根管治療が奏功しない。鈍痛で破折もしていないので抜歯は避けたい
相談者：
新聞さん (40歳：女性)
投稿日時：2015-01-24 21:36:20
根管治療について、ご教示いただければ幸いです。
左上4番目の歯ですが、10年前くらいに神経をとって根の治療をして被せものをしてましたが疲れたりすると鈍痛がして歯科に行くとレーザーをあてたりしてもらうと治ったりしたことが何度かありました。
2013年11月も疲れて鈍痛がしたので歯科に行くと、レントゲンでは腫れも膿もないと言われましたがずっと治らないので、被せをとり再度、根の治療を8回程しましたが治りませんでした。
次に大学病院で昨年8月から11月まで4回根の治療をしましたが、鈍痛はとれず歯を叩くと痛いので、顕微鏡で見てもらうと、根管治療は根の管を大きくして掃除をしていくが、その管が大きくなりすぎてこれ以上、管を大きくすることはできず、これ以上の治療をすることはできない。
根管の汚れは、あらかたとれているが、症状が強いので、歯全体が感染しているように思うので、抜歯をした方がよいと言われました。
しかし、根、根の管の形はシンプルで、膿をもったり、腫れたりはしていないといわれました。
根の先端のヒビがあるかはわからないと言われました。
先生は、私の症状（歯を叩いて痛い、ズキズキする痛みでないが痛い、治療中、ここが痛いなど）がなければ抜歯はしなくてもよいが症状が強いので抜歯した方が良いと言われます。
鈍痛で、叩くと痛いのですが、歯がわれたりはしていないようで膿もないので、なんとか、歯を抜くことは避けたいのですが、無理でしょうか？
また、抜歯の場合は、根のヒビやわれ等の場合や膿が治らないなどの場合が多いように思うのですが、私のようなケースは珍しいのでしょうか？
また、どうしてこのようなことになったのでしょうか？
現在は、お薬が入り仮詰めの状態ですが、痛みにもなみがあり、2週間くらい痛くない時もありますが、相対的に、ズキズキする痛みではなく、浮いたようにじわっとした鈍痛で噛むと痛いですが、膿をもったり腫れたりもしておりません。
あと三叉神経痛等の関連痛の治療は有効ですか？
よろしくお願いいたします。
左上4番目の歯ですが、10年前くらいに神経をとって根の治療をして被せものをしてましたが疲れたりすると鈍痛がして歯科に行くとレーザーをあてたりしてもらうと治ったりしたことが何度かありました。
2013年11月も疲れて鈍痛がしたので歯科に行くと、レントゲンでは腫れも膿もないと言われましたがずっと治らないので、被せをとり再度、根の治療を8回程しましたが治りませんでした。
次に大学病院で昨年8月から11月まで4回根の治療をしましたが、鈍痛はとれず歯を叩くと痛いので、顕微鏡で見てもらうと、根管治療は根の管を大きくして掃除をしていくが、その管が大きくなりすぎてこれ以上、管を大きくすることはできず、これ以上の治療をすることはできない。
根管の汚れは、あらかたとれているが、症状が強いので、歯全体が感染しているように思うので、抜歯をした方がよいと言われました。
しかし、根、根の管の形はシンプルで、膿をもったり、腫れたりはしていないといわれました。
根の先端のヒビがあるかはわからないと言われました。
先生は、私の症状（歯を叩いて痛い、ズキズキする痛みでないが痛い、治療中、ここが痛いなど）がなければ抜歯はしなくてもよいが症状が強いので抜歯した方が良いと言われます。
鈍痛で、叩くと痛いのですが、歯がわれたりはしていないようで膿もないので、なんとか、歯を抜くことは避けたいのですが、無理でしょうか？
また、抜歯の場合は、根のヒビやわれ等の場合や膿が治らないなどの場合が多いように思うのですが、私のようなケースは珍しいのでしょうか？
また、どうしてこのようなことになったのでしょうか？
現在は、お薬が入り仮詰めの状態ですが、痛みにもなみがあり、2週間くらい痛くない時もありますが、相対的に、ズキズキする痛みではなく、浮いたようにじわっとした鈍痛で噛むと痛いですが、膿をもったり腫れたりもしておりません。
あと三叉神経痛等の関連痛の治療は有効ですか？
よろしくお願いいたします。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2015-01-24 23:20:16
部位的にフェネストレーションという可能性もあると思います。
別のサイトですが参考にされてください。
http://www.oralstudio.net/stepup/jisho/sakuin/E383AC/04081_06.php
保険適応かどうかは不明ですが、CTを撮影するという方法もあると思います。
前述のフェネストレーションはCT撮影するとはっきりわかると思います。
フェネストレーションの場合歯根端切除術をしないと不快症状は取れないと思います。
別のサイトですが参考にされてください。
http://www.oralstudio.net/stepup/jisho/sakuin/E383AC/04081_06.php
保険適応かどうかは不明ですが、CTを撮影するという方法もあると思います。
前述のフェネストレーションはCT撮影するとはっきりわかると思います。
フェネストレーションの場合歯根端切除術をしないと不快症状は取れないと思います。
相談者からの返信相談者：
新聞さん
返信日時：2015-01-30 03:06:49
柴田先生、お忙しいところ早速ご回答いただきありがとうございます。
フエネストレーションの件、担当の先生に確認してみます。
他、考えられる原因について、他の先生方も含め、いくつかご教示、アドバイス頂ければ幸いです。
また、三叉神経痛のような薬物療法をして、私の場合、効果がありますでしょうか？
フエネストレーションの件、担当の先生に確認してみます。
他、考えられる原因について、他の先生方も含め、いくつかご教示、アドバイス頂ければ幸いです。
また、三叉神経痛のような薬物療法をして、私の場合、効果がありますでしょうか？
回答2
ひぐち歯科クリニック(大阪府茨木市)の樋口です。
回答日時：2015-02-02 23:47:30
こんにちは。
三叉神経痛はごく短い時間生じる強い痛みです。
そのような痛みであれば三叉神経痛に対する治療薬が効果的です。
しかしながら、「浮いたようにじわっとした鈍痛」ということであれば、そのような痛みではないようです。
したがって、おそらく効果がないと思います。
三叉神経痛はごく短い時間生じる強い痛みです。
そのような痛みであれば三叉神経痛に対する治療薬が効果的です。
しかしながら、「浮いたようにじわっとした鈍痛」ということであれば、そのような痛みではないようです。
したがって、おそらく効果がないと思います。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2015-02-03 00:46:29
こんばんは。
感染根管治療を続けているにもかかわらず打診痛が続いていて抜歯したほうがいいとのことだったようですね。
実際に診察したわけではないので断定はいたしかねますが根管治療のどこかに問題があったのではないでしょうか。
個人的には根管治療が奏功しないときは一旦抜歯して根尖孔をマイクロスコープで仔細に調べれば原因がわかることがあります。
したがって個人的には意図的再植法をお勧めいたします。
意図的再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=189
感染根管治療を続けているにもかかわらず打診痛が続いていて抜歯したほうがいいとのことだったようですね。
実際に診察したわけではないので断定はいたしかねますが根管治療のどこかに問題があったのではないでしょうか。
個人的には根管治療が奏功しないときは一旦抜歯して根尖孔をマイクロスコープで仔細に調べれば原因がわかることがあります。
したがって個人的には意図的再植法をお勧めいたします。
意図的再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=189
相談者からの返信相談者：
新聞さん
返信日時：2015-02-03 21:59:07
樋口先生、山田先生、ご回答いただきありがとうございます。
何か、生活の中で注意した方がよいことはあるのでしょうか？
何か、生活の中で注意した方がよいことはあるのでしょうか？
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2015-02-04 02:05:43
こんばんは。
＞何か、生活の中で注意した方がよいことはあるのでしょうか？
特にありません、強いて言えば歯医者を選ぶときに注意が必要だと思います。
いいも悪いもすべてそれで決まってしまうと考えています。
＞何か、生活の中で注意した方がよいことはあるのでしょうか？
特にありません、強いて言えば歯医者を選ぶときに注意が必要だと思います。
いいも悪いもすべてそれで決まってしまうと考えています。
| タイトル | 根管治療が奏功しない。鈍痛で破折もしていないので抜歯は避けたい |
|---|---|
| 質問者 | 新聞さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の失敗・再治療 痛みがある状態での治療終了 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
