奥から２番目の歯が縦に割れました
相談者：
orcaさん (55歳：男性)
投稿日時：2015-06-29 20:53:32
こんにちは
下の奥歯（奥から２番目）についてご相談です。
既に神経を処理してある歯なのですが、歯（歯根）が縦に２つに割れました。
銀歯がかぶさっている歯ですが、割れて傾いてしまった半分の歯が銀歯の下の方に少し見えています。（断面がホンの少しだけ見えている状態と思われます。）
既に、近くの歯医者さんにかかり、抜歯してブリッジをするしか無いという事です。
銀歯がかぶせてあるので、それを取ってみないとまだ傾いていない方の歯を利用してブリッジをすることができるかは不明ということです。
おそらく、２つに割れて傾いてしまった方は撤去しないといけないのだとは思うのですが、それでも他に何か方法があるのか無いのか教えて頂ければ幸いです。
今のところは、割れた歯の半分側を利用してブリッジをするか、全撤去して両脇の歯でブリッジをするかの２つの方法から選ぶという事です。
よろしくお願いします。
下の奥歯（奥から２番目）についてご相談です。
既に神経を処理してある歯なのですが、歯（歯根）が縦に２つに割れました。
銀歯がかぶさっている歯ですが、割れて傾いてしまった半分の歯が銀歯の下の方に少し見えています。（断面がホンの少しだけ見えている状態と思われます。）
既に、近くの歯医者さんにかかり、抜歯してブリッジをするしか無いという事です。
銀歯がかぶせてあるので、それを取ってみないとまだ傾いていない方の歯を利用してブリッジをすることができるかは不明ということです。
おそらく、２つに割れて傾いてしまった方は撤去しないといけないのだとは思うのですが、それでも他に何か方法があるのか無いのか教えて頂ければ幸いです。
今のところは、割れた歯の半分側を利用してブリッジをするか、全撤去して両脇の歯でブリッジをするかの２つの方法から選ぶという事です。
よろしくお願いします。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-06-29 21:14:05
下顎6番の近心根（または遠心根）の垂直性破折と言う診断ですね。
治療法としては
１ １本まるまる抜歯してD６Fのブリッジにする
２ 破折した根のみ抜歯してブリッジにする（例D 6 Eブリッジ）
３ １本まるまる抜歯して部分入れ歯
４ １本まるまる抜歯してインプラント
５ １本まるまる抜歯して（しかも親知らずがあれば）移植
６ 抜歯せずに接着修復
７ 抜歯したらそのまま経過観察する
が考えられます。
保険外で考えると上記すべてが考えられますが、健康保険だと１、２、３、５、７の選択になります。
しかし、５は「移植に適した親知らずがある」「移植の技術を持った歯科医師が行う」と言う条件があります。
個人的には
前後の歯の状態を考える
噛み合わせや噛みぐせなどを考える
ようにすると１や２のブリッジではなく、４のインプラントを勧めることが多いです。
簡単に言えば「割れた（破折した）」と言うことは「その部分に過剰な力が加わっている可能性が高い」と考えられますから「極力、前後の歯を巻き込んで力の負担をさせたく無い」つまり「インプラントの単独植立で力を分散させてあげたい」と考えるからです。
治療法としては
１ １本まるまる抜歯してD６Fのブリッジにする
２ 破折した根のみ抜歯してブリッジにする（例D 6 Eブリッジ）
３ １本まるまる抜歯して部分入れ歯
４ １本まるまる抜歯してインプラント
５ １本まるまる抜歯して（しかも親知らずがあれば）移植
６ 抜歯せずに接着修復
７ 抜歯したらそのまま経過観察する
が考えられます。
保険外で考えると上記すべてが考えられますが、健康保険だと１、２、３、５、７の選択になります。
しかし、５は「移植に適した親知らずがある」「移植の技術を持った歯科医師が行う」と言う条件があります。
個人的には
前後の歯の状態を考える
噛み合わせや噛みぐせなどを考える
ようにすると１や２のブリッジではなく、４のインプラントを勧めることが多いです。
簡単に言えば「割れた（破折した）」と言うことは「その部分に過剰な力が加わっている可能性が高い」と考えられますから「極力、前後の歯を巻き込んで力の負担をさせたく無い」つまり「インプラントの単独植立で力を分散させてあげたい」と考えるからです。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2015-06-30 02:07:03
こんばんは。
下顎６番が近遠心方向に割れてしまったということですね、歯牙硬組織の宿命みたいなものである程度は避けることができません。
究極の治療方法ですが接着再植法という方法があります、歯を一旦抜歯して接着したうえで再植を行うという方法です。
これならクウランもブリッジも避けることができます。
破折歯の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3306
接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3263
外部接着修復法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
下顎６番が近遠心方向に割れてしまったということですね、歯牙硬組織の宿命みたいなものである程度は避けることができません。
究極の治療方法ですが接着再植法という方法があります、歯を一旦抜歯して接着したうえで再植を行うという方法です。
これならクウランもブリッジも避けることができます。
破折歯の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3306
接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3263
外部接着修復法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
相談者からの返信相談者：
orcaさん
返信日時：2015-06-30 13:04:03
櫻井先生：
早速のお返事ありがとうございました。
親知らずの移植は聞いた事があり、将来一般的な治療法になった時に備えて、若干虫歯になったのですが１本だけ温存しておきました。
移植が保険がきくほどまでになったとは知りませんでした。
ご指摘のポイントも大変よく理解できました。
山田先生：
色々な情報を頂いてありがとうございました。
一旦抜歯したものを移植するという方法があるとは驚きました。
この接着再植法を行って頂ける先生は関東にもいらっしゃるのでしょうか？
自分なりに考えた方法としては、、、
１．接着再植法
２．親知らず移植
３．インプラント
かなと思いました。
櫻井先生が仰ったように「その部分に過剰な力が加わっている可能性が高い」と思いますので、ブリッジは前後の歯も失いやすい方法なのかなと思いました。
接着再植法について、もっと知りたいと思いました。
先生方、どうもありがとうございました。大変参考になりました。
早速のお返事ありがとうございました。
親知らずの移植は聞いた事があり、将来一般的な治療法になった時に備えて、若干虫歯になったのですが１本だけ温存しておきました。
移植が保険がきくほどまでになったとは知りませんでした。
ご指摘のポイントも大変よく理解できました。
山田先生：
色々な情報を頂いてありがとうございました。
一旦抜歯したものを移植するという方法があるとは驚きました。
この接着再植法を行って頂ける先生は関東にもいらっしゃるのでしょうか？
自分なりに考えた方法としては、、、
１．接着再植法
２．親知らず移植
３．インプラント
かなと思いました。
櫻井先生が仰ったように「その部分に過剰な力が加わっている可能性が高い」と思いますので、ブリッジは前後の歯も失いやすい方法なのかなと思いました。
接着再植法について、もっと知りたいと思いました。
先生方、どうもありがとうございました。大変参考になりました。
| タイトル | 奥から２番目の歯が縦に割れました |
|---|---|
| 質問者 | orcaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 55歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：６番(第一大臼歯) ブリッジ治療法 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
