インプラント治療後の歯肉移植・形成について
相談者：
きょうきょさん (38歳：女性)
投稿日時：2015-07-06 14:17:56
こんにちは。
再度ご相談させて頂きます。
前歯（左上1番）のインプラント治療を行いましたが、左右で歯茎の位置が異なるということで以前ご相談させて頂きました。
その後、歯肉移植の症例が多い歯科に相談に伺った所、移植（結合組織移植）が可能そうだとのことでした。
また、審美的な面で言うと隣の天然歯の前歯の長さが若干平均より短め（10mm弱）なので、インプラントの方を歯肉移植し、天然歯の方をほんの少し歯肉を削ったらラインがほぼ揃うのではないかとのことでした。
確かに天然歯の方は少し短めなので、ほんの少し（0.5mm程？）削って形を整えるのはありかもしれない・・・と思いました。
そこで、質問させていただきたいのです。
・インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
歯肉の改善が見込める場合もありますか？
また、インプラント本体への悪影響などリスクはありますでしょうか？
・天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
・移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
今より見た目の改善がはかれるなら担当医とよく相談して挑戦したいと思っていますが、不安もあるのも事実です。
どうぞ宜しくお願い致します。
再度ご相談させて頂きます。
前歯（左上1番）のインプラント治療を行いましたが、左右で歯茎の位置が異なるということで以前ご相談させて頂きました。
その後、歯肉移植の症例が多い歯科に相談に伺った所、移植（結合組織移植）が可能そうだとのことでした。
また、審美的な面で言うと隣の天然歯の前歯の長さが若干平均より短め（10mm弱）なので、インプラントの方を歯肉移植し、天然歯の方をほんの少し歯肉を削ったらラインがほぼ揃うのではないかとのことでした。
確かに天然歯の方は少し短めなので、ほんの少し（0.5mm程？）削って形を整えるのはありかもしれない・・・と思いました。
そこで、質問させていただきたいのです。
・インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
歯肉の改善が見込める場合もありますか？
また、インプラント本体への悪影響などリスクはありますでしょうか？
・天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
・移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
今より見た目の改善がはかれるなら担当医とよく相談して挑戦したいと思っていますが、不安もあるのも事実です。
どうぞ宜しくお願い致します。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-07-06 15:05:34
＞・インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
インプラント保証が受けられなくなるかもしれません。
施術された医院さんと事前に話をされておいた方が良さそうな気もします。
＞歯肉の改善が見込める場合もありますか？
実際に診た歯科医が「可能性あり」と言う事であればそうなのだと思います。
＞また、インプラント本体への悪影響などリスクはありますでしょうか？
丁寧に行えばリスクは少ないように思います。
（経年的な変化はあるかもしれませんが）
＞・天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
審美修復の症例では良くある方法だと思います。
＞・移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
その可能性もあるかも知れませんので、担当の先生とよく話し合われる事をお勧めいたします。
インプラント保証が受けられなくなるかもしれません。
施術された医院さんと事前に話をされておいた方が良さそうな気もします。
＞歯肉の改善が見込める場合もありますか？
実際に診た歯科医が「可能性あり」と言う事であればそうなのだと思います。
＞また、インプラント本体への悪影響などリスクはありますでしょうか？
丁寧に行えばリスクは少ないように思います。
（経年的な変化はあるかもしれませんが）
＞・天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
審美修復の症例では良くある方法だと思います。
＞・移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
その可能性もあるかも知れませんので、担当の先生とよく話し合われる事をお勧めいたします。
回答2
上野歯科クリニック(千葉県野田市)の上野です。
回答日時：2015-07-06 15:09:37
診ていませんので、あくまでも一般論で
＞インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
＞歯肉の改善が見込める場合もありますか？
インプラントを行った医院の保証が受けられなくなる可能性があります。
確認することをお勧めいたします
＞天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
自分だったらお勧めしません。（健康な歯肉を削るのは？？）
＞移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
これは、実際診て見ないとなんともいえませんね
＞インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
＞歯肉の改善が見込める場合もありますか？
インプラントを行った医院の保証が受けられなくなる可能性があります。
確認することをお勧めいたします
＞天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
自分だったらお勧めしません。（健康な歯肉を削るのは？？）
＞移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
これは、実際診て見ないとなんともいえませんね
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-07-06 16:09:49
＞天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
おそらく歯茎を下げることで歯を長くする処置だと思います。
（歯の周囲の骨を削る場合はありますが）
日常非常によく行われる治療の一つです。
しかし、必ず術前に、予測される問題点の説明を受けてくださいね。
もし問題があるとすれば、ケースによって各々違ってきますから。
おそらく歯茎を下げることで歯を長くする処置だと思います。
（歯の周囲の骨を削る場合はありますが）
日常非常によく行われる治療の一つです。
しかし、必ず術前に、予測される問題点の説明を受けてくださいね。
もし問題があるとすれば、ケースによって各々違ってきますから。
回答4
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2015-07-06 17:25:16
実際に拝見いただいている先生のご意見が最も的確だと思いますので、その先生のお勧めにまずは従っていただくしかないだろう、と思います。
ただ言えることは、歯茎の高さを増やす処置は大変にハイレベルな処置で、裸眼とか低倍率4倍以下とかではまず出来るとは思えませんので、そこにはよくよくご注意下さい。
天然歯の方が短い、10o程度とのことでしたら、個人的意見ですがあと2o程度長くする範囲内でインプラントの方とバランスが取れるなら、そちらの方が非常に楽にすむだろう、と思います。
歯を長くする処置の方が、インプラントの歯茎を増やす処置よりもずっと楽に感じると思います。
まあ、両方経験しないと分からないことですが、経験しないで済む辛い手術は経験しないに越したことはない、と思いますので。
ご質問のことに関しては、診察している先生でないと分からないことだと思いますし、保証のことも担当医の先生の考え次第だと思います。
ただ言えることは、歯茎の高さを増やす処置は大変にハイレベルな処置で、裸眼とか低倍率4倍以下とかではまず出来るとは思えませんので、そこにはよくよくご注意下さい。
天然歯の方が短い、10o程度とのことでしたら、個人的意見ですがあと2o程度長くする範囲内でインプラントの方とバランスが取れるなら、そちらの方が非常に楽にすむだろう、と思います。
歯を長くする処置の方が、インプラントの歯茎を増やす処置よりもずっと楽に感じると思います。
まあ、両方経験しないと分からないことですが、経験しないで済む辛い手術は経験しないに越したことはない、と思いますので。
ご質問のことに関しては、診察している先生でないと分からないことだと思いますし、保証のことも担当医の先生の考え次第だと思います。
回答5
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2015-07-07 08:25:20
ご相談ありがとうございます。
＞・インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
問題があります。
そもそも後からする治療ではないこと、二つの治療が違う歯科医師によって行われた場合の整合性がとても難しいこと、費用が余計にかかること、将来何か問題が起きた時にはどちらの歯科医師が責任を取って対応するか明確にしづらいこと、などなどです。
＞歯肉の改善が見込める場合もありますか？
ありえます。
＞また、インプラント本体への悪影響などリスクはありますでしょうか？
ありえます。
＞・天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
削る、とか、手術するとか、自然なお口に人工的に手を加えることは、必ずリスクがつきまといます。
うまくいくことばかりを考える計画はとても危険です。
今まで同じかそれ以上の後悔を生むでしょう。
もちろんうまくいけば、よくなります。
私も天然歯の歯茎を処置することは度々あります。
＞・移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
その可能性もあります。
＞・インプラント治療後に他院にて歯肉移植をすることは問題ないでしょうか？
問題があります。
そもそも後からする治療ではないこと、二つの治療が違う歯科医師によって行われた場合の整合性がとても難しいこと、費用が余計にかかること、将来何か問題が起きた時にはどちらの歯科医師が責任を取って対応するか明確にしづらいこと、などなどです。
＞歯肉の改善が見込める場合もありますか？
ありえます。
＞また、インプラント本体への悪影響などリスクはありますでしょうか？
ありえます。
＞・天然歯の歯茎を削る事は問題がありますでしょうか？
削る、とか、手術するとか、自然なお口に人工的に手を加えることは、必ずリスクがつきまといます。
うまくいくことばかりを考える計画はとても危険です。
今まで同じかそれ以上の後悔を生むでしょう。
もちろんうまくいけば、よくなります。
私も天然歯の歯茎を処置することは度々あります。
＞・移植・形成に伴い、現状のセラミックをやり直す場合アバットメントから作り直さなくてはいけませんか？
その可能性もあります。
相談者からの返信相談者：
きょうきょさん
返信日時：2015-07-07 15:50:09
たくさんの先生方にご回答いただき感謝しております。
本当にありがとうございます。
インプラントをした医院以外の歯科での治療となることで保証の問題や、新たに外科手術をする事に対するリスクもあるということも理解致しました。
ただ、インプラントをお願いした歯科では一番初めのカウンセリングの時から経過の都度都度でも審美的に左右揃った形になるのか？ということをしつこいほど確認していました。
そのたび『大丈夫』の一点張りでした。
だけど、結果はそうならなかった。
医師と私とのゴールが違いました。
結果として自分が納得できていないのです。
これまでのことはもう過ぎたことなので、今後できる最善のことをできればと思っています。
左右の歯の長さを測ってみたら、一番高さのあるところでそれぞれ
・天然歯：10ｍｍ
・インプラント：11〜11.5ｍｍ
ほどでした。
左右の差は、1.5mmあるかないかです。
（でもそれが私にとっては大きいのです・・
松元先生が仰る天然歯を削って合わす方法の方が、大きな負担もリスクも少ない気がしました。
勿論それで全体的なバランスがどこまで取れるか、やはり移植も含めて考えないと、、、とか可能性を検討したいと思います。
次回の診察でCTを撮って詳しい相談をする予定です。
先生方のご意見も参考にさせていただきよく考えたいと思います。
本当にありがとうございます。
インプラントをした医院以外の歯科での治療となることで保証の問題や、新たに外科手術をする事に対するリスクもあるということも理解致しました。
ただ、インプラントをお願いした歯科では一番初めのカウンセリングの時から経過の都度都度でも審美的に左右揃った形になるのか？ということをしつこいほど確認していました。
そのたび『大丈夫』の一点張りでした。
だけど、結果はそうならなかった。
医師と私とのゴールが違いました。
結果として自分が納得できていないのです。
これまでのことはもう過ぎたことなので、今後できる最善のことをできればと思っています。
左右の歯の長さを測ってみたら、一番高さのあるところでそれぞれ
・天然歯：10ｍｍ
・インプラント：11〜11.5ｍｍ
ほどでした。
左右の差は、1.5mmあるかないかです。
（でもそれが私にとっては大きいのです・・
松元先生が仰る天然歯を削って合わす方法の方が、大きな負担もリスクも少ない気がしました。
勿論それで全体的なバランスがどこまで取れるか、やはり移植も含めて考えないと、、、とか可能性を検討したいと思います。
次回の診察でCTを撮って詳しい相談をする予定です。
先生方のご意見も参考にさせていただきよく考えたいと思います。
回答6松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2015-07-07 16:06:12
いえいえ、天然歯を削らないで下さい。
歯茎と言いますか、その支えている骨を1o少々削って、と言う方法でです。
そうすると、自然に歯肉が退縮して、歯の長さが11〜11.5oになって、インプラントとの整合性が取れる、と思います。
その方が、インプラントの歯茎増やすのよりもずっと楽に感じられると思います。
私はそちらの方が良いと思います。
歯茎と言いますか、その支えている骨を1o少々削って、と言う方法でです。
そうすると、自然に歯肉が退縮して、歯の長さが11〜11.5oになって、インプラントとの整合性が取れる、と思います。
その方が、インプラントの歯茎増やすのよりもずっと楽に感じられると思います。
私はそちらの方が良いと思います。
相談者からの返信相談者：
きょうきょさん
返信日時：2015-07-07 16:18:56
| タイトル | インプラント治療後の歯肉移植・形成について |
|---|---|
| 質問者 | きょうきょさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 38歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
インプラント治療法 インプラントに関するトラブル 審美歯科治療(人工の歯) 審美歯科治療(歯茎) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
