左上１番抜歯予定。歯列矯正で２番を１番の位置に動かす計画に不安
相談者：
オリーブ0915さん (40歳：女性)
投稿日時：2014-04-27 15:42:06
よろしくお願いいたします。
今回悩んでいる歯は
【上左1番＝グラつきあり。変色あり。神経が死んでるかも。】
【上左6番臼歯＝過去に神経を抜いた歯。でも安定しているらしい。】
この2本のどちらを抜歯して歯列矯正にとりかかるか？です。
幼少の頃より歯並びが悪く、長年の噛み合わせ不良のせいで「上左1番」がグラつき始めたため、一般歯科医にかかりました。
そこで歯列矯正をすすめられ、矯正専門医のお世話になることとなりました。
そこの専門医で、矯正に伴う抜歯カ所を、「上左1番。上右４番」
と診断されました。
上左1番は自分でもわかるくらい弱っていて、グラつきもありますし、うすうす、矯正には耐えられないかもしれないとは思っていましたが、実際に前歯を抜いてしまうとなると大変抵抗があります。
レントゲンや３Ｄの画像から見て、上左1番は根っこが通常の半分ほどに短くなっており、神経も死んでいる（死にかけ？）。
わずかだが膿もたまりはじめている。
根をささえる骨もほぼありません。
それゆえ、左は上の1番を抜いて、そこに2番、３番と並べた方だ良いとの見立てです。
しかし、2番の歯に1番の歯の代わりをさせて本当に良いのでしょうか？
2番にラミネートベニアを被せて1番のフリをさせる。
そして3番も削って2番のフリをさせる・・・・。。
このようなことをして、審美的な面もさることながら、近い将来2番と3番まで死んでしまうようなことにはならないか？？
ものすごく心配です。
矯正の先生は「大丈夫大丈夫。」とおっしゃいますが、いったい何がどのように大丈夫なのかさっぱりわかりません。
素人考えですが、左上は1番を抜歯するにしても、後々、1番の跡地にインプラントかなにかの義歯を入れて、2番は2番のまま、３番は３番のまま保存しておく方がいいような気がします。
でも、そのためには、左は歯を並べるスペースを確保するために、奥歯も抜く必要があります。
（この場案は6番と言われています。6番はすでに神経を取ってしまっているからです）
矯正の先生は6番は抜かずに、1番だけを抜いて並べるのが一番良いとお考えです。
実際ににこのような症例を経験されたことのある先生はいらっしゃいませんでしょうか？
また、2番に1番のフリをさせたり、3番に2番のフリをさせる場合、この歯たちは劇的に弱くなるものでしょうか？
この歯たちもすぐにダメになってしまう可能性がありますでしょうか？
まとまりのない文章で申し訳ありません。
毎日歯のことで泣き暮らしていて、もうどうしていいのかわからなくなりました。。。。
ご回答よろしくお願いいたします。
今回悩んでいる歯は
【上左1番＝グラつきあり。変色あり。神経が死んでるかも。】
【上左6番臼歯＝過去に神経を抜いた歯。でも安定しているらしい。】
この2本のどちらを抜歯して歯列矯正にとりかかるか？です。
幼少の頃より歯並びが悪く、長年の噛み合わせ不良のせいで「上左1番」がグラつき始めたため、一般歯科医にかかりました。
そこで歯列矯正をすすめられ、矯正専門医のお世話になることとなりました。
そこの専門医で、矯正に伴う抜歯カ所を、「上左1番。上右４番」
と診断されました。
上左1番は自分でもわかるくらい弱っていて、グラつきもありますし、うすうす、矯正には耐えられないかもしれないとは思っていましたが、実際に前歯を抜いてしまうとなると大変抵抗があります。
レントゲンや３Ｄの画像から見て、上左1番は根っこが通常の半分ほどに短くなっており、神経も死んでいる（死にかけ？）。
わずかだが膿もたまりはじめている。
根をささえる骨もほぼありません。
それゆえ、左は上の1番を抜いて、そこに2番、３番と並べた方だ良いとの見立てです。
しかし、2番の歯に1番の歯の代わりをさせて本当に良いのでしょうか？
2番にラミネートベニアを被せて1番のフリをさせる。
そして3番も削って2番のフリをさせる・・・・。。
このようなことをして、審美的な面もさることながら、近い将来2番と3番まで死んでしまうようなことにはならないか？？
ものすごく心配です。
矯正の先生は「大丈夫大丈夫。」とおっしゃいますが、いったい何がどのように大丈夫なのかさっぱりわかりません。
素人考えですが、左上は1番を抜歯するにしても、後々、1番の跡地にインプラントかなにかの義歯を入れて、2番は2番のまま、３番は３番のまま保存しておく方がいいような気がします。
でも、そのためには、左は歯を並べるスペースを確保するために、奥歯も抜く必要があります。
（この場案は6番と言われています。6番はすでに神経を取ってしまっているからです）
矯正の先生は6番は抜かずに、1番だけを抜いて並べるのが一番良いとお考えです。
実際ににこのような症例を経験されたことのある先生はいらっしゃいませんでしょうか？
また、2番に1番のフリをさせたり、3番に2番のフリをさせる場合、この歯たちは劇的に弱くなるものでしょうか？
この歯たちもすぐにダメになってしまう可能性がありますでしょうか？
まとまりのない文章で申し訳ありません。
毎日歯のことで泣き暮らしていて、もうどうしていいのかわからなくなりました。。。。
ご回答よろしくお願いいたします。
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-04-27 16:56:54
文面からは、１番抜歯が無難のようですね。
また、将来１番を自然喪失する事態も考えられたのではないでしょうか？
hopelessな１番を抜歯するケースはあります。
矯正治療時に各歯の幅をコントロールしながら、大きな歯を僅かに削合したり、小さな歯にはレジン充填で大きくしたりして、かなりカムフラージュは出来ます。
しかしながら、各歯の根元の幅の違いなどは変えることが難しく、じっと見ると、やはりどうしても左右非対称は判ると思います。
石膏模型上で歯を並べ変えて、ワックスを盛り足すなどして、その仕上がり予測模型を作ってもらえば参考になると思います。
（別途、費用がかかるかもしれませんが）
尚、歯の位置を変えることで、弱くなることは無いと思いますよ。
また、将来１番を自然喪失する事態も考えられたのではないでしょうか？
hopelessな１番を抜歯するケースはあります。
矯正治療時に各歯の幅をコントロールしながら、大きな歯を僅かに削合したり、小さな歯にはレジン充填で大きくしたりして、かなりカムフラージュは出来ます。
しかしながら、各歯の根元の幅の違いなどは変えることが難しく、じっと見ると、やはりどうしても左右非対称は判ると思います。
石膏模型上で歯を並べ変えて、ワックスを盛り足すなどして、その仕上がり予測模型を作ってもらえば参考になると思います。
（別途、費用がかかるかもしれませんが）
尚、歯の位置を変えることで、弱くなることは無いと思いますよ。
回答2
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2014-04-27 19:39:20
ご相談ありがとうございます。
いろいろな考え方、治療方法がありそうです。
１番抜歯が避けられないと仮定して、その後の歯並びを作り上げる目標が大切です。
見た目の目標としては、ご提案のラミネートなどでかなりそろえられる可能性があります。
クラウンではなくラミネートであれば、その歯が致命的なダメージを受ける危険は大きくありません。
もちろん予防医療の併用は不可欠です。
あるいは噛み合わせも目標と考えると、２番３番も大事な役割がありますから、本来の位置に整えて１番欠損の後にはインプラントというそのお考えも、専門的に言えばとてもリーズナブルです。
一般的にいえば、私は長期的な全体の安全性は後者に歩がありそうな気がします。
急がなくてすむのであれば、総合的な診断ができる歯科医師の意見を聞いてみてはいかがでしょうか。
いろいろな考え方、治療方法がありそうです。
１番抜歯が避けられないと仮定して、その後の歯並びを作り上げる目標が大切です。
見た目の目標としては、ご提案のラミネートなどでかなりそろえられる可能性があります。
クラウンではなくラミネートであれば、その歯が致命的なダメージを受ける危険は大きくありません。
もちろん予防医療の併用は不可欠です。
あるいは噛み合わせも目標と考えると、２番３番も大事な役割がありますから、本来の位置に整えて１番欠損の後にはインプラントというそのお考えも、専門的に言えばとてもリーズナブルです。
一般的にいえば、私は長期的な全体の安全性は後者に歩がありそうな気がします。
急がなくてすむのであれば、総合的な診断ができる歯科医師の意見を聞いてみてはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
オリーブ0915さん
返信日時：2014-04-27 21:56:47
＞藤森先生ご回答ありがとうございます。
先生のおっしゃる通り、近い将来、または矯正中にポロッと抜け落ちる可能性が高いとのお見立てで、上左１番抜歯。
という診断になりました。
ただ、心配なのは、2番を1番の代わりに、３番を2番の代わりに成形するということは、実際には1番とともに2番も３番も失うということになるような気にとらわれます。
そして、そのようにカモフラージュした際の噛み合わせに支障がでそうな気がして心配で仕方ないのです。
それと、将来、やっぱり前歯を左右4本全部そろえたい。
ブリッジでもインプラントでも。。。と思った時に、これでは、もうどこにも前歯を入れる隙間がありません。。。。
取り返しがつかないような気もするんです。。。
かと言って、ここで6番と1番を両方抜いて、1番にインプラントを入れるのも怖いのです（骨にネジ！？痛さと恐怖が先に立ちます）。
もうどうしたらいのか・・・・・。。。。
矯正の先生にそのような質問をしてもご自身の診断に自信をもっておられるようで
「大丈夫大丈夫」
「そんなん言うても仕方ないやんか・・・」
とかそういうお返事が多く、尋ねるのも恐怖になりました。
今は、毎日泣いて、泣いてもどうにもならないは分かっていますが精神的におかしくなっているんだと思います。。。
藤森先生でしらた、このような患者さんにどのようにされるのでしょうか。。。。
勇気を出してもう1度矯正の先生につっこんで聴いてみようかと思います。
聴けるかな。。。。
また困ったことがありましたら質問させてください。
ご多忙中、ありがとうございました。
先生のおっしゃる通り、近い将来、または矯正中にポロッと抜け落ちる可能性が高いとのお見立てで、上左１番抜歯。
という診断になりました。
ただ、心配なのは、2番を1番の代わりに、３番を2番の代わりに成形するということは、実際には1番とともに2番も３番も失うということになるような気にとらわれます。
そして、そのようにカモフラージュした際の噛み合わせに支障がでそうな気がして心配で仕方ないのです。
それと、将来、やっぱり前歯を左右4本全部そろえたい。
ブリッジでもインプラントでも。。。と思った時に、これでは、もうどこにも前歯を入れる隙間がありません。。。。
取り返しがつかないような気もするんです。。。
かと言って、ここで6番と1番を両方抜いて、1番にインプラントを入れるのも怖いのです（骨にネジ！？痛さと恐怖が先に立ちます）。
もうどうしたらいのか・・・・・。。。。
矯正の先生にそのような質問をしてもご自身の診断に自信をもっておられるようで
「大丈夫大丈夫」
「そんなん言うても仕方ないやんか・・・」
とかそういうお返事が多く、尋ねるのも恐怖になりました。
今は、毎日泣いて、泣いてもどうにもならないは分かっていますが精神的におかしくなっているんだと思います。。。
藤森先生でしらた、このような患者さんにどのようにされるのでしょうか。。。。
勇気を出してもう1度矯正の先生につっこんで聴いてみようかと思います。
聴けるかな。。。。
また困ったことがありましたら質問させてください。
ご多忙中、ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
オリーブ0915さん
返信日時：2014-04-27 22:09:36
＞さがら先生、ご回答ありがとうございます。
噛み合わせ。。。とても重要だとお考えております。
今の私の歯は、実は過去にかかっていた歯医者の判断ミスでガタガタにされてしまった歯並びなのです。
私も子供で、知識不足でした。
そのガタガタのせいで噛み合わせが悪く、長年かけて今回のような上左１番がグラつく症状になってしまいました。
なので、今回は見た目は少々不揃いでも（とても不揃いは困る）噛み合わせ重視と、残りの人生の健康のためを思って決死の思いで踏み切った矯正なのです。
６番と１番両方抜いて、1番に義歯を入れる方があとあと問題が起きたときにリカバリーできる幅が広がるでしょうか。。。。
ここで1番の場所に2番を詰めてしまっっても後々の問題に対してリカバリーできる選択肢は残されるのでしょうか。。。。
実は矯正歯科にすでに100万近い治療費を支払ってしまっていて、まだ器具は入っていないものの違う矯正歯科に代えるのも気が引けます。
と、そんなことも言ってられないですね。
自分の体ですから。。。
今の矯正歯科に、もう少しつっこんで聴いてみつつ、総合的な見方をしてもらえそうな歯科医を探して、意見を聴いてみようと思います。
お知恵をくださってありがとうございます。
またご相談させてください。
噛み合わせ。。。とても重要だとお考えております。
今の私の歯は、実は過去にかかっていた歯医者の判断ミスでガタガタにされてしまった歯並びなのです。
私も子供で、知識不足でした。
そのガタガタのせいで噛み合わせが悪く、長年かけて今回のような上左１番がグラつく症状になってしまいました。
なので、今回は見た目は少々不揃いでも（とても不揃いは困る）噛み合わせ重視と、残りの人生の健康のためを思って決死の思いで踏み切った矯正なのです。
６番と１番両方抜いて、1番に義歯を入れる方があとあと問題が起きたときにリカバリーできる幅が広がるでしょうか。。。。
ここで1番の場所に2番を詰めてしまっっても後々の問題に対してリカバリーできる選択肢は残されるのでしょうか。。。。
実は矯正歯科にすでに100万近い治療費を支払ってしまっていて、まだ器具は入っていないものの違う矯正歯科に代えるのも気が引けます。
と、そんなことも言ってられないですね。
自分の体ですから。。。
今の矯正歯科に、もう少しつっこんで聴いてみつつ、総合的な見方をしてもらえそうな歯科医を探して、意見を聴いてみようと思います。
お知恵をくださってありがとうございます。
またご相談させてください。
回答3藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-04-28 00:25:06
ちょうど一年前、終了したケースで左上１番抜歯（と言うか、小学生のときの外傷が元で歯根吸収を起こしていたので、削り取りました）ケースがありました。
厳密に言えば左右対称ではありませんが、満足していただけましたよ。
現在社会人二年目の男性です。
厳密に言えば左右対称ではありませんが、満足していただけましたよ。
現在社会人二年目の男性です。
相談者からの返信相談者：
オリーブ0915さん
返信日時：2014-04-29 22:16:16
＞藤森先生、お返事ありがとうございます。
藤森先生、ご丁寧に症例のご紹介までしてくださってありがとうございます。
実際にこのような症例はあるんですね。。。
その男性、心が強いです。
見習わないといけないですね。
私はまだ決断できずに、ウジウジと
「犬歯が2番になったら犬歯が無くなってしまう・・・歳をとってからどうなるのか・・・」
「あとあと、やっぱり左1番をインプラントにしたいと思った時に取り返しがつかなくなるんじゃないか」
「かと言って、1番をインプラントにして6番臼歯を抜くと今度は人体に悪いんじゃないか」
と全部、悪いことばかり考えてしまって、進むことができずにいます。迷走に陥ったようです。
明日、歯科大学付属の病院へセカンドオピニオン（？）に行くことにしました。
泣いてばかりいても良くなりませんし。。。。
左1番抜歯の左右非対称なんかありえない！！と思っていましたが、先生にアドバイスをいただいたおかげで、少し見方がかわってきました。
どうなるかはまだわかりませんが、気持ちを少しラクにしてくださって、ありがとうございます。
藤森先生、ご丁寧に症例のご紹介までしてくださってありがとうございます。
実際にこのような症例はあるんですね。。。
その男性、心が強いです。
見習わないといけないですね。
私はまだ決断できずに、ウジウジと
「犬歯が2番になったら犬歯が無くなってしまう・・・歳をとってからどうなるのか・・・」
「あとあと、やっぱり左1番をインプラントにしたいと思った時に取り返しがつかなくなるんじゃないか」
「かと言って、1番をインプラントにして6番臼歯を抜くと今度は人体に悪いんじゃないか」
と全部、悪いことばかり考えてしまって、進むことができずにいます。迷走に陥ったようです。
明日、歯科大学付属の病院へセカンドオピニオン（？）に行くことにしました。
泣いてばかりいても良くなりませんし。。。。
左1番抜歯の左右非対称なんかありえない！！と思っていましたが、先生にアドバイスをいただいたおかげで、少し見方がかわってきました。
どうなるかはまだわかりませんが、気持ちを少しラクにしてくださって、ありがとうございます。
回答4藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-04-30 10:52:57
実は、こうしたケースをどこまで審美回復出来るかといった挑戦は歯科医師にとって最高に楽しいものでもあります。
たとえ、完全な対称性は得られなくても、おそらく、想像される以上の仕上がりにはなると思いますよ。
たとえ、完全な対称性は得られなくても、おそらく、想像される以上の仕上がりにはなると思いますよ。
相談者からの返信相談者：
オリーブ0915さん
返信日時：2014-05-03 11:53:47
＞藤森先生、ありがとうございます。
お返事遅れてすみません。
インターネットがセキュリティ（？）不良とかで、つなぐことができませんでした。
お許しください。。。。
歯科大学病院に行ってきましたところ、左上1番はもう神経が死んでしまっていることだけは納得しました。
でも、そこに義歯をいれた状況で矯正可能か？や、根管治療で神経を失ってもその歯を矯正に参加させられる方法は無いか？？
などの返答はボヤ〜っとしたもので、消化不良ぎみのまま終わりました。
そうなのですね。。。
審美回復できるのですね。。。
犬歯を失うことに相当な抵抗はあるものの、やはり一度、模型を作ってもらえるよう頼んでみます。
目で見て納得するしかないと思うので。。。
１番抜歯と左右非対称に対して、ここで新しい考え方をアドバイスいただいたこと、前に進む大きな力となりました。
改めて、本当にありがとうございます。。。。
お返事遅れてすみません。
インターネットがセキュリティ（？）不良とかで、つなぐことができませんでした。
お許しください。。。。
歯科大学病院に行ってきましたところ、左上1番はもう神経が死んでしまっていることだけは納得しました。
でも、そこに義歯をいれた状況で矯正可能か？や、根管治療で神経を失ってもその歯を矯正に参加させられる方法は無いか？？
などの返答はボヤ〜っとしたもので、消化不良ぎみのまま終わりました。
そうなのですね。。。
審美回復できるのですね。。。
犬歯を失うことに相当な抵抗はあるものの、やはり一度、模型を作ってもらえるよう頼んでみます。
目で見て納得するしかないと思うので。。。
１番抜歯と左右非対称に対して、ここで新しい考え方をアドバイスいただいたこと、前に進む大きな力となりました。
改めて、本当にありがとうございます。。。。
相談者からの返信相談者：
オリーブ0915さん
返信日時：2014-05-08 23:20:35
藤森先生 さがら先生。
お二方の先生、回答どうもありがとうございました。
ここを閲覧なさっている方にも参考になればと、その後のことを記載させていただいて、この質問を閉めたいと思います。
結局、左上一番は感完全に死にきっており、膿をぬき、神経の抜きました。
もうこの歯は矯正には耐えられないと思われたのですが、私があまりにも泣くものですから、お世話になっている一般歯科医の先生が神経が無くったって、ヒアルロン酸打ちながらでも残せる場合もある！とものすごく頑張って残す方向で治療してくださっています。
折れ切っていた気持ちを救ってもらったような気がします。
もしかしたら矯正には耐えられないかもしれません。
もしかしたら耐え切ってくれるかもしれません。
もう賭けです。
もうひとつの抜歯候補の6番、第一大臼歯（すでに神経なし）はまだ抜歯はしていません。
このまま1番を残して矯正に挑むことになれば6番は抜歯することになりますが、１番のその後の経過を見てから決めることになりました。
そうこうしていると、今度は左上２番、当初１ラミネートベニアを被せて１番の代わりになてもらおうとしていた歯も、神経が死んでいるっぽいことが判明し、もうベニアを被せることもあやうくなってきました。
八方ふさがりです。。。。。
今は左上１番の根の治療がうまくいくことを願って、矯正は１カ月先にのばしてもらいました。
左上１番も２番もお亡くなりになってしまい、もうどうしようか心細いです。どうなるか分かりませんが、なるべく多くの自前の歯が残せる方法でいこうと思います。
これからもここで質問をさせていただくかと思います。
よろしくお願い致します。
ありがとうございました。
お二方の先生、回答どうもありがとうございました。
ここを閲覧なさっている方にも参考になればと、その後のことを記載させていただいて、この質問を閉めたいと思います。
結局、左上一番は感完全に死にきっており、膿をぬき、神経の抜きました。
もうこの歯は矯正には耐えられないと思われたのですが、私があまりにも泣くものですから、お世話になっている一般歯科医の先生が神経が無くったって、ヒアルロン酸打ちながらでも残せる場合もある！とものすごく頑張って残す方向で治療してくださっています。
折れ切っていた気持ちを救ってもらったような気がします。
もしかしたら矯正には耐えられないかもしれません。
もしかしたら耐え切ってくれるかもしれません。
もう賭けです。
もうひとつの抜歯候補の6番、第一大臼歯（すでに神経なし）はまだ抜歯はしていません。
このまま1番を残して矯正に挑むことになれば6番は抜歯することになりますが、１番のその後の経過を見てから決めることになりました。
そうこうしていると、今度は左上２番、当初１ラミネートベニアを被せて１番の代わりになてもらおうとしていた歯も、神経が死んでいるっぽいことが判明し、もうベニアを被せることもあやうくなってきました。
八方ふさがりです。。。。。
今は左上１番の根の治療がうまくいくことを願って、矯正は１カ月先にのばしてもらいました。
左上１番も２番もお亡くなりになってしまい、もうどうしようか心細いです。どうなるか分かりませんが、なるべく多くの自前の歯が残せる方法でいこうと思います。
これからもここで質問をさせていただくかと思います。
よろしくお願い致します。
ありがとうございました。
| タイトル | 左上１番抜歯予定。歯列矯正で２番を１番の位置に動かす計画に不安 |
|---|---|
| 質問者 | オリーブ0915さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：１番(中切歯) 歯列矯正の治療法 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
