左下６番抜歯、残存歯を考慮した部分入れ歯
相談者：
roi1952さん (61歳：男性)
投稿日時：2014-04-10 20:43:13
61歳男性です。1本の欠損歯の入れ歯について悩んでいます。
現況
２ｗ前、左下6番を抜歯しました（5番・6番の連続金冠の軸を6番に作っていたのが破折したため）。
昨日再診時、5番・7番にブリッジ作って入れ歯を作る方針で、7番を少し削って、歯型を採りました。
5番・7番も虫歯ですが、処置済です。
その際、7番が歯壁（？）が薄いため、いずれ破折するだろう由でした。
私の場合、7番より奥の歯は、ありません（いわゆる親知らず以外で抜歯したのは今回の1本のみです）。
そうなると、順次、抜歯して行くようになりますよね。
以下質問です。
@ シリコン樹脂を使った入れ歯（スマイルデンチャー・エステショット・ウェルデンツ・ミネラルフィットetc）を、ITで見ました。
私としては、残存歯に負担が少ない事、審美的に優れている事が額面通りであれば、その処置を希望です。
まだ歴史浅いようですが、治療経験のあるDRにおいては、成績はいかがでしょうか？
また、具体的な商品名も教えて頂ければ幸いです。
A マグネット式入れ歯の、ページも見ましたが、これも残存歯に軸を作って、それに磁性金属を被せるようですが、これは歯への負担は同じですか？
以上、要領得ない質問になったかもしれませんが、ご教示下さい。
現況
２ｗ前、左下6番を抜歯しました（5番・6番の連続金冠の軸を6番に作っていたのが破折したため）。
昨日再診時、5番・7番にブリッジ作って入れ歯を作る方針で、7番を少し削って、歯型を採りました。
5番・7番も虫歯ですが、処置済です。
その際、7番が歯壁（？）が薄いため、いずれ破折するだろう由でした。
私の場合、7番より奥の歯は、ありません（いわゆる親知らず以外で抜歯したのは今回の1本のみです）。
そうなると、順次、抜歯して行くようになりますよね。
以下質問です。
@ シリコン樹脂を使った入れ歯（スマイルデンチャー・エステショット・ウェルデンツ・ミネラルフィットetc）を、ITで見ました。
私としては、残存歯に負担が少ない事、審美的に優れている事が額面通りであれば、その処置を希望です。
まだ歴史浅いようですが、治療経験のあるDRにおいては、成績はいかがでしょうか？
また、具体的な商品名も教えて頂ければ幸いです。
A マグネット式入れ歯の、ページも見ましたが、これも残存歯に軸を作って、それに磁性金属を被せるようですが、これは歯への負担は同じですか？
以上、要領得ない質問になったかもしれませんが、ご教示下さい。
回答1
水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。
回答日時：2014-04-11 01:12:05
roi1952 さんこんばんは
＞シリコン樹脂を使った入れ歯（スマイルデンチャー・エステショット・ウェルデンツ・ミネラルフィットetc）
についてですが、個人的にはしっかりと機能させようとする事や顎堤の事を考えるとあまりおすすめ出来ません。
まず、バネの部分が歯と歯茎の境目を覆うようになるので非衛生的であるということ。
それから、修理が出来ないものがあるので壊れたり適合が悪くなると作り直しになり費用がかさみます。
通常のエステティックデンチャーは、沈みこむので顎堤が減っていってしまう可能性がある。
などの理由でおすすめしていません。
某歯科大学のエステティックデンチャーの専門医の先生も、２０歳前で交通事故等で前歯を１本無くした場合のインプラントまでの仮のものとしては良いのではとおっしゃっていました。
＞A マグネット式入れ歯
これは、roi1952 さんのような症例には向かないかとおもいます。
歯が数本しかなくて総入れ歯が安定するように補助的に使用するなどに使われる事が多いかとおもいます。
ブリッジのかわりにマグネット式の入れ歯はしないと思います。
１本の欠損ですから、インプラントなども候補の１つとして検討されてはいかがでしょうか？
ご参考になれば
＞シリコン樹脂を使った入れ歯（スマイルデンチャー・エステショット・ウェルデンツ・ミネラルフィットetc）
についてですが、個人的にはしっかりと機能させようとする事や顎堤の事を考えるとあまりおすすめ出来ません。
まず、バネの部分が歯と歯茎の境目を覆うようになるので非衛生的であるということ。
それから、修理が出来ないものがあるので壊れたり適合が悪くなると作り直しになり費用がかさみます。
通常のエステティックデンチャーは、沈みこむので顎堤が減っていってしまう可能性がある。
などの理由でおすすめしていません。
某歯科大学のエステティックデンチャーの専門医の先生も、２０歳前で交通事故等で前歯を１本無くした場合のインプラントまでの仮のものとしては良いのではとおっしゃっていました。
＞A マグネット式入れ歯
これは、roi1952 さんのような症例には向かないかとおもいます。
歯が数本しかなくて総入れ歯が安定するように補助的に使用するなどに使われる事が多いかとおもいます。
ブリッジのかわりにマグネット式の入れ歯はしないと思います。
１本の欠損ですから、インプラントなども候補の１つとして検討されてはいかがでしょうか？
ご参考になれば
相談者からの返信相談者：
roi1952さん
返信日時：2014-04-14 13:37:07
ご教示ありがとうございます。
今回は、金属バネの入れ歯を作ってもらうことになっています。
このたび抜いた歯が、5番6番ブリッジの為に入れた、6番の軸負担による破折でしたので、また5番7番のブリッジだと、そこに作る軸の為に、近い将来破折し、また抜歯の繰り返しになるのでは危惧した次第です。
実際は、バネ入れ歯ですが、7番が虫歯で、残存部が少なくバネ部をひっかける部位を作るための、金冠用の軸のため、削るということ理解できました。
素人には、デンチャー＝入れ歯であること。
ブリッジとデンチャーの違いを短直に整理、理解できませんでした。
先生の回答で、今回の主治医の選択にゆだねようと決めることができました。
感謝いたします。
追加質問です
@金属でないバネ（白色）もあるようですが、それについては、如何でしょうか？
Aインプラントは、術後管理が難しいようですね。
人工毛植毛と同じで、ヒト組織と、なじまない部分による不具合が付いて回るようですね。
術後トラブル起こさない手技と、バックアップ処置が確立されるようになれば、患者としては、非常に魅力的な選択肢になりますが、
そういった、成績の話は素人には目に入ってきませんため、二の足踏んでしまいます。
実情を伺えれば幸いです。
乱文になりましたことご容赦ください。
今回は、金属バネの入れ歯を作ってもらうことになっています。
このたび抜いた歯が、5番6番ブリッジの為に入れた、6番の軸負担による破折でしたので、また5番7番のブリッジだと、そこに作る軸の為に、近い将来破折し、また抜歯の繰り返しになるのでは危惧した次第です。
実際は、バネ入れ歯ですが、7番が虫歯で、残存部が少なくバネ部をひっかける部位を作るための、金冠用の軸のため、削るということ理解できました。
素人には、デンチャー＝入れ歯であること。
ブリッジとデンチャーの違いを短直に整理、理解できませんでした。
先生の回答で、今回の主治医の選択にゆだねようと決めることができました。
感謝いたします。
追加質問です
@金属でないバネ（白色）もあるようですが、それについては、如何でしょうか？
Aインプラントは、術後管理が難しいようですね。
人工毛植毛と同じで、ヒト組織と、なじまない部分による不具合が付いて回るようですね。
術後トラブル起こさない手技と、バックアップ処置が確立されるようになれば、患者としては、非常に魅力的な選択肢になりますが、
そういった、成績の話は素人には目に入ってきませんため、二の足踏んでしまいます。
実情を伺えれば幸いです。
乱文になりましたことご容赦ください。
回答2
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2014-04-14 14:22:00
roi1952 さん、こんにちは
拝見していないので詳細はわかりませんが・・
1本の欠損でそれが下顎の6番の場合は私でしたらインプラントが第一選択になると思います。
＞@金属でないバネ（白色）もあるようですが、それについては、如何でしょうか？
私の歯科医院では取り扱っておりませんので詳細はわかりかねます。
＞Aインプラントは、術後管理が難しいようですね。
＞人工毛植毛と同じ で、ヒト組織と、なじまない部分による不具合が付いて回るようですね。
＞術後トラブル起こさない手技と、バックアップ処置が確立されるようになれば、患者としては、非常に魅力的な選択肢になりますが、そういった、成績の話は素人には目に入ってきませんため、二の足踏んでしまいます。
＞実情を伺えれば幸いです。
インプラントを難しく考えるとそのようになると思います。
所詮人工物なので取り扱いは簡単ではありませんが骨さえ覚えてしまえばそこまで難しいものでもありません。
ただ、定期的な検診とメインテナンスは必要です。
参考になれば幸いです。
拝見していないので詳細はわかりませんが・・
1本の欠損でそれが下顎の6番の場合は私でしたらインプラントが第一選択になると思います。
＞@金属でないバネ（白色）もあるようですが、それについては、如何でしょうか？
私の歯科医院では取り扱っておりませんので詳細はわかりかねます。
＞Aインプラントは、術後管理が難しいようですね。
＞人工毛植毛と同じ で、ヒト組織と、なじまない部分による不具合が付いて回るようですね。
＞術後トラブル起こさない手技と、バックアップ処置が確立されるようになれば、患者としては、非常に魅力的な選択肢になりますが、そういった、成績の話は素人には目に入ってきませんため、二の足踏んでしまいます。
＞実情を伺えれば幸いです。
インプラントを難しく考えるとそのようになると思います。
所詮人工物なので取り扱いは簡単ではありませんが骨さえ覚えてしまえばそこまで難しいものでもありません。
ただ、定期的な検診とメインテナンスは必要です。
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
roi1952さん
返信日時：2014-04-14 21:11:27
水川先生、畑田先生、ご回答ありがとうございました。
アドバイスを参考にして、今回は部分入れ歯、いつかはインプラントというスタンスで行こうと決められました。
私も医療者ですが、この掲示板は素敵ですね。
シンプルで、充実もしていて・・・。
医科でも、インフォームド・コンセントが殆どの科でなされています。
そんな中、美容形成の世界は、公正性に耐える学会論文報告もないまま、種々の宣伝が横行しています。
美容形成治療を必要とする患者さんがいることは事実です。
のため、貴科掲示板の類が、一部の良識ある美容外科医によって、立ち上がればいいなと、部外者ながら思いました。
横道に逸れてすみません。
まずは、両先生にお礼まで。
アドバイスを参考にして、今回は部分入れ歯、いつかはインプラントというスタンスで行こうと決められました。
私も医療者ですが、この掲示板は素敵ですね。
シンプルで、充実もしていて・・・。
医科でも、インフォームド・コンセントが殆どの科でなされています。
そんな中、美容形成の世界は、公正性に耐える学会論文報告もないまま、種々の宣伝が横行しています。
美容形成治療を必要とする患者さんがいることは事実です。
のため、貴科掲示板の類が、一部の良識ある美容外科医によって、立ち上がればいいなと、部外者ながら思いました。
横道に逸れてすみません。
まずは、両先生にお礼まで。
回答3
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2014-04-15 11:44:03
入歯ですか？
経験されれば分かると思いますが、違和感とか、汚れの付き易さとか考慮いただいての判断でしょうか？
ダウングレードを経験して、アップグレード治療を検討する、と言うことになられるだろう、と予測します。
書かれている内容拝見すると、詳細は分かりませんが、5番も7番も何れ抜歯になりそうな状況のようですね。
医療者であられるなら、はっきり言って担当医、医院の実力次第で治療結果は相当に違うことはご理解いただける、と思います。
インプラントの手入れの難しさを心配されているようですが、天然歯の方がある意味、虫歯になり、老朽化していることで破折したり、歯周病のリスクも抱え込むので手入れの難しさはインプラントの方が楽かも知れません。
又、外科的手術に関しては、年齢的要件が若ければ若いほど良いと言うこともご理解いただけると思いますから、お早目に判断されるようにお勧めします。
更には、今後のことでのことですが、抜歯となったのでしたらその後の治療、インプラント、ブリッジ、義歯とどう言う方法で修復するのか？と考えて治療に入られることを強くお勧めします。
そうすれば、外科手術が1回限りで抜歯即時インプラントで、2ヶ月しないうちに綺麗に歯が入る、と言うことも可能でしたから。
余分な外科手術とか治療を避ける為にも、最初から治療計画を修復までお考えになり、治療を受けることをお勧めします。
行き当たりばったりでは、良い結果を得ることは難しいと思います。
歯科治療では、必ず修復治療を伴いますので、最初から最後を考える、これが案外皆実践出来ている訳ではないので、尚更のこと自戒の意味も込めてアドバイスを書かせていただきます。
歯医者はとかく虫歯があればほじくって詰めるとか、神経の処置して被せるとか、その場その場の治療に終始してしまうことが普通だからです。
ゴールをチャンと見据える、本質的、客観的、長期的に考えてどう治療を組み立てるのか？が重要なんです。
又、ご理解いただきたいのが、修復物は所詮修復物なので、歯冠部に関しては、咬合力とか老朽化の問題から逃れられず、壊れて再修復治療となる定めであることもご理解下さい。
なので、重要なのは歯根部、土台となる支えの部分で、この保存、温存治療の予後が非常に重要である、とご理解下さい。
だからと言って歯冠部の治療をプラークの付着し易い金属冠とかで治すと、又虫歯に侵されやすかったりしますから、セラミックとかのプラークの付着しない良いもので修復を受けることをお勧めします。
そうすれば、何回も修復受けて、何時の間にか抜歯に到る、と言うことも防げる可能性が高いと思います。
歯冠部の交換もしないで済めば最高だと思いますが、余命を考えると1回位の交換が要るかも知れない、と思います。
後、歯根部の温存、維持には歯周病治療、メインテナンスが欠かせません。
それはインプラントでも天然歯でも全く同じです。
統計上、60代から日本人は次々と歯を失って行くようです。
それに対策を考えていただけるなら、歯周病をベースにして定期的にメインテナンスをお受けになられることをお勧めします。
そして、早期にチャンと手を打って行けば、生涯通じて口から快適に食事が出来る良い状態を維持出来るだろう、と思います。
そうなれば、平均寿命を大きく超えても元気で自立した高齢者に成れる、と予想します。
余計な一言かと思いますが、医療人であられるなら、お手本となっていただけるような生活習慣、歯科の定期的メインテナンスを欠かさない、と言う高齢生活、QOL、ADLを維持安定出来る生き方を是非していただきたいです。
そうすると、平均寿命と健康寿命の差が殆どないと言う、理想的な人生を送っていただけると思います。
個人的経験ですが、メインテナンスを欠かさない患者さんでは亡くなられる少し前まで（1年以内のことが多いようです）自立出来ている、介護とかの世話になられる期間がかなり短いようです。
平均データでは一般的には自立出来なくなるのが女性の場合12年以上、男性では7年以上と出ているのに比べると、非常に自立出来ているのが最後に近い時まで維持されるようです。
勿論、平均寿命も超えている方が殆どです。
それだけ、健康に対する意識が高い、と言う方々なんでしょうが、個人的経験と平均データの差がかなり大きいです。
横道にずれた話して申し訳ありませんでした。
ただ今後このスレッドを読まれる患者さん方のお役にたつ情報を、と思い、この機会に書かせていただきました。
失礼しました。
経験されれば分かると思いますが、違和感とか、汚れの付き易さとか考慮いただいての判断でしょうか？
ダウングレードを経験して、アップグレード治療を検討する、と言うことになられるだろう、と予測します。
書かれている内容拝見すると、詳細は分かりませんが、5番も7番も何れ抜歯になりそうな状況のようですね。
医療者であられるなら、はっきり言って担当医、医院の実力次第で治療結果は相当に違うことはご理解いただける、と思います。
インプラントの手入れの難しさを心配されているようですが、天然歯の方がある意味、虫歯になり、老朽化していることで破折したり、歯周病のリスクも抱え込むので手入れの難しさはインプラントの方が楽かも知れません。
又、外科的手術に関しては、年齢的要件が若ければ若いほど良いと言うこともご理解いただけると思いますから、お早目に判断されるようにお勧めします。
更には、今後のことでのことですが、抜歯となったのでしたらその後の治療、インプラント、ブリッジ、義歯とどう言う方法で修復するのか？と考えて治療に入られることを強くお勧めします。
そうすれば、外科手術が1回限りで抜歯即時インプラントで、2ヶ月しないうちに綺麗に歯が入る、と言うことも可能でしたから。
余分な外科手術とか治療を避ける為にも、最初から治療計画を修復までお考えになり、治療を受けることをお勧めします。
行き当たりばったりでは、良い結果を得ることは難しいと思います。
歯科治療では、必ず修復治療を伴いますので、最初から最後を考える、これが案外皆実践出来ている訳ではないので、尚更のこと自戒の意味も込めてアドバイスを書かせていただきます。
歯医者はとかく虫歯があればほじくって詰めるとか、神経の処置して被せるとか、その場その場の治療に終始してしまうことが普通だからです。
ゴールをチャンと見据える、本質的、客観的、長期的に考えてどう治療を組み立てるのか？が重要なんです。
又、ご理解いただきたいのが、修復物は所詮修復物なので、歯冠部に関しては、咬合力とか老朽化の問題から逃れられず、壊れて再修復治療となる定めであることもご理解下さい。
なので、重要なのは歯根部、土台となる支えの部分で、この保存、温存治療の予後が非常に重要である、とご理解下さい。
だからと言って歯冠部の治療をプラークの付着し易い金属冠とかで治すと、又虫歯に侵されやすかったりしますから、セラミックとかのプラークの付着しない良いもので修復を受けることをお勧めします。
そうすれば、何回も修復受けて、何時の間にか抜歯に到る、と言うことも防げる可能性が高いと思います。
歯冠部の交換もしないで済めば最高だと思いますが、余命を考えると1回位の交換が要るかも知れない、と思います。
後、歯根部の温存、維持には歯周病治療、メインテナンスが欠かせません。
それはインプラントでも天然歯でも全く同じです。
統計上、60代から日本人は次々と歯を失って行くようです。
それに対策を考えていただけるなら、歯周病をベースにして定期的にメインテナンスをお受けになられることをお勧めします。
そして、早期にチャンと手を打って行けば、生涯通じて口から快適に食事が出来る良い状態を維持出来るだろう、と思います。
そうなれば、平均寿命を大きく超えても元気で自立した高齢者に成れる、と予想します。
余計な一言かと思いますが、医療人であられるなら、お手本となっていただけるような生活習慣、歯科の定期的メインテナンスを欠かさない、と言う高齢生活、QOL、ADLを維持安定出来る生き方を是非していただきたいです。
そうすると、平均寿命と健康寿命の差が殆どないと言う、理想的な人生を送っていただけると思います。
個人的経験ですが、メインテナンスを欠かさない患者さんでは亡くなられる少し前まで（1年以内のことが多いようです）自立出来ている、介護とかの世話になられる期間がかなり短いようです。
平均データでは一般的には自立出来なくなるのが女性の場合12年以上、男性では7年以上と出ているのに比べると、非常に自立出来ているのが最後に近い時まで維持されるようです。
勿論、平均寿命も超えている方が殆どです。
それだけ、健康に対する意識が高い、と言う方々なんでしょうが、個人的経験と平均データの差がかなり大きいです。
横道にずれた話して申し訳ありませんでした。
ただ今後このスレッドを読まれる患者さん方のお役にたつ情報を、と思い、この機会に書かせていただきました。
失礼しました。
相談者からの返信相談者：
roi1952さん
返信日時：2014-04-19 21:38:21
松元先生、懇切なご説明ありがとうございます。
すぐ返信を下書きしたのですが、PC保存に失敗して、お礼が遅くなりましたこと、ご容赦。
私の感想（本日は箇条書きとします）は下記です。
@抜歯時インプラントという知見があれば、良かったです。
今回は、入れ歯の流れになってしまったというわけです。
Aセラミックの件、、担当医に相談するに、7番は金冠やむなし、5番はセラミック可という方針です。
B先生の言われる、先を読んだ治療。
私見で述べたバックアップのある治療。
患者にとっては重要なこと、同感です。
C貴医院で、やられている即時型インプラント、後日見てみます。
いつかお世話になる時は、よろしくお願いします。
まずは、お礼まで。
すぐ返信を下書きしたのですが、PC保存に失敗して、お礼が遅くなりましたこと、ご容赦。
私の感想（本日は箇条書きとします）は下記です。
@抜歯時インプラントという知見があれば、良かったです。
今回は、入れ歯の流れになってしまったというわけです。
Aセラミックの件、、担当医に相談するに、7番は金冠やむなし、5番はセラミック可という方針です。
B先生の言われる、先を読んだ治療。
私見で述べたバックアップのある治療。
患者にとっては重要なこと、同感です。
C貴医院で、やられている即時型インプラント、後日見てみます。
いつかお世話になる時は、よろしくお願いします。
まずは、お礼まで。
| タイトル | 左下６番抜歯、残存歯を考慮した部分入れ歯 |
|---|---|
| 質問者 | roi1952さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 61歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：６番(第一大臼歯) インプラント治療法 部分入れ歯 その他 その他(歯科治療関連) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
