歯科助手の医療行為、不正な診療報酬請求について
相談者：
カピさん (29歳：女性)
投稿日時：2014-01-09 12:22:03
はじめまして。
地方の小さな歯科医院で歯科助手をやっております。
スタッフは先生と私の二人のみです。
歯科助手の医療行為、不正な点数請求について質問させてください。
長文、乱文になってしまうと思います。
申し訳ございません。
三年程前に、仕事がなかなか見つからずすがる思いで今の歯科医院の面接を受け、未経験ですが雇って貰うことが出来ました。
最初は無我夢中で働いており、また、自分自身も歯医者へ通った経験が無い為、先生に指示されたことは全て私自身がやるべき仕事だ、と思いやっておりました。
しかし、段々仕事に慣れてきて、おかしいなと思うことが沢山出てきて、色々調べてみてびっくりしました。
現在私が行っている医療行為
・バキューム
・光重合器の照射
・レントゲンを撮る（フィルムの位置合わせ、ボタンを押す）
・インレーやクラウンを入れた際、はみ出たセメントの除去
・対合を取る、対合本印象の石膏流し
・光重合の際の、エッチングボンディングの塗布
・義歯修理、研磨
はっきり言ってやりたくありません。
私は無資格の、ただの助手です。
ここまでやるとは面接の時には知らされず、やることが段々増えてきてしまいました。
患者さんに申し訳ない気持ちで潰れてしまいそうです。
患者さんに看護師さん、衛生士さん、と呼ばれたりするのですがなかなか振り向くことが出来ません…騙しているようで…
診療報酬請求
・来ていない、治療していない患者さんの診療報酬請求（これをやっている患者さんは先生の家族や友人の分だと思います）
・実際はやっていない治療を請求している（？）
二つ目は定かではありません。私は診療報酬について何もわからないので。
ただ、うちのやり方として…
例えばAさんが予約を取る→治療計画を立てて、Aさんが8回通うと決まる→来たその日に8回分の請求金額が決まる、カルテを書いてしまう（どんな治療にも関わらず）
毎朝、私がその日に来る患者さんの領収書を書きます。
まだしていない治療の領収書を書く、というのかおかしいと思います。
また、その領収書を書くために先生のメモを必ず見るのですが、どうも義歯や掃除の方に虫歯の治療の請求が入ってる気がします…（メモ書きに部位が書いてあります）
その場合、実際は虫歯の治療は行われません。
酷い場合だと、予約の電話が入ったその後にその患者さんの全ての治療内容が決まり点数計算をさせられます。
自分自身も悪いことに加担しているようで苦しいですし、何よりも何もわからないで通ってくださっている患者さんに申し訳なくて仕方ありません。
衛生面もあまりよくなくて最初びっくりした覚えがあります。
病院は凄く厳しいと思っていたので…。
治療の際手袋をするのは、感染症の患者さんの場合だけです。
理由は、手袋代が勿体ないからだそうです。
カルテの棚に鍵がついていなかったり…挙げ出すとキリがないですね…。
もちろん退職を考えています。
ただ、何もせず退職する気はありません。
何処かに相談をしたいのですが、保健所に相談をすればいいのでしょうか？
また、相談してちゃんと指導が入ることはありますか？
罰せられるのであれば、私も罰を受ける覚悟です。
わかりにくい文章、長文大変失礼いたしました。
よろしくお願いします。
地方の小さな歯科医院で歯科助手をやっております。
スタッフは先生と私の二人のみです。
歯科助手の医療行為、不正な点数請求について質問させてください。
長文、乱文になってしまうと思います。
申し訳ございません。
三年程前に、仕事がなかなか見つからずすがる思いで今の歯科医院の面接を受け、未経験ですが雇って貰うことが出来ました。
最初は無我夢中で働いており、また、自分自身も歯医者へ通った経験が無い為、先生に指示されたことは全て私自身がやるべき仕事だ、と思いやっておりました。
しかし、段々仕事に慣れてきて、おかしいなと思うことが沢山出てきて、色々調べてみてびっくりしました。
現在私が行っている医療行為
・バキューム
・光重合器の照射
・レントゲンを撮る（フィルムの位置合わせ、ボタンを押す）
・インレーやクラウンを入れた際、はみ出たセメントの除去
・対合を取る、対合本印象の石膏流し
・光重合の際の、エッチングボンディングの塗布
・義歯修理、研磨
はっきり言ってやりたくありません。
私は無資格の、ただの助手です。
ここまでやるとは面接の時には知らされず、やることが段々増えてきてしまいました。
患者さんに申し訳ない気持ちで潰れてしまいそうです。
患者さんに看護師さん、衛生士さん、と呼ばれたりするのですがなかなか振り向くことが出来ません…騙しているようで…
診療報酬請求
・来ていない、治療していない患者さんの診療報酬請求（これをやっている患者さんは先生の家族や友人の分だと思います）
・実際はやっていない治療を請求している（？）
二つ目は定かではありません。私は診療報酬について何もわからないので。
ただ、うちのやり方として…
例えばAさんが予約を取る→治療計画を立てて、Aさんが8回通うと決まる→来たその日に8回分の請求金額が決まる、カルテを書いてしまう（どんな治療にも関わらず）
毎朝、私がその日に来る患者さんの領収書を書きます。
まだしていない治療の領収書を書く、というのかおかしいと思います。
また、その領収書を書くために先生のメモを必ず見るのですが、どうも義歯や掃除の方に虫歯の治療の請求が入ってる気がします…（メモ書きに部位が書いてあります）
その場合、実際は虫歯の治療は行われません。
酷い場合だと、予約の電話が入ったその後にその患者さんの全ての治療内容が決まり点数計算をさせられます。
自分自身も悪いことに加担しているようで苦しいですし、何よりも何もわからないで通ってくださっている患者さんに申し訳なくて仕方ありません。
衛生面もあまりよくなくて最初びっくりした覚えがあります。
病院は凄く厳しいと思っていたので…。
治療の際手袋をするのは、感染症の患者さんの場合だけです。
理由は、手袋代が勿体ないからだそうです。
カルテの棚に鍵がついていなかったり…挙げ出すとキリがないですね…。
もちろん退職を考えています。
ただ、何もせず退職する気はありません。
何処かに相談をしたいのですが、保健所に相談をすればいいのでしょうか？
また、相談してちゃんと指導が入ることはありますか？
罰せられるのであれば、私も罰を受ける覚悟です。
わかりにくい文章、長文大変失礼いたしました。
よろしくお願いします。
回答1
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2014-01-09 12:44:11
カピ さん、今日は
＞何処かに相談をしたいのですが、保健所に相談をすればいいのでしょうか？
カピさんの無資格診療については、保健所でよいとおもいます。
診療報酬の不正請求については、医院の所在地の、地方厚生局にご相談下さい。
＞また、相談してちゃんと指導が入ることはありますか？
状況と程度によるでしょう。
それは行政の判断となると思います。
まず無いと思いますが、場合によっては、指導どころか、刑事告訴となう可能性もゼロとはいえません。
＞何処かに相談をしたいのですが、保健所に相談をすればいいのでしょうか？
カピさんの無資格診療については、保健所でよいとおもいます。
診療報酬の不正請求については、医院の所在地の、地方厚生局にご相談下さい。
＞また、相談してちゃんと指導が入ることはありますか？
状況と程度によるでしょう。
それは行政の判断となると思います。
まず無いと思いますが、場合によっては、指導どころか、刑事告訴となう可能性もゼロとはいえません。
相談者からの返信相談者：
カピさん
返信日時：2014-01-09 12:51:43
小牧先生ありがとうございます。
診療報酬については地方厚生局なのですね
保健所と、地方厚生局に相談してみようと思います。
そうですね、相談後は行政の判断に委ねます。
例え私が辞めても、歯科医院の体制が変わらないと意味が無いと思ってます。
患者さんによりよい治療を受けて貰いたいです。
早速の回答感謝いたします。
ありがとうございます。
診療報酬については地方厚生局なのですね
保健所と、地方厚生局に相談してみようと思います。
そうですね、相談後は行政の判断に委ねます。
例え私が辞めても、歯科医院の体制が変わらないと意味が無いと思ってます。
患者さんによりよい治療を受けて貰いたいです。
早速の回答感謝いたします。
ありがとうございます。
回答2
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2014-01-09 13:52:08
すみません。
ちょっと教えていただきたいのですが、
＞カルテの棚に鍵がついていなかったり…挙げ出すとキリがないですね…。
これはどういった法令で問題となるのでしょうか？
参考になる資料がございましたらご教示願います。
ちょっと教えていただきたいのですが、
＞カルテの棚に鍵がついていなかったり…挙げ出すとキリがないですね…。
これはどういった法令で問題となるのでしょうか？
参考になる資料がございましたらご教示願います。
相談者からの返信相談者：
カピさん
返信日時：2014-01-09 14:17:52
森川先生はじめまして。
言葉足らずで申し訳ございません！
直近一ヶ月位前に来られた患者さんや、これから予約が入っている患者さんのカルテが診察室の棚に入っているのです（何回か患者さんが他の患者さんのカルテやレントゲン、住所を見てしまったことが過去にあります）。
法令はわかりませんが、患者さんが見れるような場所に置くのは問題ある気がしました。
言葉足らずで申し訳ございません！
直近一ヶ月位前に来られた患者さんや、これから予約が入っている患者さんのカルテが診察室の棚に入っているのです（何回か患者さんが他の患者さんのカルテやレントゲン、住所を見てしまったことが過去にあります）。
法令はわかりませんが、患者さんが見れるような場所に置くのは問題ある気がしました。
回答3ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2014-01-09 17:31:56
＞何回か患者さんが他の患者さんのカルテやレントゲン、住所を見てしまったことが過去にあります
そんなことがあったんですか。
今までそんなことは聞いたことがないんで、ちょっと特殊な間取りになってるんでしょうかね。
カルテ棚は鍵のないタイプを使っている歯科医院のほうが多いと思いますので、その設置場所に問題があるでしょうね。
そんなことがあったんですか。
今までそんなことは聞いたことがないんで、ちょっと特殊な間取りになってるんでしょうかね。
カルテ棚は鍵のないタイプを使っている歯科医院のほうが多いと思いますので、その設置場所に問題があるでしょうね。
相談者からの返信相談者：
カピさん
返信日時：2014-01-09 17:52:19
森川先生ありがとうございます。
そうなんです、広くはないのですが、ちょっと診察室の中が複雑な間取りになってます。
（患者さんが出口を迷うことが多々あります。）
以前勤めていた会社が個人情報保護にすごくうるさい会社だったため、その感覚で働き始めてしまったためカルテの扱いにびっくりしました。
ただ、やはり他の方が見ようと思えば見ることが出来てしまう、という環境はあまり良くないなと思いました。
そうなんです、広くはないのですが、ちょっと診察室の中が複雑な間取りになってます。
（患者さんが出口を迷うことが多々あります。）
以前勤めていた会社が個人情報保護にすごくうるさい会社だったため、その感覚で働き始めてしまったためカルテの扱いにびっくりしました。
ただ、やはり他の方が見ようと思えば見ることが出来てしまう、という環境はあまり良くないなと思いました。
| タイトル | 歯科助手の医療行為、不正な診療報酬請求について |
|---|---|
| 質問者 | カピさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯科助手関連 その他(歯科治療関連) その他(歯科医師関連) その他(その他) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
