右上５番、右下６番を歯根破折で抜歯後の治療と咬合の再建
相談者：
isonicさん (50歳：男性)
投稿日時：2014-04-02 16:48:35
現在の状況
右上4,5,6,7が、右下4，5の長期欠損、右下６、７、の咬耗により挺出しています。
現在、右下６、７の補綴物は、破損し十分な歯冠高がない状態です。
右上４インレー、５歯根破折により要抜歯、６メタルコア＋メタボンクラウン（歯根管治療必要か精密検査が必要）、７セラミックインレーです。
右下４、５欠損、欠損部は、２歯分の十分な間隙がなく1.5歯分くらいです。
６は、近心歯根破折により要抜歯、７インレー十分な歯冠高がない状態。
８は、インレーで近位に傾斜し生えた状態。
右上の４，６，７の歯冠高の調整をしないと右下に補綴するクリアランスがありません。
以上の状態で、上下の咬合調整を行いながらブリッジ、インプラント、８の移植を検討し再建する予定です。
どのような組み合わせによる治療がよいのでしょうか？
右上4,5,6,7が、右下4，5の長期欠損、右下６、７、の咬耗により挺出しています。
現在、右下６、７の補綴物は、破損し十分な歯冠高がない状態です。
右上４インレー、５歯根破折により要抜歯、６メタルコア＋メタボンクラウン（歯根管治療必要か精密検査が必要）、７セラミックインレーです。
右下４、５欠損、欠損部は、２歯分の十分な間隙がなく1.5歯分くらいです。
６は、近心歯根破折により要抜歯、７インレー十分な歯冠高がない状態。
８は、インレーで近位に傾斜し生えた状態。
右上の４，６，７の歯冠高の調整をしないと右下に補綴するクリアランスがありません。
以上の状態で、上下の咬合調整を行いながらブリッジ、インプラント、８の移植を検討し再建する予定です。
どのような組み合わせによる治療がよいのでしょうか？
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2014-04-02 16:58:18
ちょっと欠損の整合性が無いので回答に困りますが。
先ずは歯科医院を受診して主治医に計画をお聞きください。
インプラントや親知らずの移植といっても、やってない歯科医院も有りますし。
個人的には、先ずは義歯で咬合を安定させてから、アドバンスな治療を考えると思います。
先ずは歯科医院を受診して主治医に計画をお聞きください。
インプラントや親知らずの移植といっても、やってない歯科医院も有りますし。
個人的には、先ずは義歯で咬合を安定させてから、アドバンスな治療を考えると思います。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2014-04-02 16:59:50
isonic さん、こんにちは。
＞上下の咬合調整を行いながらブリッジ、インプラント、８の移植を検討し再建する予定です。
治療の手順については、一応の説明を受けているようですが、理解の不足、または、何か誤解があるかもしれません。
他の歯科医院でご相談になってみるか、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょう。
＞上下の咬合調整を行いながらブリッジ、インプラント、８の移植を検討し再建する予定です。
治療の手順については、一応の説明を受けているようですが、理解の不足、または、何か誤解があるかもしれません。
他の歯科医院でご相談になってみるか、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょう。
相談者からの返信相談者：
isonicさん
返信日時：2014-04-02 19:12:23
ご返答ありがとうございます。
まだ、治療方針の提案がなく決まっていません。
それでご意見をいただこうと思いました。
できれば「歯根が破折している右上５と右下6を抜歯して様子を見てから治療方針を考えましょう」は、避けたいと思っています。
治療方針が決まってから治療を開始したいと思っています。
現状ですと右上５を抜歯して4-6のブリッジもしくは、4クラウン、5インプラント、6クラウン。
右上7クラウン。
以上で4-7の歯冠高調整で右下の補綴物のクリアランスを確保し、下顎の治療方針を決めるするといった治療になるのでしょうか？
下顎は、6を抜歯すると4-6欠損になり状態は非常に悪くなります。
できる限り義歯は避けたいと思います。可能な限りインプラント、移植等で治療したいと思っています。
どのような治療が良いと考えられるでしょうか？
治療方針を決めるには、CTなどを取り３Dプランニングなどを行った方が良いのでしょうか？
ご教授いただけるでしょうかよろしくお願いいたします。
まだ、治療方針の提案がなく決まっていません。
それでご意見をいただこうと思いました。
できれば「歯根が破折している右上５と右下6を抜歯して様子を見てから治療方針を考えましょう」は、避けたいと思っています。
治療方針が決まってから治療を開始したいと思っています。
現状ですと右上５を抜歯して4-6のブリッジもしくは、4クラウン、5インプラント、6クラウン。
右上7クラウン。
以上で4-7の歯冠高調整で右下の補綴物のクリアランスを確保し、下顎の治療方針を決めるするといった治療になるのでしょうか？
下顎は、6を抜歯すると4-6欠損になり状態は非常に悪くなります。
できる限り義歯は避けたいと思います。可能な限りインプラント、移植等で治療したいと思っています。
どのような治療が良いと考えられるでしょうか？
治療方針を決めるには、CTなどを取り３Dプランニングなどを行った方が良いのでしょうか？
ご教授いただけるでしょうかよろしくお願いいたします。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2014-04-07 12:26:35
んんん…。
抜歯後数カ月待ってからインプラントなりブリッジなりを作成するのが一般的です。
ですので、その間は「歯が無い状態」でいるか、「仮の部分入れ歯」を使ってもらう事になると思います。
そして、その間にいろいろとディスカッションしながら最終的な治療計画を立てていく事が多いように思います。
（もちろん、事前にある程度の治療計画は立てる必要があると思いますが…）
もし、isonicさんがそのような「仮の状態」を望まないと言う事であれば最初から「抜歯即時インプラント」を得意としている歯科医を探す必要があるように思います。
＞治療方針を決めるには、CTなどを取り３Dプランニングなどを行った方が良いのでしょうか？
もちろん、CT撮影はした方がよろしいかと思うのですが、抜歯前にCTを撮っても「予想」は出来るのですが「確実性」は落ちると思います。
個人的には「スピードを取る」か「確実性」を取るかの二択になると思います。
抜歯後数カ月待ってからインプラントなりブリッジなりを作成するのが一般的です。
ですので、その間は「歯が無い状態」でいるか、「仮の部分入れ歯」を使ってもらう事になると思います。
そして、その間にいろいろとディスカッションしながら最終的な治療計画を立てていく事が多いように思います。
（もちろん、事前にある程度の治療計画は立てる必要があると思いますが…）
もし、isonicさんがそのような「仮の状態」を望まないと言う事であれば最初から「抜歯即時インプラント」を得意としている歯科医を探す必要があるように思います。
＞治療方針を決めるには、CTなどを取り３Dプランニングなどを行った方が良いのでしょうか？
もちろん、CT撮影はした方がよろしいかと思うのですが、抜歯前にCTを撮っても「予想」は出来るのですが「確実性」は落ちると思います。
個人的には「スピードを取る」か「確実性」を取るかの二択になると思います。
| タイトル | 右上５番、右下６番を歯根破折で抜歯後の治療と咬合の再建 |
|---|---|
| 質問者 | isonicさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：４番(第一小臼歯) 抜歯：５番(第二小臼歯) 抜歯：６番(第一大臼歯) インプラント治療法 ブリッジ治療法 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
