左下７番だけ溜池のような歯周ポケットの治療について
相談者：
陽一郎さん (60歳：男性)
投稿日時：2014-06-07 12:18:18
はじめましてこんにちは
全体的に歯周ポケットの深さは2〜4ミリくらいですが、左下7番だけ7,8ミリほどあります。
固めの食材を噛むと痛みがあり、グラグラはしてませんが指で押すと少し動きます。
時には舌で強く押しても動く感じもあり、スポーツによる疲労時は浮く感じもします。
食後はすぐ歯磨きし、医院で購入したコンクールリペリオや市販の歯ぐきの薬を塗布しないと疼きや違和感を覚えます。
医師いわく歯槽骨が溶けており歯周ポケットが溜池のように広くて深いので、エムドゲインによる治療は効果が期待できないと言われました。
7番だし、年齢的にもインプラントもお勧めしないと言われております。
歯石等を除去しレーザーによる滅菌を受けましたが、最近は3回ほどペリオウェイブによる殺菌治療を受け現状を維持しております。
ポケットを浅くするには歯ぐきを切ることも選択肢であると言われましたが、抜歯を前提に提案されているように感じております。
抜歯しない根本治療は難しいのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします。
全体的に歯周ポケットの深さは2〜4ミリくらいですが、左下7番だけ7,8ミリほどあります。
固めの食材を噛むと痛みがあり、グラグラはしてませんが指で押すと少し動きます。
時には舌で強く押しても動く感じもあり、スポーツによる疲労時は浮く感じもします。
食後はすぐ歯磨きし、医院で購入したコンクールリペリオや市販の歯ぐきの薬を塗布しないと疼きや違和感を覚えます。
医師いわく歯槽骨が溶けており歯周ポケットが溜池のように広くて深いので、エムドゲインによる治療は効果が期待できないと言われました。
7番だし、年齢的にもインプラントもお勧めしないと言われております。
歯石等を除去しレーザーによる滅菌を受けましたが、最近は3回ほどペリオウェイブによる殺菌治療を受け現状を維持しております。
ポケットを浅くするには歯ぐきを切ることも選択肢であると言われましたが、抜歯を前提に提案されているように感じております。
抜歯しない根本治療は難しいのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします。
回答1
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2014-06-07 16:34:55
＞抜歯しない根本治療は難しいのでしょうか？
文章から想像すると、「やれそうな事はやれるだけやった」と言う感じがしなくもありません。
抜歯も仕方が無いような気もします。
もし「どうしても！」という事であれば、歯周病治療に力を入れている歯科医にセカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか？
文章から想像すると、「やれそうな事はやれるだけやった」と言う感じがしなくもありません。
抜歯も仕方が無いような気もします。
もし「どうしても！」という事であれば、歯周病治療に力を入れている歯科医にセカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか？
相談者からの返信相談者：
陽一郎さん
返信日時：2014-06-11 21:04:32
回答3
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2014-06-12 10:48:31
実際の症状を拝見していないので、一般論で書かせていただきます。
歯周ポケットが8oから5oに改善して来た、と言うのは喜ばしい傾向だと思います。
私ならの説明になりますが、今問題を起こされている歯は、単独のままで歯周病治療、再生外科治療することは非常に難しい、と思いますので、その部位の歯を何本が削らせていただいて、連結固定して、まず動揺を抑えることをさせていただく、と思います。
その上で、歯周病の再生外科治療とかを本格的に行うだろう、と思います。
溜池のように広くて深い、と言うことですから、エムドゲインだけの再生歯周外科治療では難しいだろう、と思いますので、患者さんの自己血を8t程度取らせていただいて、そこから血小板とかを始めとする治癒促進再生因子PRP、CGF、AFG等を遠心分離機を使って抽出し、それを骨補填材HAハイドロキシアパタイト、β‐TCPカルシウム剤等を混ぜて固めて、欠損部に緊密に充填する治療を併用することを提案するだろう、と思います。
この治療方法は、自費になりますので相当の費用負担をしていただかなければなりませんが、歯周病に侵された歯を何とか救う治療方法としては非常に有効だ、と感じています。
因みに、私の医院での治療費用はエムドゲインと再生因子治療法で、合計で10万は掛かると思います。
又、自費治療を行う場合、歯周外科手術も自費になるのが現在の保険のルールですので、歯周外科手術の費用も20万程度いただくようになっており、今回のような治療の場合では手術費用で30万程度お願いしています。
更にですが、申し訳ないのですが、歯周治療が自費になる時点で、連結固定している被せモノも保険治療が使えなくなり、最終的にセラミック等で被せ直すとなると、その分の自費の費用も掛かります。
2本連結するとなると、セラミックなら20万は掛かります。
結果、この歯を助ける治療方法として、私の治し方では最低50万掛かる、と言う感じになります。
連結する歯が増えれば、その分費用も嵩みます。
1本だけインプラントにする、と言う治療方法の場合、その部位だけで治せて他の歯を削って被せるとかしなくて済む、と言う利点があります。
費用はインプラントと骨の再生療法合わせれば、合計でやはり50万近く掛かる、と思われます。
いずれにしましても、申し訳ないのですが、保険の治療範囲内だけではとても治せないだろう、と感じます。
後年齢的にインプラントはしない方が良い、と言うお話なんでしょうか？
とても不思議に感じます。
逆に今後の人生考えれば、今介入し治して置くことが非常に有効だ、とは思いますが・・・
失礼しました。
歯周ポケットが8oから5oに改善して来た、と言うのは喜ばしい傾向だと思います。
私ならの説明になりますが、今問題を起こされている歯は、単独のままで歯周病治療、再生外科治療することは非常に難しい、と思いますので、その部位の歯を何本が削らせていただいて、連結固定して、まず動揺を抑えることをさせていただく、と思います。
その上で、歯周病の再生外科治療とかを本格的に行うだろう、と思います。
溜池のように広くて深い、と言うことですから、エムドゲインだけの再生歯周外科治療では難しいだろう、と思いますので、患者さんの自己血を8t程度取らせていただいて、そこから血小板とかを始めとする治癒促進再生因子PRP、CGF、AFG等を遠心分離機を使って抽出し、それを骨補填材HAハイドロキシアパタイト、β‐TCPカルシウム剤等を混ぜて固めて、欠損部に緊密に充填する治療を併用することを提案するだろう、と思います。
この治療方法は、自費になりますので相当の費用負担をしていただかなければなりませんが、歯周病に侵された歯を何とか救う治療方法としては非常に有効だ、と感じています。
因みに、私の医院での治療費用はエムドゲインと再生因子治療法で、合計で10万は掛かると思います。
又、自費治療を行う場合、歯周外科手術も自費になるのが現在の保険のルールですので、歯周外科手術の費用も20万程度いただくようになっており、今回のような治療の場合では手術費用で30万程度お願いしています。
更にですが、申し訳ないのですが、歯周治療が自費になる時点で、連結固定している被せモノも保険治療が使えなくなり、最終的にセラミック等で被せ直すとなると、その分の自費の費用も掛かります。
2本連結するとなると、セラミックなら20万は掛かります。
結果、この歯を助ける治療方法として、私の治し方では最低50万掛かる、と言う感じになります。
連結する歯が増えれば、その分費用も嵩みます。
1本だけインプラントにする、と言う治療方法の場合、その部位だけで治せて他の歯を削って被せるとかしなくて済む、と言う利点があります。
費用はインプラントと骨の再生療法合わせれば、合計でやはり50万近く掛かる、と思われます。
いずれにしましても、申し訳ないのですが、保険の治療範囲内だけではとても治せないだろう、と感じます。
後年齢的にインプラントはしない方が良い、と言うお話なんでしょうか？
とても不思議に感じます。
逆に今後の人生考えれば、今介入し治して置くことが非常に有効だ、とは思いますが・・・
失礼しました。
| タイトル | 左下７番だけ溜池のような歯周ポケットの治療について |
|---|---|
| 質問者 | 陽一郎さん |
| 地域 | 岩手 |
| 年齢 | 60歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 公務員 |
| カテゴリ | 歯周病(歯槽膿漏)治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
