神経の先まで膿が溜まっている左上6番抜歯に関する御相談
相談者：
snon.さん (30歳：女性)
投稿日時：2015-03-24 18:25:38
ここ2年間程、時折、左上顎第一大臼歯周辺乃至は左上顎洞に神経痛の様な激しい痛みを感じる事が有り、3月13日午前11時30分から歯科医院でレントゲン確認をしたところ、大臼歯は外観はそのままですが、臼部分に目視では確認できない程の僅かな針程の小さな虫歯穴が有り、かなり悪化していると診断を受けました。（C3）
そこで、本日3月24日11時30分からドックベストセメント治療をする予定で受診した（私のドックペストメント希望に伴い、医師の診断もそれが可能だと言う事でした）のですが、当日突然治療では無く、応接室での説明に入る事となり、医師の説明では、レントゲン写真を仕事が終わってから確認しているので、後からしっかり確認した所、神経の先が膿を持つ程悪化しており（C4）、神経の治療をしなければならず、ドックペストメントは無理であり、更に、歯根が歪んでいて複雑な第一大臼歯の為、この神経を治療出来るのは、日本には3人しかおらず、当該医師は治療出来ない旨、御説明（領収書では「再診」という形となっていました）を受けました。
そして、これは恐らくその内神経が死んでいずれにせよ最終的には抜歯せざるを得ないので、このまま放置しておくのが一番だと促されました。
もし、早めに治療をしたいというのであれば、抜歯をしてくれる所を御紹介しますとの説明を受け、近所の総合病院口腔外科を紹介されました。
そこで、医師に、私の方からは
「抜歯して骨に異常が出たり等はしないでしょうか？」
と御尋ねした所、
「異常は出ない。」
と即答されました。
そして、
「親知らずがあるから（＊どう見ても既出の第二大臼歯なのですが／尚、歯並び異常無し）、そこが後から生えてくるから。」
と御回答頂いたので、私からは
「それは少し明るい兆しがあるということですね。少し安心しました。」
と申し上げたところ、
「6~7年位で生えてくるからね。」
との事でした。。。。
ここから疑問なのですが、、、
1.神経の先に膿が溜まっている第一大臼歯をいつかその内神経が死んで自然に抜けるまでそのまま放置しておくという治療方針は適切か？
2,仮に抜歯した場合、6~7年抜歯部を放置して、咬合異常は無いのでしょうか？
3.そもそも骨吸収に関して一切触れない、骨に異常はおきないと即答する理由は何なのか？
（尚、当方一度も抜歯経験が御座いません）
4.現在、左側のみ、時折副鼻腔炎、滲出性慢性中耳炎を患っているが、これがこの虫歯が原因の可能性があるかもしれませんが、これに関して有り得るか有り得ないか？
5.応接間での口頭説明のみでも「再診」となるのか？
以上となります。
10日間待ったのですが、無駄な時間を過ごし少し残念です。
感情論ですが、無理なら、早めに御教示頂かないと、治療への時間が延びてしまいます。
これでは困ります。
そこで、本日3月24日11時30分からドックベストセメント治療をする予定で受診した（私のドックペストメント希望に伴い、医師の診断もそれが可能だと言う事でした）のですが、当日突然治療では無く、応接室での説明に入る事となり、医師の説明では、レントゲン写真を仕事が終わってから確認しているので、後からしっかり確認した所、神経の先が膿を持つ程悪化しており（C4）、神経の治療をしなければならず、ドックペストメントは無理であり、更に、歯根が歪んでいて複雑な第一大臼歯の為、この神経を治療出来るのは、日本には3人しかおらず、当該医師は治療出来ない旨、御説明（領収書では「再診」という形となっていました）を受けました。
そして、これは恐らくその内神経が死んでいずれにせよ最終的には抜歯せざるを得ないので、このまま放置しておくのが一番だと促されました。
もし、早めに治療をしたいというのであれば、抜歯をしてくれる所を御紹介しますとの説明を受け、近所の総合病院口腔外科を紹介されました。
そこで、医師に、私の方からは
「抜歯して骨に異常が出たり等はしないでしょうか？」
と御尋ねした所、
「異常は出ない。」
と即答されました。
そして、
「親知らずがあるから（＊どう見ても既出の第二大臼歯なのですが／尚、歯並び異常無し）、そこが後から生えてくるから。」
と御回答頂いたので、私からは
「それは少し明るい兆しがあるということですね。少し安心しました。」
と申し上げたところ、
「6~7年位で生えてくるからね。」
との事でした。。。。
ここから疑問なのですが、、、
1.神経の先に膿が溜まっている第一大臼歯をいつかその内神経が死んで自然に抜けるまでそのまま放置しておくという治療方針は適切か？
2,仮に抜歯した場合、6~7年抜歯部を放置して、咬合異常は無いのでしょうか？
3.そもそも骨吸収に関して一切触れない、骨に異常はおきないと即答する理由は何なのか？
（尚、当方一度も抜歯経験が御座いません）
4.現在、左側のみ、時折副鼻腔炎、滲出性慢性中耳炎を患っているが、これがこの虫歯が原因の可能性があるかもしれませんが、これに関して有り得るか有り得ないか？
5.応接間での口頭説明のみでも「再診」となるのか？
以上となります。
10日間待ったのですが、無駄な時間を過ごし少し残念です。
感情論ですが、無理なら、早めに御教示頂かないと、治療への時間が延びてしまいます。
これでは困ります。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2015-03-24 19:38:34
抜歯しないで残せる可能性なきにしもあらずでしょうか。
ご近所で何とか根管治療をしてもらえる、歯科医（医院）をさがしてみたら如何ですか。
私なら根管治療の成績が良くない可能性はあるけれどもしてみましょうか（してもらったら）などと提案なり説明するケースだと思います。
ご近所で何とか根管治療をしてもらえる、歯科医（医院）をさがしてみたら如何ですか。
私なら根管治療の成績が良くない可能性はあるけれどもしてみましょうか（してもらったら）などと提案なり説明するケースだと思います。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2015-03-24 19:48:22
＞この神経を治療出来るのは、日本には3人しかおらず
実際の状態や、どこまでその歯を大事になさりたいかにもよりますし、また、費用が掛かるとしても、紹介をお願いなさってみてはいかがでしょう。
そもそも、Ｃ４という状態なのでしたら、ドッグスベストセメントを用い、歯髄の保存を試みることを検討するのではなく、抜歯を視野に入れるべきかと思います。
＞応接間での口頭説明のみでも「再診」となるのか？
もちろん、費用は発生して然るべきかと思います。
相談料ということで自費での費用が発生したのではなく、保険での再診料ということなのでしたら、良心的な歯科医院のように思います。
＞10日間待ったのですが、無駄な時間を過ごし少し残念です。
症状が発現してからの２年程に比べると、僅かなものかと思います。
文面からは、強い症状があるようにも思いませんので、逆に、じっくりと対峙なさってはいかがでしょう。
実際の状態や、どこまでその歯を大事になさりたいかにもよりますし、また、費用が掛かるとしても、紹介をお願いなさってみてはいかがでしょう。
そもそも、Ｃ４という状態なのでしたら、ドッグスベストセメントを用い、歯髄の保存を試みることを検討するのではなく、抜歯を視野に入れるべきかと思います。
＞応接間での口頭説明のみでも「再診」となるのか？
もちろん、費用は発生して然るべきかと思います。
相談料ということで自費での費用が発生したのではなく、保険での再診料ということなのでしたら、良心的な歯科医院のように思います。
＞10日間待ったのですが、無駄な時間を過ごし少し残念です。
症状が発現してからの２年程に比べると、僅かなものかと思います。
文面からは、強い症状があるようにも思いませんので、逆に、じっくりと対峙なさってはいかがでしょう。
相談者からの返信相談者：
snon.さん
返信日時：2015-03-24 19:59:59
＞松山医師
御意です。
＞小林医師
良心的な歯科医院だと思っていたので、今回は残念でした。
尚、質問文章を咀嚼されていないようですので再度説明しますが、
「本日は治療の予定で来院したところ、治療が出来ないと、突然当日に言われた＝医師の説明のみ」と記載していますから、「相談」する為に来院したのではありません。
患者が通院するための、「時間」「交通費」「交通機関利用時に於けるエネルギー諸費による環境汚染への影響」等まで、頭が回らないのでしょうか？
尚、症状が発症してからの2年間よりも、急性症状と恐らくは合併症（副鼻腔炎及び滲出性慢性中耳炎）が出て危険な期間に於ける、比較は無意味です。
例えるならば、患者がどのような生活をしてきたか、患者の症状がいつ発生し始めたか、では無く、これが心臓や脳の場合、御高説のようにお話しされる医師よりも、その際の適切な処置を、迅速にきちんと処理出来る才能や技術を有する医師の方が、患者からすれば信頼出来ます。
これが脳外科医や心臓血管外科医の御話だと想定すれば、如何に冗長かと思います。
御意です。
＞小林医師
良心的な歯科医院だと思っていたので、今回は残念でした。
尚、質問文章を咀嚼されていないようですので再度説明しますが、
「本日は治療の予定で来院したところ、治療が出来ないと、突然当日に言われた＝医師の説明のみ」と記載していますから、「相談」する為に来院したのではありません。
患者が通院するための、「時間」「交通費」「交通機関利用時に於けるエネルギー諸費による環境汚染への影響」等まで、頭が回らないのでしょうか？
尚、症状が発症してからの2年間よりも、急性症状と恐らくは合併症（副鼻腔炎及び滲出性慢性中耳炎）が出て危険な期間に於ける、比較は無意味です。
例えるならば、患者がどのような生活をしてきたか、患者の症状がいつ発生し始めたか、では無く、これが心臓や脳の場合、御高説のようにお話しされる医師よりも、その際の適切な処置を、迅速にきちんと処理出来る才能や技術を有する医師の方が、患者からすれば信頼出来ます。
これが脳外科医や心臓血管外科医の御話だと想定すれば、如何に冗長かと思います。
相談者からの返信相談者：
snon.さん
返信日時：2015-03-24 20:48:36
追記：
尚、該当する歯科医院が素晴らしく良心的な事は確かだと思いますが、私の現状は急ぎたいところ、待っていた状態だったのと、、、前回行われた「歯石取り＋クリーニング（歯科衛生士のみが全て行い、医師のチェック等は皆無）」に於ける、当初予定されていた歯石箇所（私は歯石が殆ど無いのですが）が当該上顎臼歯だったにも拘らず、歯科衛生士さんが忘れていたようで、そのまま何もせず、下顎前歯裏の一部のみで終了してしまった儘だった事等、不手際が多く、、、肝心の歯石取りも新たに歯科医院を探さなければなりませんが、、、当該歯科医院へはその件（歯石取りが忘れ去られた件）は御話出来ずにいました。
（歯科衛生士さんの処遇を考えたためでした。私は甘いのかもしれません。）
そうした事の矢先、今回の件が重なり、不信感を抱いた次第でした。
尚、該当する歯科医院が素晴らしく良心的な事は確かだと思いますが、私の現状は急ぎたいところ、待っていた状態だったのと、、、前回行われた「歯石取り＋クリーニング（歯科衛生士のみが全て行い、医師のチェック等は皆無）」に於ける、当初予定されていた歯石箇所（私は歯石が殆ど無いのですが）が当該上顎臼歯だったにも拘らず、歯科衛生士さんが忘れていたようで、そのまま何もせず、下顎前歯裏の一部のみで終了してしまった儘だった事等、不手際が多く、、、肝心の歯石取りも新たに歯科医院を探さなければなりませんが、、、当該歯科医院へはその件（歯石取りが忘れ去られた件）は御話出来ずにいました。
（歯科衛生士さんの処遇を考えたためでした。私は甘いのかもしれません。）
そうした事の矢先、今回の件が重なり、不信感を抱いた次第でした。
相談者からの返信相談者：
snon.さん
返信日時：2015-03-25 16:17:24
＞小林医師
＞文面からは、強い症状があるようにも思いませんので、逆に、じっくりと対峙なさってはいかがでしょう。
コメント欄を編集されたようで、上記文章が加筆されたので改めて御答え申し上げますが、C4判断と記載された状態の、どの辺りが強い症状が無い、と断言できるのでしょうか？？？
小林の医師の認定医学会や、診療内容を照会する限り、審美専門のようで、歯科医師1名と歯科衛生士１名のみの医院経営をされているようですが、、、納得しました。
文章読解能力の問題なのか、それとも基礎歯学知識の忘却が問題なのかは知りませんが、前者であれば、先ずは御本人自身が、医療機関で、読解能力や認知能力に問題が無いか一度検査されてみては如何でしょうか？
＞文面からは、強い症状があるようにも思いませんので、逆に、じっくりと対峙なさってはいかがでしょう。
コメント欄を編集されたようで、上記文章が加筆されたので改めて御答え申し上げますが、C4判断と記載された状態の、どの辺りが強い症状が無い、と断言できるのでしょうか？？？
小林の医師の認定医学会や、診療内容を照会する限り、審美専門のようで、歯科医師1名と歯科衛生士１名のみの医院経営をされているようですが、、、納得しました。
文章読解能力の問題なのか、それとも基礎歯学知識の忘却が問題なのかは知りませんが、前者であれば、先ずは御本人自身が、医療機関で、読解能力や認知能力に問題が無いか一度検査されてみては如何でしょうか？
| タイトル | 神経の先まで膿が溜まっている左上6番抜歯に関する御相談 |
|---|---|
| 質問者 | snon.さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：６番(第一大臼歯) 歯医者への不満・グチ |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
