海外滞在を控えて、歯髄炎が可逆性か不可逆性かの判断について
相談者：
iso3さん (36歳：男性)
投稿日時：2014-01-11 19:06:25
はじめまして。
先生方にご相談させて下さい。
【12月始め、左上インレー詰替え】
12月始め、左上 5番、6番のインレーを詰替えました。
その時、高さ調整が高かったようで、噛み合わせが強く、左下 6番付近に痛みを感じるようになりました。
なお、左下 6番は虫歯で 3年前に詰替えていますが、神経に近い状態です。
【咬合痛があり、調整】
インレー詰替え後、10日後および、年末の 2度、高さ調整して頂きました。
しかし、年明けから痛みが強くなりました。
痛みは、咬合痛、接触痛・冷水痛がありますが、温水痛はありません。
痛みは継続的で、痛くなると、左下だけではなく、左上の歯、こめかみ、頬、時には耳の中にも、順番に痛みが移動していく感じです。
昨日は、市販の鎮痛剤（タイレノール）を飲んでも、眠るのが難しい程でした。
痛みはしばらく続きますが、落ち着くと痛くなくなります。
なお私は、歯軋りを指摘されたことはありませんが、ひょっとしたら寝ている時に食いしばりがあるのかもしれません。
【可逆性か、不可逆性か】
本日、再度当たりが弱くなるよう調整して頂いた上で、左下 6番のインレーにわずかな欠けがあるという事で補修もい、レントゲンを撮って頂きました。
レントゲンでは、歯の折損、ヒビは確認されず、膿もありませんでしたが、6番の歯根膜付近が若干細く黒く写っており、動揺があったのではないか、歯髄炎だと思われる、と言われました。
左下 6番は、神経に近い場所まで削っており、噛み合わせの強い刺激によって、神経が敏感になっているのだろうともおっしゃっていました。
今後ですが、できるだけ神経を残したいという歯医者の意向から、可逆性・不可逆性を見極めるため、（再度調整をしたので）もう少し時間を頂けないかとの事でした。
私も神経は残したいと思っているものの、３週間後に海外に行く予定があるのが気がかりです。
（現地や機内で歯痛になったら困る）
現在は、処方された鎮痛剤（ソルメリン）が良く効いています。
【先生方にお聞きしたい事】
私も、できるだけ神経は残したいと思います。
鎮痛剤も効いているので、この程度効いていれば支障は無いのではないかと思います。
気がかりは、３週間後の海外への移動＋現地滞在です。
根管治療するのであれば、海外渡航前にある程度進める必要があると思います。
可逆性で、痛みが鎮痛剤で抑えられ、今後鎮痛剤も不要になるのであれば我慢したいです。
歯髄炎の可逆性・不可逆性は、どのように見極めれば良いのでしょうか。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
先生方にご相談させて下さい。
【12月始め、左上インレー詰替え】
12月始め、左上 5番、6番のインレーを詰替えました。
その時、高さ調整が高かったようで、噛み合わせが強く、左下 6番付近に痛みを感じるようになりました。
なお、左下 6番は虫歯で 3年前に詰替えていますが、神経に近い状態です。
【咬合痛があり、調整】
インレー詰替え後、10日後および、年末の 2度、高さ調整して頂きました。
しかし、年明けから痛みが強くなりました。
痛みは、咬合痛、接触痛・冷水痛がありますが、温水痛はありません。
痛みは継続的で、痛くなると、左下だけではなく、左上の歯、こめかみ、頬、時には耳の中にも、順番に痛みが移動していく感じです。
昨日は、市販の鎮痛剤（タイレノール）を飲んでも、眠るのが難しい程でした。
痛みはしばらく続きますが、落ち着くと痛くなくなります。
なお私は、歯軋りを指摘されたことはありませんが、ひょっとしたら寝ている時に食いしばりがあるのかもしれません。
【可逆性か、不可逆性か】
本日、再度当たりが弱くなるよう調整して頂いた上で、左下 6番のインレーにわずかな欠けがあるという事で補修もい、レントゲンを撮って頂きました。
レントゲンでは、歯の折損、ヒビは確認されず、膿もありませんでしたが、6番の歯根膜付近が若干細く黒く写っており、動揺があったのではないか、歯髄炎だと思われる、と言われました。
左下 6番は、神経に近い場所まで削っており、噛み合わせの強い刺激によって、神経が敏感になっているのだろうともおっしゃっていました。
今後ですが、できるだけ神経を残したいという歯医者の意向から、可逆性・不可逆性を見極めるため、（再度調整をしたので）もう少し時間を頂けないかとの事でした。
私も神経は残したいと思っているものの、３週間後に海外に行く予定があるのが気がかりです。
（現地や機内で歯痛になったら困る）
現在は、処方された鎮痛剤（ソルメリン）が良く効いています。
【先生方にお聞きしたい事】
私も、できるだけ神経は残したいと思います。
鎮痛剤も効いているので、この程度効いていれば支障は無いのではないかと思います。
気がかりは、３週間後の海外への移動＋現地滞在です。
根管治療するのであれば、海外渡航前にある程度進める必要があると思います。
可逆性で、痛みが鎮痛剤で抑えられ、今後鎮痛剤も不要になるのであれば我慢したいです。
歯髄炎の可逆性・不可逆性は、どのように見極めれば良いのでしょうか。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2014-01-11 21:01:30
＞歯髄炎の可逆性・不可逆性は、どのように見極めれば良いのでしょうか。
はっきりいって難しいですね、臨床的には。
１．持続的な自発痛がある。
２．温熱痛がある。
３．処置後３ヶ月経っても症状がある。
等を考慮して診断します。
はっきりいって難しいですね、臨床的には。
１．持続的な自発痛がある。
２．温熱痛がある。
３．処置後３ヶ月経っても症状がある。
等を考慮して診断します。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-01-12 09:51:43
もし、歯髄を温存しようとのお考えでしたら、それなりの治療をされる方がよいと思います。
「痛みを長期我慢していたら治る」と言うものでは無いような気はします。
（もしかすると、中には、そのようなケースもあるのかもしれませんが）
可逆性・不可逆性の判断は非常に困難（ほとんど不可能に近い）であるため、まずは温存に全力でトライして、どうしてもダメなら抜髄と考えられる方がよいと思います。
従来、不可逆性と考えられていた症状（自発痛など）でも、歯髄温存出来るケースはありますね。
「痛みを長期我慢していたら治る」と言うものでは無いような気はします。
（もしかすると、中には、そのようなケースもあるのかもしれませんが）
可逆性・不可逆性の判断は非常に困難（ほとんど不可能に近い）であるため、まずは温存に全力でトライして、どうしてもダメなら抜髄と考えられる方がよいと思います。
従来、不可逆性と考えられていた症状（自発痛など）でも、歯髄温存出来るケースはありますね。
相談者からの返信相談者：
iso3さん
返信日時：2014-01-14 22:37:03
回答3
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2014-01-16 17:13:02
iso3 さん、今日は
痛みがひいてきて良かったですね。
少し心配なことがあるのですが、痛みの変化から想像すると、もしかして神経が死んできている可能性もあります。
海外渡航の予定なら、早めに神経が生きているかどうかの確認をしてもらわれた方が良いかと思います。
もし、神経が死んでいるようなら、迷わず神経を取る治療をされた方が良いと思います。
お大事に。
痛みがひいてきて良かったですね。
少し心配なことがあるのですが、痛みの変化から想像すると、もしかして神経が死んできている可能性もあります。
海外渡航の予定なら、早めに神経が生きているかどうかの確認をしてもらわれた方が良いかと思います。
もし、神経が死んでいるようなら、迷わず神経を取る治療をされた方が良いと思います。
お大事に。
相談者からの返信相談者：
iso3さん
返信日時：2014-01-21 18:15:22
| タイトル | 海外滞在を控えて、歯髄炎が可逆性か不可逆性かの判断について |
|---|---|
| 質問者 | iso3さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療後の痛み むし歯 治療後の痛み 根管治療その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
