上前歯６本の差し歯を交換。仮歯を装着していないのに代金請求された
相談者：
memimeiさん (40歳：女性)
投稿日時：2015-04-07 19:36:44
上の前歯6本差し歯です。
3年前に保険診療で6本差し歯にしましたが、変色、歯茎の痩せにより新しく交換するために、前回と違う歯医者を訪れました。
初回で型をとったり、レントゲンを行い、2回目の受診ですでに仮歯が6本出来上がっていました。
仮歯を装着せずに、今着いてる差し歯を仮歯として使用してとお願いするとそのようにして下さいました。
次回の型どりもして下さいました。
診療後、受付で会計すると14250円の請求でした。
そして、次回で新しい差し歯が出来上がり完了となるみたいで、31000円持ってきてと言われました。
14250円は仮歯の代金ですか？
仮歯を装着していないのに支払わないといけないのでしょうか？
3年前に保険診療で6本差し歯にしましたが、変色、歯茎の痩せにより新しく交換するために、前回と違う歯医者を訪れました。
初回で型をとったり、レントゲンを行い、2回目の受診ですでに仮歯が6本出来上がっていました。
仮歯を装着せずに、今着いてる差し歯を仮歯として使用してとお願いするとそのようにして下さいました。
次回の型どりもして下さいました。
診療後、受付で会計すると14250円の請求でした。
そして、次回で新しい差し歯が出来上がり完了となるみたいで、31000円持ってきてと言われました。
14250円は仮歯の代金ですか？
仮歯を装着していないのに支払わないといけないのでしょうか？
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2015-04-07 19:58:15
memimei さん、こんばんは。
＞14250円は仮歯の代金ですか？
支台歯の形成や、印象を採った費用かもしれませんし、再診料など何か別の費用も含んでいるのかもしれません。
お掛かりの歯科医院に、直接お尋ねになってみてはいかがでしょう。
＞14250円は仮歯の代金ですか？
支台歯の形成や、印象を採った費用かもしれませんし、再診料など何か別の費用も含んでいるのかもしれません。
お掛かりの歯科医院に、直接お尋ねになってみてはいかがでしょう。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-04-07 20:18:24
んんんん…。
＞14250円は仮歯の代金ですか？
＞仮歯を装着していないのに支払わないといけないのでしょうか？
何とも言えませんが、保険のルールでは、「保険の流れに沿って診療報酬を請求する」必要があります。
差し歯を作る場合、保険の流れとしては
削る → 型取り → 咬み合わせ → 仮り歯装着
次回 → 差し歯装着
となります。
前医ですでに歯を削って仮り歯まで装着されていたとしても今回かかられた歯科医院で「削る」「仮り歯装着」をしないと言う事は保険の流れ（書類）の上では、つじつまが合わなくなってしまします。
「おかしな話」と思われるかもしれませんが、保険の書類（レセプト）をお役所に通すためには仕方が無い事だと思います。
もし、memimei さんが「仮歯代を支払いたくない」と言う事であれば「保険のルールを適応しない=自費治療」にすれば良いのです。
と言うより、そもそも
＞3年前に保険診療で6本差し歯にしましたが、変色、歯茎の痩せにより新しく交換するため
これが「虫歯による差し歯のやり替え」ではなく「見た目が悪いから」と言う理由だとすれば「審美治療」と言う扱いになり、もとから保険適応の対象外の話なのですが…。
＞14250円は仮歯の代金ですか？
＞仮歯を装着していないのに支払わないといけないのでしょうか？
何とも言えませんが、保険のルールでは、「保険の流れに沿って診療報酬を請求する」必要があります。
差し歯を作る場合、保険の流れとしては
削る → 型取り → 咬み合わせ → 仮り歯装着
次回 → 差し歯装着
となります。
前医ですでに歯を削って仮り歯まで装着されていたとしても今回かかられた歯科医院で「削る」「仮り歯装着」をしないと言う事は保険の流れ（書類）の上では、つじつまが合わなくなってしまします。
「おかしな話」と思われるかもしれませんが、保険の書類（レセプト）をお役所に通すためには仕方が無い事だと思います。
もし、memimei さんが「仮歯代を支払いたくない」と言う事であれば「保険のルールを適応しない=自費治療」にすれば良いのです。
と言うより、そもそも
＞3年前に保険診療で6本差し歯にしましたが、変色、歯茎の痩せにより新しく交換するため
これが「虫歯による差し歯のやり替え」ではなく「見た目が悪いから」と言う理由だとすれば「審美治療」と言う扱いになり、もとから保険適応の対象外の話なのですが…。
相談者からの返信相談者：
memimeiさん
返信日時：2015-04-07 21:19:59
先生方、丁寧な回答とご親切に感謝致します。
その歯医者が言われるには、保険による差し歯交換後2年間は新しく出来ないと。
私の場合は3年経っているから大丈夫との事で、この度交換の治療に至っております！
支台歯の形成は、よくわかりませんが、少し削って下さっている程度だと思います。
保険診療の手順に沿って診療して下さっているので仕方がないということが理解できました。
しかも、見た目が悪いという理由から保険診療にして下さっているとは逆に感謝しないといけませんね。
良かれと思ってして下さっているのに動機を疑うような態度をして申し訳なかったと思います。
仮歯してないのに、なぜ仮歯の支払い？と腑に落ちないとモヤモヤしていましたが、先生方のご回答で心が洗われました！ありがとうございました！
その歯医者が言われるには、保険による差し歯交換後2年間は新しく出来ないと。
私の場合は3年経っているから大丈夫との事で、この度交換の治療に至っております！
支台歯の形成は、よくわかりませんが、少し削って下さっている程度だと思います。
保険診療の手順に沿って診療して下さっているので仕方がないということが理解できました。
しかも、見た目が悪いという理由から保険診療にして下さっているとは逆に感謝しないといけませんね。
良かれと思ってして下さっているのに動機を疑うような態度をして申し訳なかったと思います。
仮歯してないのに、なぜ仮歯の支払い？と腑に落ちないとモヤモヤしていましたが、先生方のご回答で心が洗われました！ありがとうございました！
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2015-04-07 21:27:04
歯冠形成636点、印象採得62点、咬合採得16点、合計714点。
これが６本で4284点。
再診料が46点だとすると、これで4330点。
負担金は最低12990円になると思います。
請求された14250円が不当に高いものとは思いませんし、前装冠の点数も1本あたり1575+45+100+17=1737点ですから、それが６本三割負担でほぼ31000円になるので極めて明朗な請求だと思います。
これが６本で4284点。
再診料が46点だとすると、これで4330点。
負担金は最低12990円になると思います。
請求された14250円が不当に高いものとは思いませんし、前装冠の点数も1本あたり1575+45+100+17=1737点ですから、それが６本三割負担でほぼ31000円になるので極めて明朗な請求だと思います。
相談者からの返信相談者：
memimeiさん
返信日時：2015-04-07 22:01:41
| タイトル | 上前歯６本の差し歯を交換。仮歯を装着していないのに代金請求された |
|---|---|
| 質問者 | memimeiさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
治療費・費用 仮歯に関する質問・トラブル |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
