上７番が問題になったら抜歯
２．上７番と6番を連結する
３．下７番に義歯
などが考えられます。
参考までに。
上７番を抜歯することは、選択しとしてはアリだと思います。
下の7番がなく、咬み合せがないのであれば今現在意味のない歯だからです。ただしもったいないとも思えます。
＞一本欠けてるだけでも噛み合わせが左右非対称だと顔が歪んできたりしますか？
無いとは言い切れませんね。
＞他の歯を守る為にもインプラントをしたほうが良いのでしょうか？
虫歯は無く歯周病もないのであれば急激に悪くなることはなさそうですが、１年放置で右上７が落ちて来たため何かしないと問題が起こることはあると思います。
＞本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
８番は全部ないのであれば歯牙移植はできませんね。
選択肢としてインプラント以外に
１．上７番が問題になったら抜歯
２．上７番と6番を連結する
３．下７番に義歯
などが考えられます。
参考までに。
回答3
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2014-01-07 22:05:18
西山です
1年以上機能的な問題が生じていないという状況であれば、私なら経過観察か抜歯を提示すると思います。
一般的に、下顎7番欠損で顔が歪んだり身体に障害が出たりということは考えられません。
機能的にも問題無い場合が多いと思います。
インプラント治療に伴う様々な不利益（料金、手術、メンテナンス等）と利益（食事しやすくなる？ ）を比べた際に、明らかに利益が上回ると言えないからです。
ただ、これはあくまでも一般論です。
今のあなたの状況で、利益と不利益についてよく理解出来るように説明してもらい、両者のバランスを吟味してみてはいかがでしょうか。
1年以上機能的な問題が生じていないという状況であれば、私なら経過観察か抜歯を提示すると思います。
一般的に、下顎7番欠損で顔が歪んだり身体に障害が出たりということは考えられません。
機能的にも問題無い場合が多いと思います。
インプラント治療に伴う様々な不利益（料金、手術、メンテナンス等）と利益（食事しやすくなる？ ）を比べた際に、明らかに利益が上回ると言えないからです。
ただ、これはあくまでも一般論です。
今のあなたの状況で、利益と不利益についてよく理解出来るように説明してもらい、両者のバランスを吟味してみてはいかがでしょうか。
回答4
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-01-07 22:31:22
こんばんわ。
右下7番を抜歯して放置してあったため上顎7番が挺出してきたようですね、個人的にはインプラントはお勧めいたしません。
＞他の歯を守る為にもインプラントをしたほうが良いのでしょうか？
やめておかれたほうがいいと思います、そのうちあそこもここもインプラントがいいと言われかねません。
＞最悪抜けば良いのではと思うのですが、それではダメなのでしょうか。
それもありかもしれませんが、健全な歯を抜くのは賛成いたしかねます。
ブリッジを勧めずインプラントばかりを勧めるＤｒの言い分は「健全な歯を削りたくない」ですが、まさか抜歯を勧めるとは・・・常識を疑います。
＞本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
それが患者さんの本音だと思います、歯医者の根拠のない話に乗らないほうがいいように思います。
＞矯正歯科の先生も一般歯科の先生も、ベストはインプラントで
放置には難色を示されます。
ことほど左様にインプラントをしたいＤｒが多いということです、話半分に聞いておいた方がいいでしょう。
歯が一本抜けたぐらいで顔や体が歪むわけありません、歯が１本抜けたぐらいでもしそのようなことになってしまうのなら、総入れ歯の人は顔や体がぐちゃぐちゃになっている事でしょう。
私なら歯周病の心配がないようなら、６番支台の７番延長ブリッジをお勧めいたします。
症例があるので参考になさってください
参考症例１ http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2819
参考症例２ http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2777
右下7番を抜歯して放置してあったため上顎7番が挺出してきたようですね、個人的にはインプラントはお勧めいたしません。
＞他の歯を守る為にもインプラントをしたほうが良いのでしょうか？
やめておかれたほうがいいと思います、そのうちあそこもここもインプラントがいいと言われかねません。
＞最悪抜けば良いのではと思うのですが、それではダメなのでしょうか。
それもありかもしれませんが、健全な歯を抜くのは賛成いたしかねます。
ブリッジを勧めずインプラントばかりを勧めるＤｒの言い分は「健全な歯を削りたくない」ですが、まさか抜歯を勧めるとは・・・常識を疑います。
＞本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
それが患者さんの本音だと思います、歯医者の根拠のない話に乗らないほうがいいように思います。
＞矯正歯科の先生も一般歯科の先生も、ベストはインプラントで
放置には難色を示されます。
ことほど左様にインプラントをしたいＤｒが多いということです、話半分に聞いておいた方がいいでしょう。
歯が一本抜けたぐらいで顔や体が歪むわけありません、歯が１本抜けたぐらいでもしそのようなことになってしまうのなら、総入れ歯の人は顔や体がぐちゃぐちゃになっている事でしょう。
私なら歯周病の心配がないようなら、６番支台の７番延長ブリッジをお勧めいたします。
症例があるので参考になさってください
参考症例１ http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2819
参考症例２ http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2777
回答5
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2014-01-08 08:29:01
ご相談ありがとうございます。
これからの見通しについては、個人差もあり簡単に断定はできません。
一つお話から想像できることは、その７番を失った原因と上の７番がたった１年で下がってきたことです。
下の原因が歯周病であったとしたら、上の７番が急激に落ちてきた原因に歯周病も関連が深いことが多いからです。
他の歯のポケットは浅いそうですが、しかし定期的なクリーニングしか受けていないこと、かりに正式な歯周病の治療や予防を受けていないのであれば、その１本の損失が他の歯の損失へつながる可能性も捨てきれません。
もちろんそのまま放置や、続けて上の７番抜歯という方針も、似た状態で問題が起きていない人も少なくありませんから、その判断が間違いとも言い切れません。
ただ健康を目指している私としては、健全な上の７番を初めから軽々しく抜歯と決めることはあまり好きではありません。
人間の体に無駄な部分などはない、どの歯にもお気づきにならない大事な役目を持った自然の仕組みだからです。
そういった意味でも下の７番は重要です。
できれば歯を入れたいところですが、とても難しい治療となりますから、いい加減な治療ならば放置のほうが安全とも言えます。
これからの見通しについては、個人差もあり簡単に断定はできません。
一つお話から想像できることは、その７番を失った原因と上の７番がたった１年で下がってきたことです。
下の原因が歯周病であったとしたら、上の７番が急激に落ちてきた原因に歯周病も関連が深いことが多いからです。
他の歯のポケットは浅いそうですが、しかし定期的なクリーニングしか受けていないこと、かりに正式な歯周病の治療や予防を受けていないのであれば、その１本の損失が他の歯の損失へつながる可能性も捨てきれません。
もちろんそのまま放置や、続けて上の７番抜歯という方針も、似た状態で問題が起きていない人も少なくありませんから、その判断が間違いとも言い切れません。
ただ健康を目指している私としては、健全な上の７番を初めから軽々しく抜歯と決めることはあまり好きではありません。
人間の体に無駄な部分などはない、どの歯にもお気づきにならない大事な役目を持った自然の仕組みだからです。
そういった意味でも下の７番は重要です。
できれば歯を入れたいところですが、とても難しい治療となりますから、いい加減な治療ならば放置のほうが安全とも言えます。
回答6
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2014-01-08 08:58:32
7番のインプラント治療は、歯科医師の間でも意見が大きく分かれます。
私の場合は基本的に放置する方向で考えています。
理由は
●術者が作業しにくい、手術が煩雑
●インプラントを埋めた後に歯の型を採ったりするのですが、その過程が患者さんにとって”かなり辛い”
という点です。
あとは、患者さんの希望次第です。
＞本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
と、インプラント治療に対してあまり前向きな考えを持っていない人は、インプラントをするべきではないと思います。
もし、うまくいかなかったときや、治療が長期に及んだときに辛い思いをすると思いますから
私の場合は基本的に放置する方向で考えています。
理由は
●術者が作業しにくい、手術が煩雑
●インプラントを埋めた後に歯の型を採ったりするのですが、その過程が患者さんにとって”かなり辛い”
という点です。
あとは、患者さんの希望次第です。
＞本音を言うと、審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないならインプラントは入れたくありません。
と、インプラント治療に対してあまり前向きな考えを持っていない人は、インプラントをするべきではないと思います。
もし、うまくいかなかったときや、治療が長期に及んだときに辛い思いをすると思いますから
相談者からの返信相談者：
らぶかちさん
返信日時：2014-01-08 09:08:43
多くの先生方、アドバイス、ありがとうございます。
感謝致します。
どうしても、自分がインプラントを入れたくないために、放置とおっしゃってくださる意見ばかり探してしまうのですが、なるべくベストな選択が出来ればと思っています。
言葉足らずで申し訳無かったのですが、下７番抜歯になってしまった原因は、多忙による自己管理不足（当時）及び、夜間授乳のストレスによる食いしばりです。
卒乳し、夜眠れるようになりましたら食いしばりは無くなりました。
それと、放置後の、上７番抜歯案は、医師にすすめられたのではなく自分の考えです。
いきなり抜歯ではなく、調整していって、それでもやむなくならばと思ってます。
上７には可哀想ですが、周りの歯を削ったりするぐらいなら使ってない７番に犠牲になってもらおうと思うのですがダメでしょうか？
恐らく失った下７以外は削った歯は一本も無いので、削ったり、何かを被せたりすることに抵抗があります。
先生は、それも考え方としては有りですね。というスタンスだったのですが、今回矯正で押し戻したので、ならばインプラントしないともったいないのでは？というお考えだと思います。
それと、専門的な歯周病のケアというのはどういった物なのでしょうか？
一応下７番抜歯の際より、毎回磨き残しのチェックと、歯周ポケットの検査と清掃はして頂いているのですが、口腔内の細菌除去（抗生物質の内服があるとネットで見た記憶があります）などもやらないといけないのでしょうか？
感謝致します。
どうしても、自分がインプラントを入れたくないために、放置とおっしゃってくださる意見ばかり探してしまうのですが、なるべくベストな選択が出来ればと思っています。
言葉足らずで申し訳無かったのですが、下７番抜歯になってしまった原因は、多忙による自己管理不足（当時）及び、夜間授乳のストレスによる食いしばりです。
卒乳し、夜眠れるようになりましたら食いしばりは無くなりました。
それと、放置後の、上７番抜歯案は、医師にすすめられたのではなく自分の考えです。
いきなり抜歯ではなく、調整していって、それでもやむなくならばと思ってます。
上７には可哀想ですが、周りの歯を削ったりするぐらいなら使ってない７番に犠牲になってもらおうと思うのですがダメでしょうか？
恐らく失った下７以外は削った歯は一本も無いので、削ったり、何かを被せたりすることに抵抗があります。
先生は、それも考え方としては有りですね。というスタンスだったのですが、今回矯正で押し戻したので、ならばインプラントしないともったいないのでは？というお考えだと思います。
それと、専門的な歯周病のケアというのはどういった物なのでしょうか？
一応下７番抜歯の際より、毎回磨き残しのチェックと、歯周ポケットの検査と清掃はして頂いているのですが、口腔内の細菌除去（抗生物質の内服があるとネットで見た記憶があります）などもやらないといけないのでしょうか？
回答7
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2014-01-08 10:18:22
らぶかちさん、今日は。
７番がないことは、病気でも不健康な状態でもありません。
例えば、足を病気のため切断された方は、切断したことで病気は治っても、足が無いという障害が残ります。
足が無いという障害に対しては、義足や松葉杖、車いす等の機能回復、つまりリハビリを行います。
どのようなリハビリを行うかは、その方のQOLが出来るだけ維持されるような選択をします。
７番を病気のため抜歯しました。
抜歯したことで病気は治り、７番が無いとうい障害が残りました。
７番の障害に対して機能回復を行うのかどうか、あるいは、行うならどのような機能回復を行うかは、らぶかちさん自身のQOLが現時点で、あるいは将来維持できないのかどうかにかかっています。
文面から察すると、現時点での、QOLは維持されているようですね。
将来はどうでしょうか？
１）食事等の本来の機能が傷害されないか
２）審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないか
３）他の歯に問題を起こさないか
などの、問題が不安なのですね。
１）現時点で不自由を感じていないなら、他の歯の健康が保たれていれば、おそらく将来も問題ないでしょう。
最悪、上の歯が降りてきて、問題を起こしても、その時点で何か対策を行えば、食事等で不自由を感じることは無いでしょう。
２）西山先生も書かれているように、現時点での研究からは、因果関係が証明されている物はありません。
つまり、そのような問題は起こらないと考えられているということです。
３）他の歯の健康に関しては、７番がないことよりも予防が正しく出来ているかにかかっています。
もし仮に、上の７番が他の歯の健康を害するようならば、その時点で対策を検討しても間に合うでしょう。
らぶかちさんの文面から、私がお勧めする、一つの選択肢は、現在の矯正治療が終わった後にマウスピースタイプの保定装置を作っていただき、継続して使用することで、上の７番が再度伸びてくることを防ぎます。
経過観察して、再び伸びてきているようなら、その時点で、もう一度検討しなおす。
数年後には、お口の中の状況も変わってきているかもしれません。
１０年後には生活環境も変わっているでしょう。
その時点で、再度検討して、上を押し戻して、あるいは、短く削り、下にインプラントを入れてもいいし、上を抜歯しても良いのではないでしょうか。
余談ですが、最近は、伸びてきた歯を押し戻す矯正は、アンカースクリューとという物が有り、昔に比べ格段に簡単になっています。
７番がないことは、病気でも不健康な状態でもありません。
例えば、足を病気のため切断された方は、切断したことで病気は治っても、足が無いという障害が残ります。
足が無いという障害に対しては、義足や松葉杖、車いす等の機能回復、つまりリハビリを行います。
どのようなリハビリを行うかは、その方のQOLが出来るだけ維持されるような選択をします。
７番を病気のため抜歯しました。
抜歯したことで病気は治り、７番が無いとうい障害が残りました。
７番の障害に対して機能回復を行うのかどうか、あるいは、行うならどのような機能回復を行うかは、らぶかちさん自身のQOLが現時点で、あるいは将来維持できないのかどうかにかかっています。
文面から察すると、現時点での、QOLは維持されているようですね。
将来はどうでしょうか？
１）食事等の本来の機能が傷害されないか
２）審美的に顔が歪んだり、体が歪んだりしないか
３）他の歯に問題を起こさないか
などの、問題が不安なのですね。
１）現時点で不自由を感じていないなら、他の歯の健康が保たれていれば、おそらく将来も問題ないでしょう。
最悪、上の歯が降りてきて、問題を起こしても、その時点で何か対策を行えば、食事等で不自由を感じることは無いでしょう。
２）西山先生も書かれているように、現時点での研究からは、因果関係が証明されている物はありません。
つまり、そのような問題は起こらないと考えられているということです。
３）他の歯の健康に関しては、７番がないことよりも予防が正しく出来ているかにかかっています。
もし仮に、上の７番が他の歯の健康を害するようならば、その時点で対策を検討しても間に合うでしょう。
らぶかちさんの文面から、私がお勧めする、一つの選択肢は、現在の矯正治療が終わった後にマウスピースタイプの保定装置を作っていただき、継続して使用することで、上の７番が再度伸びてくることを防ぎます。
経過観察して、再び伸びてきているようなら、その時点で、もう一度検討しなおす。
数年後には、お口の中の状況も変わってきているかもしれません。
１０年後には生活環境も変わっているでしょう。
その時点で、再度検討して、上を押し戻して、あるいは、短く削り、下にインプラントを入れてもいいし、上を抜歯しても良いのではないでしょうか。
余談ですが、最近は、伸びてきた歯を押し戻す矯正は、アンカースクリューとという物が有り、昔に比べ格段に簡単になっています。
回答8
フルダテ歯科(青森県八戸市)の古舘です。
回答日時：2014-01-08 11:05:58
意見が分かれていますね。
ここで診断できませんが、私ならインプラントをお勧めします。
７番の抜歯はできれば避けた方がいいのではないでしょうか？
確かに７番にインプラントを埋入することは、難しいのですが、開口量があればできます。
以前同じようなケースがあったのですが、私は下の７番にインプラントを入れて今でも良かったと思っています。
やはり両方の歯で咬んだ方がいいのです。
他の先生の意見も聞いてみてください。
お大事にしてください。
ここで診断できませんが、私ならインプラントをお勧めします。
７番の抜歯はできれば避けた方がいいのではないでしょうか？
確かに７番にインプラントを埋入することは、難しいのですが、開口量があればできます。
以前同じようなケースがあったのですが、私は下の７番にインプラントを入れて今でも良かったと思っています。
やはり両方の歯で咬んだ方がいいのです。
他の先生の意見も聞いてみてください。
お大事にしてください。
相談者からの返信相談者：
らぶかちさん
返信日時：2014-01-08 18:34:24
沢山の先生方、色々とアドバイス下さりありがとうございます。
皆様のご意見と、担当の先生のお話を念頭に置きつつ決めるのは自分という意志を持ってよく考えて決断しようと思います。
この度はありがとうございました。
皆様のご意見と、担当の先生のお話を念頭に置きつつ決めるのは自分という意志を持ってよく考えて決断しようと思います。
この度はありがとうございました。
| タイトル | 右下７番を抜歯後、放置かインプラントかで悩んでます |
|---|---|
| 質問者 | らぶかちさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：７番(第二大臼歯) インプラント治療法 噛み合わせに関するトラブル 補綴関連 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
