[写真あり] 口元の突出感、インビザラインの非抜歯矯正について（米国）
相談者：
アメショーさん (37歳：女性)
投稿日時：2014-03-25 15:04:51
アメリカ在住の者です。
歯並び自体はそれほど悪くないのですが（噛み合わせもよく、気にしたことはありません）、口元の突出感にコンプレックスがあり、このほどこちらで歯列矯正を始めることにしました。
何件か回ってみればよかったと今更ながら後悔していますが、多忙なことと、小さな州ですので日本語の通じる歯科医院が少なく、一件目の歯科医院で治療を始めることにしました。
私の場合、歯並びは悪くない為、インビザラインの治療を勧められました。
その際に、口元を引っ込めたいことは医師に伝えたのですが、矯正することにより、歯並びが若干後ろに下がっているように
「見えるようになる」
と伝えられました。
その後、自分でも色々と調べてみたところ、私のような口元の突出は（歯並びは悪くない為、唇の後ろ側にある歯茎が突出しているのだと思います）、上下左右の４番の歯を抜歯するすることでないと改善が難しいと感じました。
実際、クリンチェックの映像も拝見したところ、歯列の後退はほとんど見らなかった為、医師に抜歯矯正の意思を申し出たのですが、成人矯正の場合、大きな歯の移動は歯根を短くしてしまう危険性がある為、行わないのがスタンダードな方法であると説明されました。
とりあえず、その場はもう少し歯全体を後ろに下げたいということを伝え、医師もアライン社にリクエストを送ってくれるということになり、アライナーの注文となりました。
しかし、日本では抜歯矯正が多く行われていますし、私のような口元の突出の原因が歯列ではなく歯茎にある場合は、ストリッピングでいくら歯列を後退させたところで、改善できないような気がしますし、元々顎の幅が西洋人と全く違う私のような患者をあまり取り扱ったことがないのではないかと、医師に対して不信感が募っています（医師は日系の方で、日本語の通訳の方がついています）。
最初のアライナーはまだ届いていませんが、もしインビザラインで抜歯矯正を行ってくれるという医師がいれば、そちらに転院することも考えています。
抜歯矯正の場合は、インビザラインよりも通常のワイヤー矯正が良いことは知っていますが、すでにインビザラインの費用を支払ってしまっている為、できれば転院という形でインビザラインでの治療を希望しています。
お聞きしたい事は、
1. 歯茎の突出による口元の改善は、非抜歯（ストリッピング）では全く改善が見込めないのかどうか。
2. 現在発注しているアライナーでの治療後、ケースリファインメントが無料（3回）で行えるが、ケースリファインメントの段階で抜歯矯正に変更することは可能であるかどうか。
3. 転院し、抜歯矯正が可能となった場合、治療方針が大幅に変更されることになるが、追加料金を支払えば、新しいアライナーを発注し直すことができるのかどうか、です。
インビザラインに関する質問が多くて申し訳ありませんが、お分かりになる部分だけでもお答えいただけると助かります。
よろしくお願い致します。
歯並び自体はそれほど悪くないのですが（噛み合わせもよく、気にしたことはありません）、口元の突出感にコンプレックスがあり、このほどこちらで歯列矯正を始めることにしました。
何件か回ってみればよかったと今更ながら後悔していますが、多忙なことと、小さな州ですので日本語の通じる歯科医院が少なく、一件目の歯科医院で治療を始めることにしました。
私の場合、歯並びは悪くない為、インビザラインの治療を勧められました。
その際に、口元を引っ込めたいことは医師に伝えたのですが、矯正することにより、歯並びが若干後ろに下がっているように
「見えるようになる」
と伝えられました。
その後、自分でも色々と調べてみたところ、私のような口元の突出は（歯並びは悪くない為、唇の後ろ側にある歯茎が突出しているのだと思います）、上下左右の４番の歯を抜歯するすることでないと改善が難しいと感じました。
実際、クリンチェックの映像も拝見したところ、歯列の後退はほとんど見らなかった為、医師に抜歯矯正の意思を申し出たのですが、成人矯正の場合、大きな歯の移動は歯根を短くしてしまう危険性がある為、行わないのがスタンダードな方法であると説明されました。
とりあえず、その場はもう少し歯全体を後ろに下げたいということを伝え、医師もアライン社にリクエストを送ってくれるということになり、アライナーの注文となりました。
しかし、日本では抜歯矯正が多く行われていますし、私のような口元の突出の原因が歯列ではなく歯茎にある場合は、ストリッピングでいくら歯列を後退させたところで、改善できないような気がしますし、元々顎の幅が西洋人と全く違う私のような患者をあまり取り扱ったことがないのではないかと、医師に対して不信感が募っています（医師は日系の方で、日本語の通訳の方がついています）。
最初のアライナーはまだ届いていませんが、もしインビザラインで抜歯矯正を行ってくれるという医師がいれば、そちらに転院することも考えています。
抜歯矯正の場合は、インビザラインよりも通常のワイヤー矯正が良いことは知っていますが、すでにインビザラインの費用を支払ってしまっている為、できれば転院という形でインビザラインでの治療を希望しています。
お聞きしたい事は、
1. 歯茎の突出による口元の改善は、非抜歯（ストリッピング）では全く改善が見込めないのかどうか。
2. 現在発注しているアライナーでの治療後、ケースリファインメントが無料（3回）で行えるが、ケースリファインメントの段階で抜歯矯正に変更することは可能であるかどうか。
3. 転院し、抜歯矯正が可能となった場合、治療方針が大幅に変更されることになるが、追加料金を支払えば、新しいアライナーを発注し直すことができるのかどうか、です。
インビザラインに関する質問が多くて申し訳ありませんが、お分かりになる部分だけでもお答えいただけると助かります。
よろしくお願い致します。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2014-03-25 16:47:08
＞歯茎の突出による口元の改善は、非抜歯（ストリッピング）では全く改善が見込めないのかどうか。
アーチレングスディスクリバンシー（歯の大きさと顎の大きさの不調和）がどれ位有るかに依ります。
一般的に非抜歯でが引っ込めれる量は僅かです。
＞現在発注しているアライナーでの治療後、ケースリファインメントが無料（3回）で行えるが、ケースリファインメントの段階で抜歯矯正に変更することは可能であるかどうか。
可能かと言えば可能ですが、抜歯矯正と非抜歯矯正では歯の動かし方が逆になる場合も有ります、抜歯矯正にするなら早めが良いと思います。
＞転院し、抜歯矯正が可能となった場合、治療方針が大幅に変更されることになるが、追加料金を支払えば、新しいアライナーを発注し直すことができるのかどうか
転院すればその医院で１からと云う事になります、当然費用も1からになります。
アーチレングスディスクリバンシー（歯の大きさと顎の大きさの不調和）がどれ位有るかに依ります。
一般的に非抜歯でが引っ込めれる量は僅かです。
＞現在発注しているアライナーでの治療後、ケースリファインメントが無料（3回）で行えるが、ケースリファインメントの段階で抜歯矯正に変更することは可能であるかどうか。
可能かと言えば可能ですが、抜歯矯正と非抜歯矯正では歯の動かし方が逆になる場合も有ります、抜歯矯正にするなら早めが良いと思います。
＞転院し、抜歯矯正が可能となった場合、治療方針が大幅に変更されることになるが、追加料金を支払えば、新しいアライナーを発注し直すことができるのかどうか
転院すればその医院で１からと云う事になります、当然費用も1からになります。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-03-25 17:27:31
相談者からの返信相談者：
アメショーさん
返信日時：2014-03-25 18:53:33
回答していただき、どうもありがとうございました。
分かりやすいように画像を添付しました。
下の前歯1番の一つが若干曲がっているのは、そちら側の親知らずが何年から前に生えて来た時に（今は抜歯済みです）、前に押されて曲がってしまったものと思われます。
以前はまっすぐ生えていました。
上の前歯２本が若干隣の歯よりも前に出ていますが、斜頸は見られない為、歯列を整えるだけでは、口元は変わらないと思っています。
ガミースマイルでもないと思いますし、口元が出ている原因は、上唇の裏側にある歯茎が突出していることが大きいと思っています。
やはり、私のようなケースは上下左右４本抜歯の治療が最善でしょうか？
画像1
画像2
分かりやすいように画像を添付しました。
下の前歯1番の一つが若干曲がっているのは、そちら側の親知らずが何年から前に生えて来た時に（今は抜歯済みです）、前に押されて曲がってしまったものと思われます。
以前はまっすぐ生えていました。
上の前歯２本が若干隣の歯よりも前に出ていますが、斜頸は見られない為、歯列を整えるだけでは、口元は変わらないと思っています。
ガミースマイルでもないと思いますし、口元が出ている原因は、上唇の裏側にある歯茎が突出していることが大きいと思っています。
やはり、私のようなケースは上下左右４本抜歯の治療が最善でしょうか？
画像1
画像2
回答3
回答日時：2014-03-26 00:42:36
ネットでの診断は法的にも臨床的にも行えませんのであくまでも一般論として、参考のためにお答えしますのでご理解下さいね。
アメショーさんがお調べになった通り、非抜歯矯正で口元の突出感を大きく改善することは難しいです。
ケースにもよりますが、ミリ単位（１ミリ以上）で口唇を下げるのは難しいと思います。
よくある４番抜歯で、積極的に前歯を後退させる様な治療計画でも、数ミリ程度で仕上がることが多いと思います。
これだけで判断は出来ないのですが分かり易い目安として、日本人の理想とされるE-lineに対してご自身がどれぐらいズレがあるかを見てみると、およその見当はつくかも知れませんね。
（※欧米人とは理想的位置が異なりますので注意が必要です）
E-line参考（※外部サイト）http://www.oralstudio.net/stepup/jisho/sakuin/E382A4/04584_01.php
費用に関しては、これはご自身とアライン社との契約ではありませんので、転院された場合はやはり１からかかることになるかと思われます。
アメショーさんがお調べになった通り、非抜歯矯正で口元の突出感を大きく改善することは難しいです。
ケースにもよりますが、ミリ単位（１ミリ以上）で口唇を下げるのは難しいと思います。
よくある４番抜歯で、積極的に前歯を後退させる様な治療計画でも、数ミリ程度で仕上がることが多いと思います。
これだけで判断は出来ないのですが分かり易い目安として、日本人の理想とされるE-lineに対してご自身がどれぐらいズレがあるかを見てみると、およその見当はつくかも知れませんね。
（※欧米人とは理想的位置が異なりますので注意が必要です）
E-line参考（※外部サイト）http://www.oralstudio.net/stepup/jisho/sakuin/E382A4/04584_01.php
費用に関しては、これはご自身とアライン社との契約ではありませんので、転院された場合はやはり１からかかることになるかと思われます。
| タイトル | [写真あり] 口元の突出感、インビザラインの非抜歯矯正について（米国） |
|---|---|
| 質問者 | アメショーさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 37歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 歯列矯正の治療費・費用 その他(写真あり) アメリカ(米国) 治療費・費用 マウスピース矯正 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
