７番抜歯かRootCanalか（８番もある場合） （カナダ）
相談者：
smile22さん (40歳：女性)
投稿日時：2014-06-22 00:37:06
初めまして、カナダ在住者です。
質問させてください。
左上７番の治療についてです。
７番にひどい虫歯が発覚し、２種の治療オプションがあると言われ、決めかねています。
治療１：７番抜歯
治療２：８番抜歯後７番Root CanalとCrown
現状：
左上のみ８番親知らずがあります。
過去に別箇所の親知らず抜歯の際、左上８番は、しっかり生えていて、悪さもせず、全く問題ないため、歯を残すよう勧められました。
数年前から、７番８番の間に食べ物がつまりやすく、たまに違和感がありましたが、痛むほどではありませんでした。
ところが、１月ほど前、痛み止めを飲まないといられないほどの痛み、頭痛までが始まり、急遽こちらの歯医者にかかりました。
７番に接している６番にも軽い虫歯が確認され、治療しました。
今激痛は無くなりましたが、７番を治療しない限り、またおこるだろうと思われます。
心配事：
１：７番抜歯の治療の場合、６番、８番の間にスペースができ、噛み合わせや、体のバランスを崩すなどの支障をきたすのではないか。
（差し歯などのオプションは言われていません）
２：抜歯は最後の手段にして、できるだけ自分の歯を今後残していきたいのですが、その意味で行うRoot Canalでも、問題の無い８番を抜いてしまうのはもったいないのではないか。
３：Root Canalは長年持つと言われましたが、５年ほどで再度細菌感染と言われたカナダの知人もおり、最悪、数年後に治療後の歯を抜歯となれば、単に、７番抜歯の治療にした方がいいのではないか。
年齢的にも、自分の歯を大切にしていきたいのですが、治療１、２で治療費と治療期間の差に格段の違いがあります。
さらに、英語環境の中、とても不安で、こちらのサイトでぜひとも質問させていただきたく思いました。
アドバイス頂ければ幸いです。
質問させてください。
左上７番の治療についてです。
７番にひどい虫歯が発覚し、２種の治療オプションがあると言われ、決めかねています。
治療１：７番抜歯
治療２：８番抜歯後７番Root CanalとCrown
現状：
左上のみ８番親知らずがあります。
過去に別箇所の親知らず抜歯の際、左上８番は、しっかり生えていて、悪さもせず、全く問題ないため、歯を残すよう勧められました。
数年前から、７番８番の間に食べ物がつまりやすく、たまに違和感がありましたが、痛むほどではありませんでした。
ところが、１月ほど前、痛み止めを飲まないといられないほどの痛み、頭痛までが始まり、急遽こちらの歯医者にかかりました。
７番に接している６番にも軽い虫歯が確認され、治療しました。
今激痛は無くなりましたが、７番を治療しない限り、またおこるだろうと思われます。
心配事：
１：７番抜歯の治療の場合、６番、８番の間にスペースができ、噛み合わせや、体のバランスを崩すなどの支障をきたすのではないか。
（差し歯などのオプションは言われていません）
２：抜歯は最後の手段にして、できるだけ自分の歯を今後残していきたいのですが、その意味で行うRoot Canalでも、問題の無い８番を抜いてしまうのはもったいないのではないか。
３：Root Canalは長年持つと言われましたが、５年ほどで再度細菌感染と言われたカナダの知人もおり、最悪、数年後に治療後の歯を抜歯となれば、単に、７番抜歯の治療にした方がいいのではないか。
年齢的にも、自分の歯を大切にしていきたいのですが、治療１、２で治療費と治療期間の差に格段の違いがあります。
さらに、英語環境の中、とても不安で、こちらのサイトでぜひとも質問させていただきたく思いました。
アドバイス頂ければ幸いです。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2014-06-22 07:44:18
smile22 さん、こんにちは。
複数の治療方法を提示されたようですが、実際の状況が判りませんから、インターネット上の歯科相談掲示板では、判断のしようもありません。
まずは、お掛かりの歯科医院で改めて説明していただきましょう。
それでも纏まらないようでしたら、他の歯科医院でご相談になってみるか、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみませんか。
＊ セカンドオピニオン
複数の治療方法を提示されたようですが、実際の状況が判りませんから、インターネット上の歯科相談掲示板では、判断のしようもありません。
まずは、お掛かりの歯科医院で改めて説明していただきましょう。
それでも纏まらないようでしたら、他の歯科医院でご相談になってみるか、経過や現状についての資料を借りるなどしてセカンドオピニオンを求めてみませんか。
＊ セカンドオピニオン
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2014-06-22 07:51:15
８番を残して、7番の根管治療も選択出来るような気がします。
まずは、抜歯を選択せずに、歯を温存する方法をとられる方が良いと思います。
そして7番がもしも抜歯になってしまった場合は、8番があればブリッジの選択や8番の歯牙移植などの選択が可能になるからです。
まずは、抜歯を選択せずに、歯を温存する方法をとられる方が良いと思います。
そして7番がもしも抜歯になってしまった場合は、8番があればブリッジの選択や8番の歯牙移植などの選択が可能になるからです。
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-06-22 08:19:30
どのような治療法を薦められるかは、その状況によって異なります。
そもそも何故、その場所に虫歯が出来たのか、も考え合わせる必要があると思います。
例えば、私でしたら、もしも７番の歯根膜が健全でない場合には、７番抜歯→矯正治療で８番を７番の位置に移動 or ８番を７番の位置に移植（但し、カナダでは一般的でないかもしれません）を考えます。
もし７番の歯根膜の状態が良好なら、７番の根菅治療→修復処置を考えますが、虫歯となった要因として８番の存在が考えられるとしたら、今後のために８番を抜歯しておくのも無難な案かもしれません。
そもそも何故、その場所に虫歯が出来たのか、も考え合わせる必要があると思います。
例えば、私でしたら、もしも７番の歯根膜が健全でない場合には、７番抜歯→矯正治療で８番を７番の位置に移動 or ８番を７番の位置に移植（但し、カナダでは一般的でないかもしれません）を考えます。
もし７番の歯根膜の状態が良好なら、７番の根菅治療→修復処置を考えますが、虫歯となった要因として８番の存在が考えられるとしたら、今後のために８番を抜歯しておくのも無難な案かもしれません。
相談者からの返信相談者：
smile22さん
返信日時：2014-06-22 23:32:17
小林先生、加藤先生、藤森先生、お返事ありがとうございます。
そもそも７番の虫歯の原因は、８番があるために、下の歯との噛み合わせから、７番、８番の間にものが詰まりやすいから、との説明でした。
費用はかかっても、治療２のRootCanalからCrownを選択すべきか、と思ったのですが、歯医者に、治療２の場合の手順を訪ねたところ、まず、８番抜歯、傷が落ち着いてから７番の処置と説明を受けたので、無傷の８番を抜歯してもいいのか、と不安になった次第です。
ちなみに、治療１で７番抜歯の場合も、将来、８番を抜歯しなくてはならない可能性も、なきにしもあらず、との説明もありました。
歯根膜については何も言われていませんが、健康な８番があるのであれば、今回は、７番抜歯だけにしておくのも賢明なのでしょうか。
そもそも７番の虫歯の原因は、８番があるために、下の歯との噛み合わせから、７番、８番の間にものが詰まりやすいから、との説明でした。
費用はかかっても、治療２のRootCanalからCrownを選択すべきか、と思ったのですが、歯医者に、治療２の場合の手順を訪ねたところ、まず、８番抜歯、傷が落ち着いてから７番の処置と説明を受けたので、無傷の８番を抜歯してもいいのか、と不安になった次第です。
ちなみに、治療１で７番抜歯の場合も、将来、８番を抜歯しなくてはならない可能性も、なきにしもあらず、との説明もありました。
歯根膜については何も言われていませんが、健康な８番があるのであれば、今回は、７番抜歯だけにしておくのも賢明なのでしょうか。
回答4藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-06-23 10:07:36
７番・８番の相対的位置関係が分からないので、コメントが難しいのですが、例えば少なくとも、８番抜歯前に、７番には深い歯周ポケット（深いprobing depth）が無い事くらいは確認してもらったら良いような気はしますよ。
回答5
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2014-06-23 20:32:03
私も同じような治療方法選択で悩むことがよくあります。
そのような時、神経を取ってしまった７番に賭けるか、神経を取っていない８番を矯正で手前に持ってきて７番として使うか・・・
そのようなところで悩みます。
最終的には、その歯に対する執着がその患者さんにどれほどあるのか？ で決めています。
そのような時、神経を取ってしまった７番に賭けるか、神経を取っていない８番を矯正で手前に持ってきて７番として使うか・・・
そのようなところで悩みます。
最終的には、その歯に対する執着がその患者さんにどれほどあるのか？ で決めています。
相談者からの返信相談者：
smile22さん
返信日時：2014-06-24 23:41:44
回答6藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-06-25 10:35:28
もし仮に７番の根尖部に膿が溜まっていて、「その排膿路として１点のみの歯周ポケット様のものが出来た状態」以外の深い歯周ポケット・・・つまり一般的な深い歯周ポケットが７番にあり、一方８番には、それが認められないとしたら、抜くべきは７番であろうかとは考えますけどね。
このような場合にも、容易に８番を抜いてしまって、後に７番も保存不可となるケースは決して少なくはないように思いますよ。
’長い上皮付着’を期待する先生はいらっしゃるかもしれませんが、それ相当のスキルと自信があればの話だと思います。
このような場合にも、容易に８番を抜いてしまって、後に７番も保存不可となるケースは決して少なくはないように思いますよ。
’長い上皮付着’を期待する先生はいらっしゃるかもしれませんが、それ相当のスキルと自信があればの話だと思います。
相談者からの返信相談者：
smile22さん
返信日時：2014-06-27 23:06:10
回答7藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-06-28 08:00:54
| タイトル | ７番抜歯かRootCanalか（８番もある場合） （カナダ） |
|---|---|
| 質問者 | smile22さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：７番(第二大臼歯) 根管治療その他 カナダ |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
