[写真あり] 噛み合せと顎関節症と酷い不定愁訴
相談者：
リグレットさん (59歳：女性)
投稿日時：2014-08-30 23:51:27
宜しくお願いします。
長いのではしょって説明させて頂きます。
全顎的にクラウン補綴で通院しています。
経緯はさておき、２８本を７６５４、３２１１２３、４５６７の３パーツ連結冠上下で奥はジルコニア、前はジルコニアにセラミックです。
２本のみ左上７６は生活歯、深く削っている。
他は根幹治療済の歯。
仮歯（合っていない、かなり仕上げ用とかけ離れた他院のテック）で去年現医院受診。
テック仮歯作直さずに本歯を作成（先生曰く、仮歯代がかかるし、大丈夫でしょう）。
上顎、次下顎と入れたのが昨年末。
その後左８親不知抜歯、その前に欠損部の右下７インプラント１歯
その時上顎両４番が何故か短く、歯列カーブも４から７へ水平から奥に下がった感じだった、前歯は綺麗なスマイルライン強調希望でしたが、微笑んで、丁度上と下が半々に見える位。
大きく無理して笑ってやっと上歯先端が下唇に当たる。
下顎は殆ど湾曲がない。
上下で水平に咬む感じ。先生は咬合紙でチェックしたら問題ない、すべて当たっているといわれたのですが、私は奥歯が咬んでいない感覚で、３４ミリ奥に顎を引いて噛まない不快でした。
結局、上下左右４番が下顎と咬みこんでなく僅かに当たっても変に揺れるので、修理に。
しかし右上４はもう修理できないので、下で補正する、と、右下連冠を修理したが、先生はクリアとしているが、私にはまだまだ違和感あって合わず兎に角不快。その間に、顎のスライド歯ぎしりが激しく、奥に落ち大臼歯に激痛走ったり、顎関節に激痛走る。
奥干渉を削ったり、セラミックでも削る。
スプリント調整で緩和を図っているが症状ひどい。
顎関節症は歳のせいでなった言われました。確かに素因はあっても咬み合せがトリガーになったのに違いないと思うのですが・・・
困っているのは、いつからか顎が定まらないで、就寝中凄く奥に落ち噛み締めます。
以前は前も後ろも可動域が狭かった筈が、今は前にも後ろにもスライドして顎を維持するため筋に緊張があります。
昼も夜も咬んで安定させたい感じで不快で、頭痛、頸付け根が痛いし肩凝るし、経験なかった、耳鳴りまでしてきました。
顎が定まらなくなってから昼でも不快です。
熟睡できず夜中もしんどいです。
先生は気にし過ぎ整形に行ってくださいと言われました。
１、上４番をやはり修理してもらいたいのですが、下で補正など考えられますか？
２、奥歯の干渉、奥歯で噛んでる気がしない不快感は、カーブがないせいとの関係はありますか？
（クリステンセン現象？とか）
３、それと泣ける程残念で仕方ないのが、出っ歯と口角下がりですが、咬合平面傾斜である程度調整可能と思ってお願いしたのですが、前より下がり、出っ歯も期待外れ。
前から奥へ許容範囲で傾斜上げると口角あがりましたか？
咬合平面の傾斜？でしょうか。
４、今は下顎の奥が上がったどころか、下がった感じで（実測でなく感覚ですが）、それと、頭痛、頸痛、肩凝り、顔筋肉だるさ、顎のだるさなどの不快感との関係は？
５、連冠なのに動揺あるので、不安感を伝えると、そのままで動揺検知器で測定されましたが、連冠でも測定してわかりますか？
先生は不定愁訴と歯との関係はあまりないとなっているとおっしゃいます。
私は４番が正確に噛み合わないせいで顎が安定を失っていると実感しています。
右低い４に薄く綿を咬むと安定感があって不定愁訴が緩和するきがする。
関係あるなら、その旨お伝えしてどうしても修理していただこうと思います。
もう本止めしたいようで・・・
このまま一生不健康に過ごすのかと途方にくれています。
因みに、四百万以上既に早々請求されて支払いすんでいます。
治療計画の書面もなく、最初にゴール確認もせず、不安ばかりです。
どうか宜しくご助言お願いします
長いのではしょって説明させて頂きます。
全顎的にクラウン補綴で通院しています。
経緯はさておき、２８本を７６５４、３２１１２３、４５６７の３パーツ連結冠上下で奥はジルコニア、前はジルコニアにセラミックです。
２本のみ左上７６は生活歯、深く削っている。
他は根幹治療済の歯。
仮歯（合っていない、かなり仕上げ用とかけ離れた他院のテック）で去年現医院受診。
テック仮歯作直さずに本歯を作成（先生曰く、仮歯代がかかるし、大丈夫でしょう）。
上顎、次下顎と入れたのが昨年末。
その後左８親不知抜歯、その前に欠損部の右下７インプラント１歯
その時上顎両４番が何故か短く、歯列カーブも４から７へ水平から奥に下がった感じだった、前歯は綺麗なスマイルライン強調希望でしたが、微笑んで、丁度上と下が半々に見える位。
大きく無理して笑ってやっと上歯先端が下唇に当たる。
下顎は殆ど湾曲がない。
上下で水平に咬む感じ。先生は咬合紙でチェックしたら問題ない、すべて当たっているといわれたのですが、私は奥歯が咬んでいない感覚で、３４ミリ奥に顎を引いて噛まない不快でした。
結局、上下左右４番が下顎と咬みこんでなく僅かに当たっても変に揺れるので、修理に。
しかし右上４はもう修理できないので、下で補正する、と、右下連冠を修理したが、先生はクリアとしているが、私にはまだまだ違和感あって合わず兎に角不快。その間に、顎のスライド歯ぎしりが激しく、奥に落ち大臼歯に激痛走ったり、顎関節に激痛走る。
奥干渉を削ったり、セラミックでも削る。
スプリント調整で緩和を図っているが症状ひどい。
顎関節症は歳のせいでなった言われました。確かに素因はあっても咬み合せがトリガーになったのに違いないと思うのですが・・・
困っているのは、いつからか顎が定まらないで、就寝中凄く奥に落ち噛み締めます。
以前は前も後ろも可動域が狭かった筈が、今は前にも後ろにもスライドして顎を維持するため筋に緊張があります。
昼も夜も咬んで安定させたい感じで不快で、頭痛、頸付け根が痛いし肩凝るし、経験なかった、耳鳴りまでしてきました。
顎が定まらなくなってから昼でも不快です。
熟睡できず夜中もしんどいです。
先生は気にし過ぎ整形に行ってくださいと言われました。
１、上４番をやはり修理してもらいたいのですが、下で補正など考えられますか？
２、奥歯の干渉、奥歯で噛んでる気がしない不快感は、カーブがないせいとの関係はありますか？
（クリステンセン現象？とか）
３、それと泣ける程残念で仕方ないのが、出っ歯と口角下がりですが、咬合平面傾斜である程度調整可能と思ってお願いしたのですが、前より下がり、出っ歯も期待外れ。
前から奥へ許容範囲で傾斜上げると口角あがりましたか？
咬合平面の傾斜？でしょうか。
４、今は下顎の奥が上がったどころか、下がった感じで（実測でなく感覚ですが）、それと、頭痛、頸痛、肩凝り、顔筋肉だるさ、顎のだるさなどの不快感との関係は？
５、連冠なのに動揺あるので、不安感を伝えると、そのままで動揺検知器で測定されましたが、連冠でも測定してわかりますか？
先生は不定愁訴と歯との関係はあまりないとなっているとおっしゃいます。
私は４番が正確に噛み合わないせいで顎が安定を失っていると実感しています。
右低い４に薄く綿を咬むと安定感があって不定愁訴が緩和するきがする。
関係あるなら、その旨お伝えしてどうしても修理していただこうと思います。
もう本止めしたいようで・・・
このまま一生不健康に過ごすのかと途方にくれています。
因みに、四百万以上既に早々請求されて支払いすんでいます。
治療計画の書面もなく、最初にゴール確認もせず、不安ばかりです。
どうか宜しくご助言お願いします
回答1
天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。
回答日時：2014-08-31 07:36:20
博多の児玉です。
色々な問題を抱えておられるようです。
貴方の希望と担当の先生の治療とがマッチしていない様な気がいたします。
ここは一度大学等で相談するのも1つの方法ではないかと思われます。
色々な問題を抱えておられるようです。
貴方の希望と担当の先生の治療とがマッチしていない様な気がいたします。
ここは一度大学等で相談するのも1つの方法ではないかと思われます。
相談者からの返信相談者：
リグレットさん
返信日時：2014-08-31 20:27:25
児玉先生 お返事有難うございました。
診察もしていないので、複雑なことにはお答え頂けないのでしょうね。
にもかかわらず、先生はお返事下さってお礼申し上げます。
ただ、特に4番に関して、顎関節に重要な役目をしている、というのはどうなのでしょう？
または下顎奥が低いというのと、4番がうまく咬んでいないのと、は、
顎関節がだるい、定まらなくて維持しようと筋肉が疲れていること、
との関係性の可能性について、
出来たら、お教えいただきたく、投稿させていただきました。
歯科難民みたいなことになったりしたことがあって、もうあまり大学病院にまた受診するという余力が・・・・疲れました。
また考えてみます。
有難うございました。
診察もしていないので、複雑なことにはお答え頂けないのでしょうね。
にもかかわらず、先生はお返事下さってお礼申し上げます。
ただ、特に4番に関して、顎関節に重要な役目をしている、というのはどうなのでしょう？
または下顎奥が低いというのと、4番がうまく咬んでいないのと、は、
顎関節がだるい、定まらなくて維持しようと筋肉が疲れていること、
との関係性の可能性について、
出来たら、お教えいただきたく、投稿させていただきました。
歯科難民みたいなことになったりしたことがあって、もうあまり大学病院にまた受診するという余力が・・・・疲れました。
また考えてみます。
有難うございました。
回答2天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。
回答日時：2014-08-31 22:59:57
博多の児玉です。
＞顎が定まらない
舌は上の歯に収まらずに下の歯に落ち込んでいるのではありませんか？
その場合顎が定まりにくくなります。
＞顎が定まらない
舌は上の歯に収まらずに下の歯に落ち込んでいるのではありませんか？
その場合顎が定まりにくくなります。
相談者からの返信相談者：
リグレットさん
返信日時：2014-09-01 12:27:34
回答3天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。
回答日時：2014-09-01 14:11:51
博多の児玉です。
＞舌は上につけるよう常に心がけています。
これはかえって今お持ちの症状を悪くすると思います。
意識して舌を動かすことになるのでかえって筋肉の疲労を増すことになります。
自然に舌が上に収まることが大切です。
＞舌は上につけるよう常に心がけています。
これはかえって今お持ちの症状を悪くすると思います。
意識して舌を動かすことになるのでかえって筋肉の疲労を増すことになります。
自然に舌が上に収まることが大切です。
相談者からの返信相談者：
リグレットさん
返信日時：2014-09-01 14:30:06
児玉先生、有難うございます。
そうでした。
返って筋の緊張を助長させるのですね。
無意識でそうなるよう心がけます。
今はリラックスすべく副交感神経優位になるようあれこれ努力しています。
ご多忙な中ご忠告頂き、重ねてありがとうございました。
そうでした。
返って筋の緊張を助長させるのですね。
無意識でそうなるよう心がけます。
今はリラックスすべく副交感神経優位になるようあれこれ努力しています。
ご多忙な中ご忠告頂き、重ねてありがとうございました。
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-09-01 16:59:50
＞リラックスすべく副交感神経優位になるようあれこれ努力しています。
例えば、寝付けないときに、「眠らないといけない！」と強く思うと余計に眠れなくなりそうですね。
難しいですが、上手にコントロールなさってください。
例えば、寝付けないときに、「眠らないといけない！」と強く思うと余計に眠れなくなりそうですね。
難しいですが、上手にコントロールなさってください。
回答5
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2014-09-01 18:36:18
西山です
睡眠中は体の筋肉は基本的には弛緩します．
当然顎の筋肉や舌の筋肉も弛緩しますので，口は少し空いた状態で上下の歯は離れます．
ただ，睡眠時の歯ぎしりや食いしばりが生じる時には顎の筋肉が活動してしまいますので，スプリントをしていてもその行動は止まりません．
スプリントを装着しながら寝ていると，息苦しくて目覚めたりしませんか？
もし，そのようなことがある場合は，スプリント装着によって睡眠中の呼吸が十分できなくなっている可能性もあります．
そのような場合は，睡眠時無呼吸に対する検査も必要かもしれません．
顎の安定に次いてですが，上下の歯を噛みあわせて安定させる行為は，そもそも非生理的な行為になってしまします．
一般的には1日のうちほとんどの時間は，歯はかみ合っていません．
睡眠中は体の筋肉は基本的には弛緩します．
当然顎の筋肉や舌の筋肉も弛緩しますので，口は少し空いた状態で上下の歯は離れます．
ただ，睡眠時の歯ぎしりや食いしばりが生じる時には顎の筋肉が活動してしまいますので，スプリントをしていてもその行動は止まりません．
スプリントを装着しながら寝ていると，息苦しくて目覚めたりしませんか？
もし，そのようなことがある場合は，スプリント装着によって睡眠中の呼吸が十分できなくなっている可能性もあります．
そのような場合は，睡眠時無呼吸に対する検査も必要かもしれません．
顎の安定に次いてですが，上下の歯を噛みあわせて安定させる行為は，そもそも非生理的な行為になってしまします．
一般的には1日のうちほとんどの時間は，歯はかみ合っていません．
相談者からの返信相談者：
リグレットさん
返信日時：2014-09-02 19:56:45
藤森先生、西山先生アドバイス有難うございました。
無理やり寝るよう焦ったら余計ねられないことありますよね。
気をつけます。
それと、やや無呼吸癖があって、前はいびきもあったようです。が、歯科で奥を上げた時、それが止まっていました。
（最初臼歯部が上がったので）
でも、今もう本止めしようという時に、なぜか不快さがあったのは奥が低いからでは？と、今更気がついたんです。
そういえば、また上を向いて寝ている時いびきがでてきたらしいです。
でも昨日低いことを先生に尋ねましたが、それはないし、もう直すところはないってとはっきりと言われました。
でも、臼歯で咀嚼したら頬筋、耳の前から顎下が疲れるし、常に咬筋が緊張している感じで、夜、呼吸困難のようになったり（無呼吸症様で苦しくなって目覚めます。
耳が聞こえにくくなったり、第２，３頸椎当たりいたみ懲り、両肩凝り、しばられるような頭痛、昼間も吐き気めまいさえするし、兎に角思考力が止まるし、更年期障害でさえ経験なかったしんどさなのです。
なので今日、脳外科でＣＴ、頸椎Ｘ線撮って頂き診ていただきました。
脳も頸椎も病変なく心配はないとのこと、一応安心はしました。
やはり、歯科の何かなのでしょうか。
運動、薬で対症的に直すしかないようですが、理由が知りたいです。
スプリント夜中苦しくて外してしまっては、前歯が突かれる事で更に気になり、不眠です。
ＴＣＨ避けるようにはしていますが、歯が合っては咬み合せ不具合で揺れるせいで歯周病みたいになってると、消毒してくれた４５６に、当たるとゾっと不快で冷や汗が出ます。
兎に角、運動と薬（私はバファリンが効くようです）しかないのでしょうか？
奥が低いせいでは？と言ったら昨日、セファロ撮影されました。
添付します。
カメラに写したので見づらいですが、わかるでしょうか？
咬合平面が本当に真っ平らで、湾曲がないですが、それは無理に付けなくてよい影響ないものなのでしょうか？
もう少し顎のラインに添って耳方向に上がって傾斜する筈と思っていました。
すっかり口角が下がってみえます。
咬合平面の傾斜が低すぎてしかも下顎奥に低くなっているせいで急にどのような枕の調節をしても呼吸がくるしいのでは？と思うのですが、可能性はないでしょうか？
１、もし、先生方なら、この咬合平面をどう評価されますか？
２、この不定愁訴の原因として、どのような可能性が考えられるでしょうか？
何かご意見が頂けましたら幸甚です。
きっと、どこか、大学病院なりを受診して下さいと、コメントされることと、推測できますが、診断ではなく、適正。
…もしくは、どちらともいえない、？だけでも、宜しくお願いします。
画像1
無理やり寝るよう焦ったら余計ねられないことありますよね。
気をつけます。
それと、やや無呼吸癖があって、前はいびきもあったようです。が、歯科で奥を上げた時、それが止まっていました。
（最初臼歯部が上がったので）
でも、今もう本止めしようという時に、なぜか不快さがあったのは奥が低いからでは？と、今更気がついたんです。
そういえば、また上を向いて寝ている時いびきがでてきたらしいです。
でも昨日低いことを先生に尋ねましたが、それはないし、もう直すところはないってとはっきりと言われました。
でも、臼歯で咀嚼したら頬筋、耳の前から顎下が疲れるし、常に咬筋が緊張している感じで、夜、呼吸困難のようになったり（無呼吸症様で苦しくなって目覚めます。
耳が聞こえにくくなったり、第２，３頸椎当たりいたみ懲り、両肩凝り、しばられるような頭痛、昼間も吐き気めまいさえするし、兎に角思考力が止まるし、更年期障害でさえ経験なかったしんどさなのです。
なので今日、脳外科でＣＴ、頸椎Ｘ線撮って頂き診ていただきました。
脳も頸椎も病変なく心配はないとのこと、一応安心はしました。
やはり、歯科の何かなのでしょうか。
運動、薬で対症的に直すしかないようですが、理由が知りたいです。
スプリント夜中苦しくて外してしまっては、前歯が突かれる事で更に気になり、不眠です。
ＴＣＨ避けるようにはしていますが、歯が合っては咬み合せ不具合で揺れるせいで歯周病みたいになってると、消毒してくれた４５６に、当たるとゾっと不快で冷や汗が出ます。
兎に角、運動と薬（私はバファリンが効くようです）しかないのでしょうか？
奥が低いせいでは？と言ったら昨日、セファロ撮影されました。
添付します。
カメラに写したので見づらいですが、わかるでしょうか？
咬合平面が本当に真っ平らで、湾曲がないですが、それは無理に付けなくてよい影響ないものなのでしょうか？
もう少し顎のラインに添って耳方向に上がって傾斜する筈と思っていました。
すっかり口角が下がってみえます。
咬合平面の傾斜が低すぎてしかも下顎奥に低くなっているせいで急にどのような枕の調節をしても呼吸がくるしいのでは？と思うのですが、可能性はないでしょうか？
１、もし、先生方なら、この咬合平面をどう評価されますか？
２、この不定愁訴の原因として、どのような可能性が考えられるでしょうか？
何かご意見が頂けましたら幸甚です。
きっと、どこか、大学病院なりを受診して下さいと、コメントされることと、推測できますが、診断ではなく、適正。
…もしくは、どちらともいえない、？だけでも、宜しくお願いします。
画像1
回答6 相談者からの返信相談者：
リグレットさん
返信日時：2014-09-06 17:09:44
西山先生 ご意見ありがとうございました。
この状態下で、急に不定愁訴が起きてきたからといって、歯原性であるとは勿論限りませんね。
なぜ、先生が違うと思われるのか、その理由こそ を是非お教えいただきたかったです。
たとえば、咬合平面傾斜や湾曲や下顎奥が低くはないとか、あれだけの資料においては、全く問題が考えられないので、とか、他の可能性とかを、教えて頂きたかったです。
ご多忙な中ありがとうございました。
この状態下で、急に不定愁訴が起きてきたからといって、歯原性であるとは勿論限りませんね。
なぜ、先生が違うと思われるのか、その理由こそ を是非お教えいただきたかったです。
たとえば、咬合平面傾斜や湾曲や下顎奥が低くはないとか、あれだけの資料においては、全く問題が考えられないので、とか、他の可能性とかを、教えて頂きたかったです。
ご多忙な中ありがとうございました。
| タイトル | [写真あり] 噛み合せと顎関節症と酷い不定愁訴 |
|---|---|
| 質問者 | リグレットさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 59歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
クラウン(差し歯・被せ)のトラブル 噛み合わせに関するトラブル 顎関節症 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
