矯正歯科治療トラブル発生後の処置と歯科医の対応について
相談者：
エミりさん (24歳：女性)
投稿日時：2015-05-09 15:08:29
現在舌側矯正をしております。
矯正治療の操作により、健康な歯にトラブルが発生したので、その後の対応について相談させて下さい。
概要は、担当医がクローズドな環境で問題処理をすすめようとしているような印象があり、指示通りに治療を進めることに不安があるということです。
先日、（衛生士が）唇則のギャップボタンを外す際に接着面の歯が部分的に脱離しました。
担当医は問題ないので研磨するよう衛生士に指示し、ブースを離れました。
矯正歯科にてプラスチックで補綴することを提案されましたが、担当医に相談の上、近医（一般歯科）を受診しました。（第三者の目を入れておきたかったので提案しました。）
近医では（パントモは撮っていませんが）脱離にとどまらず、亀裂が入っている。
ご希望ならば脱離部分の補綴はするが、根本治療ではない。
セラミックかプラスチックで歯全体を覆うか神経を抜かないとしみるのは治らない。
矯正歯科でよく相談するように言われました。
その旨を矯正歯科に報告すると、担当医は操作で歯が欠けたこと、脱離部分を診て研磨の指示を出したこと、近医受診の相談をうけたこと全てを失念していました。
また、パントモもとらず、肉眼と問診とテストだけで亀裂が入っているという判断はおかしい。
さらに安易に歯を覆う処置を勧めるなど以ての外。
ボタンを外したときの衝撃で歯に亀裂が入るなど今までの経験上あり得ない。
しみる原因は他にあるはず。
私と同じコンセプトで連絡を取りながら治療をすすめられるA院（担当医の同級生が院長）で治療をしてくれ。
A院は最新の器械と確かな腕で最善の治療を施してくれるから、今回のような微妙なケースでは私の知らない歯科に任せたくない。
と、言い、A院以外での治療は拒否されました。
私は都内の総合病院に勤務しているので、職場の歯科受診を提案しましたが、それも
「やりとりができないし、技術レベルの高さも私は知らないから…申し訳ないけど、なんとか時間をみつけてA院に行ってください」
と、断固拒否です。
その他にも、説明の中でいくつか矛盾（素人なのでそう感じるだけかもしれません。）があり、不信感が募ります。
1.プラスチック性のボタンを外す際にエナメル質に亀裂が生じることはあり得ないのでしょうか。
硬くもろい性質のエナメル質に、小さな装置でもテコの原理で力が加われば、損傷がおこることは十分あり得るように思いますがいかがでしょうか。
2.このまま指示通りA院のみで治療をすすめてよいのか、他の信頼できる先生に一度ご高診いただくべきか迷います。矯正の担当医とは今後も長い付き合いになるので、慎重に対応したいです。
お忙しいところ恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。
矯正治療の操作により、健康な歯にトラブルが発生したので、その後の対応について相談させて下さい。
概要は、担当医がクローズドな環境で問題処理をすすめようとしているような印象があり、指示通りに治療を進めることに不安があるということです。
先日、（衛生士が）唇則のギャップボタンを外す際に接着面の歯が部分的に脱離しました。
担当医は問題ないので研磨するよう衛生士に指示し、ブースを離れました。
矯正歯科にてプラスチックで補綴することを提案されましたが、担当医に相談の上、近医（一般歯科）を受診しました。（第三者の目を入れておきたかったので提案しました。）
近医では（パントモは撮っていませんが）脱離にとどまらず、亀裂が入っている。
ご希望ならば脱離部分の補綴はするが、根本治療ではない。
セラミックかプラスチックで歯全体を覆うか神経を抜かないとしみるのは治らない。
矯正歯科でよく相談するように言われました。
その旨を矯正歯科に報告すると、担当医は操作で歯が欠けたこと、脱離部分を診て研磨の指示を出したこと、近医受診の相談をうけたこと全てを失念していました。
また、パントモもとらず、肉眼と問診とテストだけで亀裂が入っているという判断はおかしい。
さらに安易に歯を覆う処置を勧めるなど以ての外。
ボタンを外したときの衝撃で歯に亀裂が入るなど今までの経験上あり得ない。
しみる原因は他にあるはず。
私と同じコンセプトで連絡を取りながら治療をすすめられるA院（担当医の同級生が院長）で治療をしてくれ。
A院は最新の器械と確かな腕で最善の治療を施してくれるから、今回のような微妙なケースでは私の知らない歯科に任せたくない。
と、言い、A院以外での治療は拒否されました。
私は都内の総合病院に勤務しているので、職場の歯科受診を提案しましたが、それも
「やりとりができないし、技術レベルの高さも私は知らないから…申し訳ないけど、なんとか時間をみつけてA院に行ってください」
と、断固拒否です。
その他にも、説明の中でいくつか矛盾（素人なのでそう感じるだけかもしれません。）があり、不信感が募ります。
1.プラスチック性のボタンを外す際にエナメル質に亀裂が生じることはあり得ないのでしょうか。
硬くもろい性質のエナメル質に、小さな装置でもテコの原理で力が加われば、損傷がおこることは十分あり得るように思いますがいかがでしょうか。
2.このまま指示通りA院のみで治療をすすめてよいのか、他の信頼できる先生に一度ご高診いただくべきか迷います。矯正の担当医とは今後も長い付き合いになるので、慎重に対応したいです。
お忙しいところ恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2015-05-10 10:45:15
１．外し方が下手ならばそういうこともあるかもしれません。
また、矯正治療の途中やそれ以前に細かいヒビが歯に入ってしまい外すときの力で欠けるということもあり得ます。
ですからブラケットを外す際はかなり神経を使います。
2でご自身が書かれておる通り矯正の担当医とは今後も長い付き合いになるのであれば、とりあえず1度Ａ院を受診してみられてはいかがでしょう？
また、矯正治療の途中やそれ以前に細かいヒビが歯に入ってしまい外すときの力で欠けるということもあり得ます。
ですからブラケットを外す際はかなり神経を使います。
2でご自身が書かれておる通り矯正の担当医とは今後も長い付き合いになるのであれば、とりあえず1度Ａ院を受診してみられてはいかがでしょう？
相談者からの返信相談者：
エミりさん
返信日時：2015-05-10 20:35:27
船橋先生
早速のご返答、ありがとうございます。
ブラケットではなく（？）ゴム牽引用のプラスチック性のフックです。
外すときにフックを折り、そのあと研磨していただきました。
おるときの衝撃で疼痛を自覚し、その後、しみたままの状態です。
まずはA院を受診することに致します。
追加で質問させてください。亀裂が生じたかどうかはパントモでの判断が必要でしょうか。
まだ舌側に金属製のブレースが装着されており（7月までにはとれる予定）、「近医の判断はパントモも所見を考慮しておらず根拠に乏しい」と指摘されましたが、A院はブレースがついたまま受診しても唇側からの視診で判断できるから問題ないと矯正担当医はおっしゃいました。
ここが矛盾を感じたひとつでもあります。
パントモが有用あるいはより高いエビデンスになるのであれば、ブレースが外れるまで待とうと思います。（矯正担当医は7月でもよいとのこと）
また、矯正治療（自費）でこのような損傷が生じた場合、その治療費は自己負担であることがほとんどなのでしょうか。
亀裂が生じているかはわかりませんが、脱離は治療上の操作が原因であることは共通理解です。
どうぞよろしくお願い致します。
早速のご返答、ありがとうございます。
ブラケットではなく（？）ゴム牽引用のプラスチック性のフックです。
外すときにフックを折り、そのあと研磨していただきました。
おるときの衝撃で疼痛を自覚し、その後、しみたままの状態です。
まずはA院を受診することに致します。
追加で質問させてください。亀裂が生じたかどうかはパントモでの判断が必要でしょうか。
まだ舌側に金属製のブレースが装着されており（7月までにはとれる予定）、「近医の判断はパントモも所見を考慮しておらず根拠に乏しい」と指摘されましたが、A院はブレースがついたまま受診しても唇側からの視診で判断できるから問題ないと矯正担当医はおっしゃいました。
ここが矛盾を感じたひとつでもあります。
パントモが有用あるいはより高いエビデンスになるのであれば、ブレースが外れるまで待とうと思います。（矯正担当医は7月でもよいとのこと）
また、矯正治療（自費）でこのような損傷が生じた場合、その治療費は自己負担であることがほとんどなのでしょうか。
亀裂が生じているかはわかりませんが、脱離は治療上の操作が原因であることは共通理解です。
どうぞよろしくお願い致します。
| タイトル | 矯正歯科治療トラブル発生後の処置と歯科医の対応について |
|---|---|
| 質問者 | エミりさん |
| 地域 | 千葉 |
| 年齢 | 24歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 専門職（医師・弁護士・会計士） |
| カテゴリ |
歯が割れた・折れた・欠けた 歯列矯正のトラブル 歯医者への不信感 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
