やっていないと思われる処置に対する歯医者の診療請求について
相談者：
ｍ973さん (21歳：女性)
投稿日時：2015-04-10 15:45:31
領収書の診療報酬項目に
@歯周基本検査20歯
というのが請求されていたので、調べたところ、[細い器具を使って歯と歯茎の間のポケットと言う所の深さを測る検査]とありました。
しかし、そのような処置はしていただいておりません。
最初に医師が、
「歯をしらべます」
と言い、
「特に問題なく、きれいです、問題ありません」
と何度も繰り返し言っていたのですが、この目視による検査がこの上記項目になりうるのでしょうか？
また、
A歯科衛生実地指導料
B歯清
という項目も請求されていたのですが、
@は歯科助手による実地指導15分以上〜
B機械を使った歯の洗浄
ということですが、これらいずれもやっていただいておりません。
やったのは、今後の治療方針の説明、歯の目視による検査、割れた詰め物を外し、型どり（自費です）の以上です。
3年ぶりぐらいに行ったのですが、クリーニングなどはありませんでした。
これら上記の請求は妥当なのでしょうか？
またそうでない場合、どのように対処するのが良いでしょうか？
今回、トラブルが2度ほどあったのと、医師が以前と違い、余裕がなく、ヒステリックな感じで、丁寧さに欠けた治療になっていたので、また再度出向くのは、とても気が重いです。
きっと嫌な思いをすると思うので。
どうぞよろしくお願い致します。
@歯周基本検査20歯
というのが請求されていたので、調べたところ、[細い器具を使って歯と歯茎の間のポケットと言う所の深さを測る検査]とありました。
しかし、そのような処置はしていただいておりません。
最初に医師が、
「歯をしらべます」
と言い、
「特に問題なく、きれいです、問題ありません」
と何度も繰り返し言っていたのですが、この目視による検査がこの上記項目になりうるのでしょうか？
また、
A歯科衛生実地指導料
B歯清
という項目も請求されていたのですが、
@は歯科助手による実地指導15分以上〜
B機械を使った歯の洗浄
ということですが、これらいずれもやっていただいておりません。
やったのは、今後の治療方針の説明、歯の目視による検査、割れた詰め物を外し、型どり（自費です）の以上です。
3年ぶりぐらいに行ったのですが、クリーニングなどはありませんでした。
これら上記の請求は妥当なのでしょうか？
またそうでない場合、どのように対処するのが良いでしょうか？
今回、トラブルが2度ほどあったのと、医師が以前と違い、余裕がなく、ヒステリックな感じで、丁寧さに欠けた治療になっていたので、また再度出向くのは、とても気が重いです。
きっと嫌な思いをすると思うので。
どうぞよろしくお願い致します。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-04-10 16:08:17
＞どのように対処するのが良いでしょうか？
個人的な結論から言えば
＞余裕がなく、ヒステリックな感じで、丁寧さに欠けた治療になっていたので、また再度出向くのは、とても気が重いです。
＞きっと嫌な思いをすると思うので。
と言う事であれば、連絡を入れ、技工をストップしてもらい、転院される事をお勧めいたします。
（黙って転院すると自費の治療費を請求される可能性があります）
自費の詰め物を作ったとして、仮に不具合があった場合にストレートに修正や作り直しを申し出られますでしょうか？
もっとトラブルになりかねないのであれば辞めるべきかと思います。
（初診料などは再度かかりますが、自費治療でトラブルを抱えるよりはマシだと思いますよ）
個人的な結論から言えば
＞余裕がなく、ヒステリックな感じで、丁寧さに欠けた治療になっていたので、また再度出向くのは、とても気が重いです。
＞きっと嫌な思いをすると思うので。
と言う事であれば、連絡を入れ、技工をストップしてもらい、転院される事をお勧めいたします。
（黙って転院すると自費の治療費を請求される可能性があります）
自費の詰め物を作ったとして、仮に不具合があった場合にストレートに修正や作り直しを申し出られますでしょうか？
もっとトラブルになりかねないのであれば辞めるべきかと思います。
（初診料などは再度かかりますが、自費治療でトラブルを抱えるよりはマシだと思いますよ）
相談者からの返信相談者：
ｍ973さん
返信日時：2015-04-10 16:11:47
お返事ありがとうございます。
治療はすべて終わっております。
終わったうえで、今回の治療を振り返り、明細を見たら、このような請求がなされていた、ということです。
治療はすべて終わっております。
終わったうえで、今回の治療を振り返り、明細を見たら、このような請求がなされていた、ということです。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-04-10 16:12:10
健保組合には、一応、伝えておかれたら宜しいかと思われます。
尚、内容が判明するまでには期間がかかります。
尚、内容が判明するまでには期間がかかります。
相談者からの返信相談者：
ｍ973さん
返信日時：2015-04-10 16:51:12
藤森先生、お返事ありがとうございます。
組合のほうに、このようなことがあったことを報告してみます。
あと、一番私が聞きたかったところなのですが、
＞最初に医師が、
＞「歯をしらべます」
＞と言い、
＞「特に問題なく、きれいです、問題ありません」
＞と何度も繰り返し言っていたのですが、この目視による検査がこの上記項目になりうるのでしょうか？
これに対して、どのようにお考えになられますか？
「どういった処置に対して、発生するのか？」
というのは、お答えしにくい部分であるように思われますが、患者としても、知っておくべき事と思いましたので。
組合のほうに、このようなことがあったことを報告してみます。
あと、一番私が聞きたかったところなのですが、
＞最初に医師が、
＞「歯をしらべます」
＞と言い、
＞「特に問題なく、きれいです、問題ありません」
＞と何度も繰り返し言っていたのですが、この目視による検査がこの上記項目になりうるのでしょうか？
これに対して、どのようにお考えになられますか？
「どういった処置に対して、発生するのか？」
というのは、お答えしにくい部分であるように思われますが、患者としても、知っておくべき事と思いましたので。
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-04-10 16:56:51
＞目視による検査がこの上記項目になりうるのでしょうか？
なりません。
お調べになられた通りです。
＞これに対して、どのようにお考えになられますか？
実際にされていないのであれば、要件を満たしていない請求のような気がします。
なりません。
お調べになられた通りです。
＞これに対して、どのようにお考えになられますか？
実際にされていないのであれば、要件を満たしていない請求のような気がします。
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2015-04-10 23:43:39
ポケット探針を歯周ポケット内に挿入してその深さを測るという方法が
@歯周基本検査の王道だと思います。
しかしスケーリングしながらポケットを測定する方法があると、どこかで誰かが書いてあったような記憶があります。
いずれにしろ、なんらかの器具が歯周ポケット内に挿入される必要はあると思います。
それが歯周基本検査の算定要件だと思います。
@歯周基本検査の王道だと思います。
しかしスケーリングしながらポケットを測定する方法があると、どこかで誰かが書いてあったような記憶があります。
いずれにしろ、なんらかの器具が歯周ポケット内に挿入される必要はあると思います。
それが歯周基本検査の算定要件だと思います。
相談者からの返信相談者：
ｍ973さん
返信日時：2015-04-12 19:55:36
櫻井先生、柴田先生
お返事ありがとうございました。
やはり今回の処置が、請求に値するものではなかったことがよくわかりました。
はっきりと間違いであることわかったので、直接医院に申し入れてもよいのかな、とも思いますが、普通は直接言わないものなのでしょうか？
保険組合のみにとどめるべきなのでしょうか？
こういったことを今まで経験したことがないので、どうするべきか迷ってしまいました。
また、事務的なミスだったのか、常習的にそのような請求をしているのか、その点もとても気になるところです。
お返事ありがとうございました。
やはり今回の処置が、請求に値するものではなかったことがよくわかりました。
はっきりと間違いであることわかったので、直接医院に申し入れてもよいのかな、とも思いますが、普通は直接言わないものなのでしょうか？
保険組合のみにとどめるべきなのでしょうか？
こういったことを今まで経験したことがないので、どうするべきか迷ってしまいました。
また、事務的なミスだったのか、常習的にそのような請求をしているのか、その点もとても気になるところです。
| タイトル | やっていないと思われる処置に対する歯医者の診療請求について |
|---|---|
| 質問者 | ｍ973さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 21歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯医者への不信感 歯医者への不満・グチ 治療費・費用 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
