右下４番が歯周病でポケット９ミリ。３か月で歯槽骨の再生治療は可能？
相談者：
らいりんさん (37歳：女性)
投稿日時：2014-04-22 13:42:22
骨の再生治療は3か月で完了することは可能でしょうか？
以下に詳細を書きます。
右下4番の歯が上半分が銀歯で、なおかつ歯周病でポケットが９ｍｍあり、歯槽骨（奥側）が溶けています。
そして、今年の7月30日に日本を出国し、アメリカに移住する予定です。
現在、他の歯なども虫歯治療していますが、今現在行っている歯医者では、この右下4番の骨再生治療は経過観察などを含めて時間が足りないなので、アメリカ行ってから痛くなったらアメリカで治療してください。と言われました。
骨がなくなってきているのがわかっていて何もできないのが腑に落ちず、他院に本日行って、事情を説明したところ、3か月あれば自由診療にはなるが、再生治療できる、と言われました。
2つ目の医院では、銀歯をとり、再生治療してから最後に蓋をする、とのことです。
歯と歯の間の隙間が広いので、銀歯を調整してみる必要もある。
ともいわれました。
ただし歯周病なので適切なブラッシングなどをして、それでも銀歯を含めた治療で完全に原因を除去できるかは不明。とのこと。
現在、左上5番の根治療中ですが、すべてを含めて2つ目の医院に転院できるか、2つ目の担当医にきくと、初めから調べ直しになるが、それはできる。
逆に右下4番の部分だけ、当院でおこなうのも可能。
それは患者さんが一番納得するように決めるのが大事と言われました。
1つ目の医院は説明も丁寧でよかったのですが、右下4番については、突き返された感があります。
骨がなくなってきているのに、
「痛くなってからアメリカで見てもらってください。
うちでは何もしません。」
と言われました。
それも、こちらが聞かなかったらわかりませんでしたので、更に不信感がでました。
しかしながら、1つ目の医院が時間が十分でないというのもわかる気がするし、二つ目の医院がやるだけやってあとはわかりませんよ、という感じなのかもとも受け取れます。
2つ目の医院で再生治療し、なおかつ渡米後も歯科で経過観察してもらうのがベストだと思いますが、よければご助言いただけますでしょうか。
以下に詳細を書きます。
右下4番の歯が上半分が銀歯で、なおかつ歯周病でポケットが９ｍｍあり、歯槽骨（奥側）が溶けています。
そして、今年の7月30日に日本を出国し、アメリカに移住する予定です。
現在、他の歯なども虫歯治療していますが、今現在行っている歯医者では、この右下4番の骨再生治療は経過観察などを含めて時間が足りないなので、アメリカ行ってから痛くなったらアメリカで治療してください。と言われました。
骨がなくなってきているのがわかっていて何もできないのが腑に落ちず、他院に本日行って、事情を説明したところ、3か月あれば自由診療にはなるが、再生治療できる、と言われました。
2つ目の医院では、銀歯をとり、再生治療してから最後に蓋をする、とのことです。
歯と歯の間の隙間が広いので、銀歯を調整してみる必要もある。
ともいわれました。
ただし歯周病なので適切なブラッシングなどをして、それでも銀歯を含めた治療で完全に原因を除去できるかは不明。とのこと。
現在、左上5番の根治療中ですが、すべてを含めて2つ目の医院に転院できるか、2つ目の担当医にきくと、初めから調べ直しになるが、それはできる。
逆に右下4番の部分だけ、当院でおこなうのも可能。
それは患者さんが一番納得するように決めるのが大事と言われました。
1つ目の医院は説明も丁寧でよかったのですが、右下4番については、突き返された感があります。
骨がなくなってきているのに、
「痛くなってからアメリカで見てもらってください。
うちでは何もしません。」
と言われました。
それも、こちらが聞かなかったらわかりませんでしたので、更に不信感がでました。
しかしながら、1つ目の医院が時間が十分でないというのもわかる気がするし、二つ目の医院がやるだけやってあとはわかりませんよ、という感じなのかもとも受け取れます。
2つ目の医院で再生治療し、なおかつ渡米後も歯科で経過観察してもらうのがベストだと思いますが、よければご助言いただけますでしょうか。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2014-04-22 14:49:10
らいりん さん、こんにちは。
＞1つ目の医院が時間が十分でないというのもわかる気がするし、二つ目の医院がやるだけやってあとはわかりませんよ、という感じなのかもとも受け取れます。
そうお感じなのでしたら、「2つ目の医院で再生治療し、なおかつ渡米後も歯科で経過観察してもらう」のはベストとは思えません。
私は、１つ目の医院に共感を覚えます。
歯周病とのことですが、「骨の再生治療」と一口に言っても、様々なことが想定されます。
そもそも、どういったことを想定されていらっしゃるのでしょうか。
治療が一段落した後にメンテナンスに通い続けることも踏まえ、移住先で治療なさることを検討なさってはいかがでしょう。
＞1つ目の医院が時間が十分でないというのもわかる気がするし、二つ目の医院がやるだけやってあとはわかりませんよ、という感じなのかもとも受け取れます。
そうお感じなのでしたら、「2つ目の医院で再生治療し、なおかつ渡米後も歯科で経過観察してもらう」のはベストとは思えません。
私は、１つ目の医院に共感を覚えます。
歯周病とのことですが、「骨の再生治療」と一口に言っても、様々なことが想定されます。
そもそも、どういったことを想定されていらっしゃるのでしょうか。
治療が一段落した後にメンテナンスに通い続けることも踏まえ、移住先で治療なさることを検討なさってはいかがでしょう。
回答2
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2014-04-22 18:29:17
全顎的に歯周病なのではないですか？
目的とされている再生治療とは、その4番を支えている骨の再生をさせることを意味しているのでしょうか？
歯周病が全顎である場合には、その部位だけの再生治療を行うこと事態賛成出来ません。
何故なら、歯周病は歯肉と骨の病気であり、それらは全て地続きだからです。
歯周ポケットが9oもあると書かれているのですが、動揺度とかはないのでしょうか？
通常それ位深いポケットがあれば動揺しているものなのですが。
動揺もあり歯周ポケットが9oもある歯の場合、残せる可能性はかなり低く、再生治療をするDRの腕もかなりのハイレベルを要求される、と思います。
どのようなお口の状態なのかが分かりませんが、動揺があり、歯周ポケットが9oもある場合、私は抜歯することをお勧めすると思います。
そのような歯の場合、浸潤麻酔してしっかりと歯周ポケットを測定し直すと多分12o位は歯周病測定用のプローブが入るんじゃないかと思えるからです。
そうなると、一般的に歯根先端まで歯周病で侵されている状態と考えられますので、抜歯も止むを得ないだろう、と予測するのです。
勿論、お口全体の歯周病とか動揺もなく、ポケットだけ9oと言うこともあると思いますがその場合には、その歯根部位での縦破折を疑います。
そうなると、やはり基本的には抜歯の適応になるだろう、と予測します。
本当にどうなっているのか？は浸潤麻酔して、当該部の歯茎を剥がして直視するしか方法がなく、多分歯科用CTであっても破折しているのか、歯周病だけから来ているのかは鑑別判断出来ないだろうと思います。
何故、最初の先生が何も為さらないのか？は分かりません。
2番目の先生が、再生治療して見ましょう、と言っているのは、現状で出来る限り歯周病の蔓延を防ごう、と意図されているんじゃないかな、と私は感じます。
その場合、移住された後、引き続き歯周病治療を継続されることをして下さい、と言われるかと思います。
3ヶ月の時間しかないと考えるのか、3ヶ月もあると考えるのか、それは最終的には患者さんご本人のお気持ち次第です。
何れの場合でも、歯科治療、歯周病治療は、これで終わりとかに出来るものではありません。
日常生活習慣病ですから、生きている限り付き合い続け、メインテナンス、予防して行かなければならないものです。
そう言うことも踏まえて、どう為されたいのか?ご自分で整理なさって、行動されることをお勧めします。
因みに、私ならお口の状態、条件にもよりますが、抜歯即時植立、即時修復インプラント治療で、1ヶ月少々で最終的被せものセラミック冠を装着出来ると思いますので、そう言う治療方法を勧めると思います。
失礼しました。
目的とされている再生治療とは、その4番を支えている骨の再生をさせることを意味しているのでしょうか？
歯周病が全顎である場合には、その部位だけの再生治療を行うこと事態賛成出来ません。
何故なら、歯周病は歯肉と骨の病気であり、それらは全て地続きだからです。
歯周ポケットが9oもあると書かれているのですが、動揺度とかはないのでしょうか？
通常それ位深いポケットがあれば動揺しているものなのですが。
動揺もあり歯周ポケットが9oもある歯の場合、残せる可能性はかなり低く、再生治療をするDRの腕もかなりのハイレベルを要求される、と思います。
どのようなお口の状態なのかが分かりませんが、動揺があり、歯周ポケットが9oもある場合、私は抜歯することをお勧めすると思います。
そのような歯の場合、浸潤麻酔してしっかりと歯周ポケットを測定し直すと多分12o位は歯周病測定用のプローブが入るんじゃないかと思えるからです。
そうなると、一般的に歯根先端まで歯周病で侵されている状態と考えられますので、抜歯も止むを得ないだろう、と予測するのです。
勿論、お口全体の歯周病とか動揺もなく、ポケットだけ9oと言うこともあると思いますがその場合には、その歯根部位での縦破折を疑います。
そうなると、やはり基本的には抜歯の適応になるだろう、と予測します。
本当にどうなっているのか？は浸潤麻酔して、当該部の歯茎を剥がして直視するしか方法がなく、多分歯科用CTであっても破折しているのか、歯周病だけから来ているのかは鑑別判断出来ないだろうと思います。
何故、最初の先生が何も為さらないのか？は分かりません。
2番目の先生が、再生治療して見ましょう、と言っているのは、現状で出来る限り歯周病の蔓延を防ごう、と意図されているんじゃないかな、と私は感じます。
その場合、移住された後、引き続き歯周病治療を継続されることをして下さい、と言われるかと思います。
3ヶ月の時間しかないと考えるのか、3ヶ月もあると考えるのか、それは最終的には患者さんご本人のお気持ち次第です。
何れの場合でも、歯科治療、歯周病治療は、これで終わりとかに出来るものではありません。
日常生活習慣病ですから、生きている限り付き合い続け、メインテナンス、予防して行かなければならないものです。
そう言うことも踏まえて、どう為されたいのか?ご自分で整理なさって、行動されることをお勧めします。
因みに、私ならお口の状態、条件にもよりますが、抜歯即時植立、即時修復インプラント治療で、1ヶ月少々で最終的被せものセラミック冠を装着出来ると思いますので、そう言う治療方法を勧めると思います。
失礼しました。
相談者からの返信相談者：
らいりんさん
返信日時：2014-04-22 23:16:34
小林先生、松元先生、お忙し中のご回答ありがとうございます。
9mmのポケットがありますが、歯はびくともしていません。
そこの歯は銀歯で、神経も抜いてあり、歯も何も異常がないと言われました。
2番目のお医者さんは、松元先生のおっしゃる通り、「現状で出来る限り歯周病の蔓延を防ごう、と意図されている」ようにおっしゃってました。
4番を支えている骨の再生をさせることを目的としています。
ここに相談をした後に、2番目のほうから電話で見積もりがきて、また説明を受けました。
2〜3万円くらいかかるそうです。
そしてやはり経過観察が必要なので、もしここで治療される場合は、その説明の資料も渡すのでアメリカの歯科に行ったときに渡してくださいと言われました。
よく考えた結果、できる限りやったと思って渡米したいので、2番目にそのまま転院しようと思います。
そこでもしまたご助言いただければ幸いですが、左上5番目は銀歯をはずし、薬を詰めている状態で、まだ型をとっていません。
このあとまた薬を詰めて型をとっての作業だと思いますが、その段階で残っている歯が割れてしまうことはありますか？
次から次へと質問ばかりですみません。
9mmのポケットがありますが、歯はびくともしていません。
そこの歯は銀歯で、神経も抜いてあり、歯も何も異常がないと言われました。
2番目のお医者さんは、松元先生のおっしゃる通り、「現状で出来る限り歯周病の蔓延を防ごう、と意図されている」ようにおっしゃってました。
4番を支えている骨の再生をさせることを目的としています。
ここに相談をした後に、2番目のほうから電話で見積もりがきて、また説明を受けました。
2〜3万円くらいかかるそうです。
そしてやはり経過観察が必要なので、もしここで治療される場合は、その説明の資料も渡すのでアメリカの歯科に行ったときに渡してくださいと言われました。
よく考えた結果、できる限りやったと思って渡米したいので、2番目にそのまま転院しようと思います。
そこでもしまたご助言いただければ幸いですが、左上5番目は銀歯をはずし、薬を詰めている状態で、まだ型をとっていません。
このあとまた薬を詰めて型をとっての作業だと思いますが、その段階で残っている歯が割れてしまうことはありますか？
次から次へと質問ばかりですみません。
回答3松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2014-04-23 10:05:40
開けて診ていただけるのでしたら、それが一番だと思います。
歯周病で揺れていないのに、特異的に歯周ポケットが9oもあると言うのは、やはり不思議です。
個人的には、破折を疑います。
もしそうだとすると、その歯を残すことはまず出来ません。
本当に歯周病由来なのか破折なのか、見極めて先生と対応策をお考え下さい。
5番の歯に関しても、実際に先生に診ていただいて、どうするのかをご決断下さい。
失礼しました。
歯周病で揺れていないのに、特異的に歯周ポケットが9oもあると言うのは、やはり不思議です。
個人的には、破折を疑います。
もしそうだとすると、その歯を残すことはまず出来ません。
本当に歯周病由来なのか破折なのか、見極めて先生と対応策をお考え下さい。
5番の歯に関しても、実際に先生に診ていただいて、どうするのかをご決断下さい。
失礼しました。
回答4
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2014-04-23 12:56:19
らいりん さん、今日は。
＞「現状で出来る限り歯周病の蔓延を防ごう、と意図されている」ようにおっしゃってました。
再生療法で「蔓延を防ぐ」ことはできませんよ。
＞4番を支えている骨の再生をさせることを目的としています。
再生したからと言って、歯周病の再発を防げるわけではありません。
＞よく考えた結果、できる限りやったと思って渡米したいので、2番目にそのまま転院しようと思います。
水を差すようで申し訳ありませんが、私の個人的な意見として、アメリカに移住されてから対処された方が良いのではないかと思います。
再生療法に対する考え方は、先生によって異なってきます。
そのような状況で、日本で行った、アメリカに行ってから、施術してもらった先生と同じような考え方の先生を探されるのは難しいように思います。
もし仮に、歯周炎でポケットができているのなら、プラークコントロールがきちんとできていれば、数ヶ月で大きく進行することはほとんど考えられません。
＞「現状で出来る限り歯周病の蔓延を防ごう、と意図されている」ようにおっしゃってました。
再生療法で「蔓延を防ぐ」ことはできませんよ。
＞4番を支えている骨の再生をさせることを目的としています。
再生したからと言って、歯周病の再発を防げるわけではありません。
＞よく考えた結果、できる限りやったと思って渡米したいので、2番目にそのまま転院しようと思います。
水を差すようで申し訳ありませんが、私の個人的な意見として、アメリカに移住されてから対処された方が良いのではないかと思います。
再生療法に対する考え方は、先生によって異なってきます。
そのような状況で、日本で行った、アメリカに行ってから、施術してもらった先生と同じような考え方の先生を探されるのは難しいように思います。
もし仮に、歯周炎でポケットができているのなら、プラークコントロールがきちんとできていれば、数ヶ月で大きく進行することはほとんど考えられません。
相談者からの返信相談者：
らいりんさん
返信日時：2014-04-23 14:34:21
松元先生、小牧先生、お忙しい中、貴重なお言葉をありがとうございます。
考えすぎてしまって、昨夜は眠れませんでした。
今も考えすぎて食事ものどを通りません。
「何とか今できることをしたい」という気持ちと、「抜歯ということになっても、アメリカに行ってから処置したほうがいい」という思いとが錯綜しています。
何よりも、自分の生活習慣を反省し、ブラッシングなどに対する意識の低さ、過ごしてきた日々を反省しています。
自分で招いた状況なので、そういったことも含めて自分で受け止めていかないといけないと痛感しています。
まずは考えすぎて、冷静になれていないので、自分の状況を受け止めてみること、そして１番目のお医者様にもお話してみることをしてみようと思います。
怠惰な自分の習慣と知識不足から招いた結果ですが、こうして親身にご回答くださった先生方、本当にありがとうございます。
涙が出るほど嬉しいです。
また稚拙な質問をするかもしれませんが、その時はよろしくお願い致します。
考えすぎてしまって、昨夜は眠れませんでした。
今も考えすぎて食事ものどを通りません。
「何とか今できることをしたい」という気持ちと、「抜歯ということになっても、アメリカに行ってから処置したほうがいい」という思いとが錯綜しています。
何よりも、自分の生活習慣を反省し、ブラッシングなどに対する意識の低さ、過ごしてきた日々を反省しています。
自分で招いた状況なので、そういったことも含めて自分で受け止めていかないといけないと痛感しています。
まずは考えすぎて、冷静になれていないので、自分の状況を受け止めてみること、そして１番目のお医者様にもお話してみることをしてみようと思います。
怠惰な自分の習慣と知識不足から招いた結果ですが、こうして親身にご回答くださった先生方、本当にありがとうございます。
涙が出るほど嬉しいです。
また稚拙な質問をするかもしれませんが、その時はよろしくお願い致します。
| タイトル | 右下４番が歯周病でポケット９ミリ。３か月で歯槽骨の再生治療は可能？ |
|---|---|
| 質問者 | らいりんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 37歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 歯周病(歯槽膿漏)治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
