前歯の歯並びを綺麗にしたい、歯列矯正かセラミックで被せるか？
相談者：
朝顔さん (40歳：女性)
投稿日時：2014-07-08 14:11:07
お世話になります。
よろしくお願いいたします。
前歯の歯並びを綺麗にしたいと歯科にて相談したところ、
・セラミックなどの被せ物で揃える→
健康な歯を削ることになる、診察によっては神経までとらないといけないこともある
・歯列矯正→
４本（上２下２）の抜歯が必要だと思う
とのアドバイスを受けました。
先生のおっしゃるには
「健康な歯を削ったり神経をとったりする（その可能性があるとのこと）よりは、歯列矯正をおすすめしたい」
と言われ、私ももちろんそう思ったのですが、、、
でも、歯列矯正を選んだとしたら、健康な歯を４本抜くことになります。
この矛盾をどう考えたらいいのか混乱しております。
自分の中で折り合いをつけてどちらかを選択すればいい話なのでしょうか？
考えていくうちに、抜くよりは根が残っていて被せ物のほうがまだ歯を残せていると言えるんじゃないか・・・とか、いろいろ思いが交錯してしまいます。
健康な歯を４本抜くことを考えても、歯列矯正のほうが良いのでしょうか？
また、あわせてご相談なのですが、現在ある奥歯の銀歯いくつかをセラミックかジルコニアに替えようと思って居ます。
歯列矯正をすると決めた場合、それは歯列矯正を始める前でもいいのでしょうか？
（ブラケットがひっつくのでしょうか？歯並びが変わってきても差支えないのでしょうか？）
よろしくお願いいたします。
よろしくお願いいたします。
前歯の歯並びを綺麗にしたいと歯科にて相談したところ、
・セラミックなどの被せ物で揃える→
健康な歯を削ることになる、診察によっては神経までとらないといけないこともある
・歯列矯正→
４本（上２下２）の抜歯が必要だと思う
とのアドバイスを受けました。
先生のおっしゃるには
「健康な歯を削ったり神経をとったりする（その可能性があるとのこと）よりは、歯列矯正をおすすめしたい」
と言われ、私ももちろんそう思ったのですが、、、
でも、歯列矯正を選んだとしたら、健康な歯を４本抜くことになります。
この矛盾をどう考えたらいいのか混乱しております。
自分の中で折り合いをつけてどちらかを選択すればいい話なのでしょうか？
考えていくうちに、抜くよりは根が残っていて被せ物のほうがまだ歯を残せていると言えるんじゃないか・・・とか、いろいろ思いが交錯してしまいます。
健康な歯を４本抜くことを考えても、歯列矯正のほうが良いのでしょうか？
また、あわせてご相談なのですが、現在ある奥歯の銀歯いくつかをセラミックかジルコニアに替えようと思って居ます。
歯列矯正をすると決めた場合、それは歯列矯正を始める前でもいいのでしょうか？
（ブラケットがひっつくのでしょうか？歯並びが変わってきても差支えないのでしょうか？）
よろしくお願いいたします。
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-07-08 14:20:23
回答2
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2014-07-08 17:59:10
クラウンで歯列を直すことよりも 矯正するほうが天然の歯を傷めないとのことで薦められることが多いと思います。
ただ、そのあたりは、受診する患者側の価値観にもよります。
矯正だと、ほとんどすべての歯を動かすことになりますし、健康な歯を抜くことも必要です。
しかも 動かした後の噛み合わせに適応できる保障もありません。
現在のかみ合わせのままで前歯だけを変える補綴矯正はそのあたりを考慮すると利点があります。
また 治療期間の長さも異なります。
そのあたりを考慮に入れながら治療方法は慎重に選ばれることをおススメします。
奥歯をセラミックにする場合、通常は矯正治療の後に行うことになると思います。
ただ、矯正期間中の１年から２年程度の間に問題を起こす可能性の高い歯に関しては矯正治療に入る前に初期治療を行っておくべきです
ただ、そのあたりは、受診する患者側の価値観にもよります。
矯正だと、ほとんどすべての歯を動かすことになりますし、健康な歯を抜くことも必要です。
しかも 動かした後の噛み合わせに適応できる保障もありません。
現在のかみ合わせのままで前歯だけを変える補綴矯正はそのあたりを考慮すると利点があります。
また 治療期間の長さも異なります。
そのあたりを考慮に入れながら治療方法は慎重に選ばれることをおススメします。
奥歯をセラミックにする場合、通常は矯正治療の後に行うことになると思います。
ただ、矯正期間中の１年から２年程度の間に問題を起こす可能性の高い歯に関しては矯正治療に入る前に初期治療を行っておくべきです
回答3
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2014-07-08 18:48:12
ご相談ありがとうございます。
＞自分の中で折り合いをつけてどちらかを選択すればいい話なのでしょうか？
最終的にはそうなります。
どちらの選択にも必ずメリット･デメリットがあります。
＞前歯の歯並びを綺麗にしたい
というご希望が治療の問題を越えるほど大きいかどうかです。
＞健康な歯を４本抜くことを考えても、歯列矯正のほうが良いのでしょうか？
そのメリットは前歯が削られず、神経をぬかれず、自然なままにきれいになることです。
矯正治療をせずに前歯だけを加工してきれいな歯並びにする場合は、後で前歯を失うリスクが飛躍的に高まることと、どうしても治療前と比べると顔や顎との釣り合いが不自然になることがあるからです。
前歯を人工的に変える場合は、芸術的なセンスが不可欠となる治療ですが、治療を受ける側と治療する側のセンスの一致がみられないと、削ってからは後戻りできないために不幸な転帰を迎えやすくなります。
セラミックの前歯で治すメリットは、奥歯の噛み合わせを変えないことが大きい要素です。
また治療期間がとても短くてすむこと、矯正治療による全部の歯のダメージが避けられることも小さくありません。
矯正治療のデメリットは、全部の歯が動くことになり、噛み合わせが変わっていろいろ困ることが起きることがあります。
また矯正終了後もすっきりと動きが止まらない場合もあります。
あるいは、歯根吸収や歯肉退縮、また後戻りもありえます。
この三点については期間の大幅な短縮もできるスヤ式コルチコトミーでだいぶ予防できますが。
合併症として、矯正治療中の虫歯多発で歯が汚れてしまったり、歯周病の急激な悪化などもありえます。
その結果差し歯にしたりする愚もありえます。
これについては予防医療を平行して受診することで防ぐことが可能です。
またその歯の抜歯により自律神経に不調和を起こすという説も無くはありません。
＞奥歯の銀歯いくつかをセラミックかジルコニアに替えようと思って居ます。
＞歯列矯正をすると決めた場合、それは歯列矯正を始める前でもいいのでしょうか？
とくに奥歯の場合は矯正終了後が安全です。
しかし、必ず治療前に希望を話して計画に入れておいて貰いましょう。
＞（ブラケットがひっつくのでしょうか？
大丈夫です。
サンドブラストや加工や精密な仮歯などいろいろ手段があります。
＞歯並びが変わってきても差支えないのでしょうか？）
矯正治療で必ず噛み合わせが変わりますから、矯正終了後で無いと問題となります。
＞自分の中で折り合いをつけてどちらかを選択すればいい話なのでしょうか？
最終的にはそうなります。
どちらの選択にも必ずメリット･デメリットがあります。
＞前歯の歯並びを綺麗にしたい
というご希望が治療の問題を越えるほど大きいかどうかです。
＞健康な歯を４本抜くことを考えても、歯列矯正のほうが良いのでしょうか？
そのメリットは前歯が削られず、神経をぬかれず、自然なままにきれいになることです。
矯正治療をせずに前歯だけを加工してきれいな歯並びにする場合は、後で前歯を失うリスクが飛躍的に高まることと、どうしても治療前と比べると顔や顎との釣り合いが不自然になることがあるからです。
前歯を人工的に変える場合は、芸術的なセンスが不可欠となる治療ですが、治療を受ける側と治療する側のセンスの一致がみられないと、削ってからは後戻りできないために不幸な転帰を迎えやすくなります。
セラミックの前歯で治すメリットは、奥歯の噛み合わせを変えないことが大きい要素です。
また治療期間がとても短くてすむこと、矯正治療による全部の歯のダメージが避けられることも小さくありません。
矯正治療のデメリットは、全部の歯が動くことになり、噛み合わせが変わっていろいろ困ることが起きることがあります。
また矯正終了後もすっきりと動きが止まらない場合もあります。
あるいは、歯根吸収や歯肉退縮、また後戻りもありえます。
この三点については期間の大幅な短縮もできるスヤ式コルチコトミーでだいぶ予防できますが。
合併症として、矯正治療中の虫歯多発で歯が汚れてしまったり、歯周病の急激な悪化などもありえます。
その結果差し歯にしたりする愚もありえます。
これについては予防医療を平行して受診することで防ぐことが可能です。
またその歯の抜歯により自律神経に不調和を起こすという説も無くはありません。
＞奥歯の銀歯いくつかをセラミックかジルコニアに替えようと思って居ます。
＞歯列矯正をすると決めた場合、それは歯列矯正を始める前でもいいのでしょうか？
とくに奥歯の場合は矯正終了後が安全です。
しかし、必ず治療前に希望を話して計画に入れておいて貰いましょう。
＞（ブラケットがひっつくのでしょうか？
大丈夫です。
サンドブラストや加工や精密な仮歯などいろいろ手段があります。
＞歯並びが変わってきても差支えないのでしょうか？）
矯正治療で必ず噛み合わせが変わりますから、矯正終了後で無いと問題となります。
相談者からの返信相談者：
朝顔さん
返信日時：2014-07-09 10:42:30
複数の先生方のご意見が同じ内容でしたので安心いたしました。
ありがとうございました。
藤森先生
早速の素早い回答に励まされました。
やはり矯正がすすめられるのですね。
奥歯の被せ物の変更は矯正後に考えたいと思います！
ありがとうございました。
タカタ先生
噛み合わせのことまで考えておりませんでした。
確かにそうですよね。
健康な歯の４本の抜歯が怖すぎまして・・・なかなか踏み切れません。
教えていただいたメリットデメリットをもう一度よく考えて決めたいと思います。
また、矯正の前の初期治療のことまで考えてくださり納得すると同時に感激いたしました。
ありがとうございました。
さがら先生
センスの相違で不幸な結果の件、大変よく分かり納得いたしました。
たしかにあり得ることで後悔しそうです。
アドバイスを拝見すると、やはり矯正のほうが良いと思えて決断できそうです。
被せ物を替えるのも矯正後にしたいと思います。
噛み合わせのことなど気づいていませんでしたので、危うく先にお願いしてしまうところでした。
（矯正歯科と被せ物の治療の歯科は別に考えていましたので・・・）
大変助かりました。
先生方、掲示板管理者様、ありがとうございました。
ありがとうございました。
藤森先生
早速の素早い回答に励まされました。
やはり矯正がすすめられるのですね。
奥歯の被せ物の変更は矯正後に考えたいと思います！
ありがとうございました。
タカタ先生
噛み合わせのことまで考えておりませんでした。
確かにそうですよね。
健康な歯の４本の抜歯が怖すぎまして・・・なかなか踏み切れません。
教えていただいたメリットデメリットをもう一度よく考えて決めたいと思います。
また、矯正の前の初期治療のことまで考えてくださり納得すると同時に感激いたしました。
ありがとうございました。
さがら先生
センスの相違で不幸な結果の件、大変よく分かり納得いたしました。
たしかにあり得ることで後悔しそうです。
アドバイスを拝見すると、やはり矯正のほうが良いと思えて決断できそうです。
被せ物を替えるのも矯正後にしたいと思います。
噛み合わせのことなど気づいていませんでしたので、危うく先にお願いしてしまうところでした。
（矯正歯科と被せ物の治療の歯科は別に考えていましたので・・・）
大変助かりました。
先生方、掲示板管理者様、ありがとうございました。
回答4
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2014-07-16 10:59:17
セラミック冠での歯並び修正も、抜歯矯正治療もいずれもメリットもあれば、デメリットもあります。
最近、多くされ始めた方法に歯を出来るだけ削らないベニアや、ダイレクトベニア（極薄のベニア）での歯並び修正というものもあります。
軽度のガタガタでしたらそのような方法でも綺麗になることが可能ですし、かなりのガタガタですと短期間術前矯正を併用して行なったりします。
色々な手法がありますから、後戻り出来ない治療法を選択される前に数件の歯科医院でご相談されては如何でしょう？
ただし、どのような方法でも奥歯の噛み合わせの安定が長期的な予後を左右します。
しっかりと診査診断してもらい相談を受けられることが大事です。
最近、多くされ始めた方法に歯を出来るだけ削らないベニアや、ダイレクトベニア（極薄のベニア）での歯並び修正というものもあります。
軽度のガタガタでしたらそのような方法でも綺麗になることが可能ですし、かなりのガタガタですと短期間術前矯正を併用して行なったりします。
色々な手法がありますから、後戻り出来ない治療法を選択される前に数件の歯科医院でご相談されては如何でしょう？
ただし、どのような方法でも奥歯の噛み合わせの安定が長期的な予後を左右します。
しっかりと診査診断してもらい相談を受けられることが大事です。
相談者からの返信相談者：
朝顔さん
返信日時：2014-07-22 14:56:50
| タイトル | 前歯の歯並びを綺麗にしたい、歯列矯正かセラミックで被せるか？ |
|---|---|
| 質問者 | 朝顔さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 審美歯科治療(人工の歯) クイック矯正(セラミック矯正、補綴矯正) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
