歯牙移植の保険適用について
相談者：
AkiHikoさん (30歳：男性)
投稿日時：2014-12-05 15:00:56
タイトルの件でご相談です。
現在通っている歯科医院にて、左下奥から3つ目の歯が欠けてしまい、抜歯は必要で、その対応として@ブリッジ Aインプラント B歯牙移植の3つの選択肢の説明を受けました。
説明を聞く中で、B歯牙移植 での治療を進めたいと思っているのですが、この医院では手術の費用が10万円（保険適用外）と説明を受けました。
しかし、調べてみると歯牙移植は特定の条件を満たしていれば保険適用になるようで
@移植元の歯が親知らずである
A抜歯と移植が同日である
この2つを満たしていれば、保険内での治療が可能という理解でします。
更にいうと、以下の記事にあるように、2014年の保険改定で、Aの条件もなくなったと理解しています。
http://www.yutori-shika.com/blog/2014/03/post-31-803891.html
つまり、@移植元の歯が親知らずであるという条件さえ満たせば保険代での治療が可能という理解でいます。
にあるにも関わらず、歯科のHPを見ていると「歯牙移植は外科手術が必要になるため、保険外での治療（10万円など高額）となります」などと記載している歯科がほとんどです。
なぜ、こういうことが起きるのかをご説明いただける先生いらっしゃらないでしょうか？
気になっている（というか不信感を持っている）のは以下の辺りです。
・移植手術自体は、（上記の保険適用条件が揃ってい前提で）「病院側の裁量で保険内の対応とすることも、保険内の対応とすることもできる」ということなのでしょうか？
・保険外の治療を進める歯科医がほとんどということは、保険内治療と保険外治療とで、手術内容に差があり、医院側の収益にも差が出るものなのでしょうか？（保険外の手術の方がリスクが低く、自由に値段を設定できるためシンプルに儲かるので薦めるということなのか？）
・患者が歯牙移植を希望し、かつ条件が整っている前提で保険内での治療を病院側に要請し、それを拒否することは病院側でできるのでしょうか？
・歯牙移植を保険適用内で治療することを希望しています。
こうした善良な対応をしてくださる都内の医院はありますでしょうか？
先生の立場ではお答えしづらい部分もあるのかもしれませんが、何卒ご回答よろしくお願いいたします。
現在通っている歯科医院にて、左下奥から3つ目の歯が欠けてしまい、抜歯は必要で、その対応として@ブリッジ Aインプラント B歯牙移植の3つの選択肢の説明を受けました。
説明を聞く中で、B歯牙移植 での治療を進めたいと思っているのですが、この医院では手術の費用が10万円（保険適用外）と説明を受けました。
しかし、調べてみると歯牙移植は特定の条件を満たしていれば保険適用になるようで
@移植元の歯が親知らずである
A抜歯と移植が同日である
この2つを満たしていれば、保険内での治療が可能という理解でします。
更にいうと、以下の記事にあるように、2014年の保険改定で、Aの条件もなくなったと理解しています。
http://www.yutori-shika.com/blog/2014/03/post-31-803891.html
つまり、@移植元の歯が親知らずであるという条件さえ満たせば保険代での治療が可能という理解でいます。
にあるにも関わらず、歯科のHPを見ていると「歯牙移植は外科手術が必要になるため、保険外での治療（10万円など高額）となります」などと記載している歯科がほとんどです。
なぜ、こういうことが起きるのかをご説明いただける先生いらっしゃらないでしょうか？
気になっている（というか不信感を持っている）のは以下の辺りです。
・移植手術自体は、（上記の保険適用条件が揃ってい前提で）「病院側の裁量で保険内の対応とすることも、保険内の対応とすることもできる」ということなのでしょうか？
・保険外の治療を進める歯科医がほとんどということは、保険内治療と保険外治療とで、手術内容に差があり、医院側の収益にも差が出るものなのでしょうか？（保険外の手術の方がリスクが低く、自由に値段を設定できるためシンプルに儲かるので薦めるということなのか？）
・患者が歯牙移植を希望し、かつ条件が整っている前提で保険内での治療を病院側に要請し、それを拒否することは病院側でできるのでしょうか？
・歯牙移植を保険適用内で治療することを希望しています。
こうした善良な対応をしてくださる都内の医院はありますでしょうか？
先生の立場ではお答えしづらい部分もあるのかもしれませんが、何卒ご回答よろしくお願いいたします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2014-12-05 16:47:30
＞移植手術自体は、（上記の保険適用条件が揃ってい前提で）「病院側の裁量で保険内の対応とすることも、保険内の対応とすることもできる」ということなのでしょうか？
保険給付外の薬剤を使う等が無ければ保険給付になるはずです。
＞保険外の治療を進める歯科医がほとんどということは、保険内治療と保険外治療とで、手術内容に差があり、医院側の収益にも差が出るものなのでしょうか？
手術の術式に保険、保険給付外は有りません。
＞患者が歯牙移植を希望し、かつ条件が整っている前提で保険内での治療を病院側に要請し、それを拒否することは病院側でできるのでしょうか？
保険医療機関で保険医が処置をすれば拒否は出来ません。
＞歯牙移植を保険適用内で治療することを希望しています。こうした善良な対応をしてくださる都内の医院はありますでしょうか？
有ると思いますが、歯牙移植をしている医院自体がが少ないと思います。
保険給付外の薬剤を使う等が無ければ保険給付になるはずです。
＞保険外の治療を進める歯科医がほとんどということは、保険内治療と保険外治療とで、手術内容に差があり、医院側の収益にも差が出るものなのでしょうか？
手術の術式に保険、保険給付外は有りません。
＞患者が歯牙移植を希望し、かつ条件が整っている前提で保険内での治療を病院側に要請し、それを拒否することは病院側でできるのでしょうか？
保険医療機関で保険医が処置をすれば拒否は出来ません。
＞歯牙移植を保険適用内で治療することを希望しています。こうした善良な対応をしてくださる都内の医院はありますでしょうか？
有ると思いますが、歯牙移植をしている医院自体がが少ないと思います。
| タイトル | 歯牙移植の保険適用について |
|---|---|
| 質問者 | AkiHikoさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 口腔外科関連 その他(保険と保険外) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
