顎骨腫瘍摘出（骨形成線維腫）手術後５ヶ月、激痛・偏頭痛がある

相談者：やすとんさん (17歳：男性)

投稿日時：2015-04-11 13:39:16

１年前に下顎に嚢胞が出来ており一部歯を溶かしているということで、左７番第二大臼歯と親知らずの計２本を嚢胞と一緒に摘出しました。

半年もたたずに、再発（取り残しが大きくなった）ということで、再度大きく切開して摘出手術を行いました。

その後５ヶ月経ちますが、ほっぺを触ると電気が走ったような激痛と、左側ばかりの偏頭痛、極度の肩こりが未だ治らず、常に左側だけ不快感（身体が重い）を感じるようです。

ＣＴ検査をしてもらっても異常はなく、痛みの原因は不明とのこと。
もしかしたら、手術の際に神経を痛めたのでは？と思っています。

１、痛みの考えられる原因は？
２、痛みを取る方法はあるのでしょうか？

回答1

ひぐち歯科クリニック(大阪府茨木市)の樋口です。

回答日時：2015-04-11 22:30:16

こんにちは。

原因がわからない痛みの理由として、筋・筋膜痛や疼痛性障害がありますが、これらの痛みは持続性の鈍痛であり、症状が一致しないと思います。
痛みの様子からは持続性末梢性神経障害性疼痛や症候性三叉神経痛、帯状疱疹後神経痛といったものが考えられます。

治療法としては抗けいれん薬、抗うつ薬、アセトアミノフェン、麻薬性鎮痛薬、局所麻酔薬、神経ブロックなどがあります。

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相談者からの返信

相談者：やすとんさん

返信日時：2015-04-18 12:32:44

お忙しい中、回答ありがとうございます。

持続性末梢性神経障害性疼痛や症候性三叉神経痛、帯状疱疹後神経痛の疑いということで、それぞれの症状について調べてみました。

持続性末梢性神経障害性疼痛か症候性三叉神経痛かなと思うのですが、

①経口剤のみの服用で患部の治療の必要ではないのでしょうか？

②治療の必要がなければ、薬を処方してもらうのはやはり口腔外科でしょうか？近くの歯科医院では処方してもらえませんか？

③どちらの病名でも、症状として偏頭痛の記載がなかったのですが、心理的因子が強いのでしょうか？

よろしくお願いいたします。

回答2

ひぐち歯科クリニック(大阪府茨木市)の樋口です。

回答日時：2015-04-28 00:29:16

こんにちは。

＞①経口剤のみの服用で患部の治療の必要ではないのでしょうか？

持続性末梢性神経障害性疼痛であれば、痛んでいる部分に対する治療はしない方がよいと思います。
症候性三叉神経痛であれば、患部やその近辺に何らかの問題が存在するということなので、治療が必要だと思います。

＞②治療の必要がなければ、薬を処方してもらうのはやはり口腔外科でしょうか？近くの歯科医院では処方してもらえませんか？

近くの歯科医院でも処方してもらえる可能性はありますが、実際に処方する歯科医院は少ないと思います。
口腔外科の方が処方してもらえる可能性が高くなりますが、処方してもらえないかもしれません。

＞③どちらの病名でも、症状として偏頭痛の記載がなかったのですが、心理的因子が強いのでしょうか？

持続性末梢性神経障害性疼痛か症候性三叉神経痛のいずれにしても、片頭痛と直接関連していることはありません。
心理的因子が強い場合も、弱い場合も、無関係な場合もあります。

タイトル	顎骨腫瘍摘出（骨形成線維腫）手術後５ヶ月、激痛・偏頭痛がある
質問者	やすとんさん
地域	非公開
年齢	17歳
性別	男性
職業	非公開
カテゴリ	口腔外科関連
回答者	樋口　均也先生

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