[写真あり] 矯正終了間際、口が閉じ難く突出している
相談者：
いちごおにぎりさん (18歳：女性)
投稿日時：2015-07-19 02:24:56
はじめまして。
どうぞよろしくお願いいたします
高校１年から矯正を始め２年経過したところで、
「噛み合わせを調整したら装置は終了です」
と言われました。
もともと上は１番が２本とも内側に倒れ、２番両方ともが飛び出て八重歯になっておりました。
下は２番が１本完全に独立した形で内側に入り、３番が飛び出ておりました。
治療は床矯正をし、広げた後ワイヤーで治療し、上下とも全て納まりましたが、口が自然な力ではうまく閉じられない状態で、下の歯が全体的に特に出てしまい、横から見るとかなり口全体が出っ張った形になってしまっています。
上下とも唇がめくれてきています。
そこで、ここで終わるのではなく抜歯矯正に切り替えてほしいと希望したところ、先生のご意見では
「上の歯がとても美しく並んだので、下の歯に合わせて抜歯矯正するとなると上の歯が内側に倒れておかしくなります」
「妥協案としてはおとがいの形成術か下顎全体を前にだす外科手術をするのが即効性もあり、見た目にもよくなると思います」
とおっしゃっています。
いくら上がうまくいったとしても、あまりにも下の歯が出っ張って、口が閉じられず、顎が下がり、飛び出した口元ではトータルで考えるとかなりマイナスになると感じております。
当方としては一番気になるのは下の歯全体の出っ張りと、それによって顔がおかしくなっていることを伝えると、
「それなら歯を削って調整しましょう」
とのご意見をいただきました。
そこで、先生方に教えていただきたのですが、
外科手術は受けたくないと思っております。
・主治医の提案通り歯を削ったとして、当方が問題視していることが改善されるくらいの効果が得られるのでしょうか？
（もしそうなるあるいは近い効果が得られるならできれば抜歯は避けたいので、ベストなご提案かと考えておりますが、効果があまりにもわからないので、詳しく教えてください）
・抜歯矯正を希望しているのですが、主治医は反対しておられます。
切り替えた場合、そんなに上の歯の全体の見た目に影響がでるのでしょうか？
・今後先生方ならどのように治療をすすめるとお考えになるでしょうか？
添付できる写真は２個までとなっておりますので、口を閉じた外観を選択いたしましたが、上の歯は全体的に張った感じで、やはり元から考えるとかなり強調された感じで、下の歯はかなり外側に出っ張った形になっております。
画像が少ないため難しいかとは存じますが、重要な分岐点であると感じております。どうぞお力をお貸しください。
よろしくお願いいたします。
画像1
画像2
どうぞよろしくお願いいたします
高校１年から矯正を始め２年経過したところで、
「噛み合わせを調整したら装置は終了です」
と言われました。
もともと上は１番が２本とも内側に倒れ、２番両方ともが飛び出て八重歯になっておりました。
下は２番が１本完全に独立した形で内側に入り、３番が飛び出ておりました。
治療は床矯正をし、広げた後ワイヤーで治療し、上下とも全て納まりましたが、口が自然な力ではうまく閉じられない状態で、下の歯が全体的に特に出てしまい、横から見るとかなり口全体が出っ張った形になってしまっています。
上下とも唇がめくれてきています。
そこで、ここで終わるのではなく抜歯矯正に切り替えてほしいと希望したところ、先生のご意見では
「上の歯がとても美しく並んだので、下の歯に合わせて抜歯矯正するとなると上の歯が内側に倒れておかしくなります」
「妥協案としてはおとがいの形成術か下顎全体を前にだす外科手術をするのが即効性もあり、見た目にもよくなると思います」
とおっしゃっています。
いくら上がうまくいったとしても、あまりにも下の歯が出っ張って、口が閉じられず、顎が下がり、飛び出した口元ではトータルで考えるとかなりマイナスになると感じております。
当方としては一番気になるのは下の歯全体の出っ張りと、それによって顔がおかしくなっていることを伝えると、
「それなら歯を削って調整しましょう」
とのご意見をいただきました。
そこで、先生方に教えていただきたのですが、
外科手術は受けたくないと思っております。
・主治医の提案通り歯を削ったとして、当方が問題視していることが改善されるくらいの効果が得られるのでしょうか？
（もしそうなるあるいは近い効果が得られるならできれば抜歯は避けたいので、ベストなご提案かと考えておりますが、効果があまりにもわからないので、詳しく教えてください）
・抜歯矯正を希望しているのですが、主治医は反対しておられます。
切り替えた場合、そんなに上の歯の全体の見た目に影響がでるのでしょうか？
・今後先生方ならどのように治療をすすめるとお考えになるでしょうか？
添付できる写真は２個までとなっておりますので、口を閉じた外観を選択いたしましたが、上の歯は全体的に張った感じで、やはり元から考えるとかなり強調された感じで、下の歯はかなり外側に出っ張った形になっております。
画像が少ないため難しいかとは存じますが、重要な分岐点であると感じております。どうぞお力をお貸しください。
よろしくお願いいたします。
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回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2015-07-19 04:41:58
おはようございます。
文面から推測するとアングルクラスUでィビジョンUというタイプの不正咬合だったような気がいたします。
推測にはなりますが診断が間違ってれそのために治療方法がよくなく今のような口元になってしまったように思います。
＞・主治医の提案通り歯を削ったとして、当方が問題視していることが改善されるくらいの効果が得られるのでしょうか？
推測が正しければ改善は難しいと思います。
＞抜歯矯正を希望しているのですが、主治医は反対しておられます。
＞切り替えた場合、そんなに上の歯の全体の見た目に影響がでるのでしょうか？
抜歯矯正をすればきれいな口元になる可能性が一番高いと思います。
＞・今後先生方ならどのように治療をすすめるとお考えになるでしょうか？
個人的には上下小臼歯の４本抜歯で治すと思います、参考になれば幸いです。
同じような症例 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=134
文面から推測するとアングルクラスUでィビジョンUというタイプの不正咬合だったような気がいたします。
推測にはなりますが診断が間違ってれそのために治療方法がよくなく今のような口元になってしまったように思います。
＞・主治医の提案通り歯を削ったとして、当方が問題視していることが改善されるくらいの効果が得られるのでしょうか？
推測が正しければ改善は難しいと思います。
＞抜歯矯正を希望しているのですが、主治医は反対しておられます。
＞切り替えた場合、そんなに上の歯の全体の見た目に影響がでるのでしょうか？
抜歯矯正をすればきれいな口元になる可能性が一番高いと思います。
＞・今後先生方ならどのように治療をすすめるとお考えになるでしょうか？
個人的には上下小臼歯の４本抜歯で治すと思います、参考になれば幸いです。
同じような症例 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=134
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2015-07-19 12:03:50
いちごおにぎりさん。
画像拝見しています。
上顎が前方に成長した割に下顎が後方に引かれたまま前方に成長出来なかったタイプ（U級2類）のように拝見します。
睡眠障害はないでしょうか？
本来は成長期に下顎の成長方向を前に誘導して咬合を作ってあげたかったのでしょうが、矯正治療の時期が遅かったのでしょう。
担当医から提案があったように下顎全体を前に出す外科矯正を行うのが理想的なのかもしれませんし、
オトガイ形成術でも側貌がよくなるでしょうし、上手くすれば口も閉じやすくなるかもしれませんが外科矯正は大変ですしリスクが伴うでしょう。
上下4本抜歯して下顎を前に回転させる方向再度咬合を作りなおしたほうがよいかもしれませんね。
担当医と再度よくご相談ください。
画像拝見しています。
上顎が前方に成長した割に下顎が後方に引かれたまま前方に成長出来なかったタイプ（U級2類）のように拝見します。
睡眠障害はないでしょうか？
本来は成長期に下顎の成長方向を前に誘導して咬合を作ってあげたかったのでしょうが、矯正治療の時期が遅かったのでしょう。
担当医から提案があったように下顎全体を前に出す外科矯正を行うのが理想的なのかもしれませんし、
オトガイ形成術でも側貌がよくなるでしょうし、上手くすれば口も閉じやすくなるかもしれませんが外科矯正は大変ですしリスクが伴うでしょう。
上下4本抜歯して下顎を前に回転させる方向再度咬合を作りなおしたほうがよいかもしれませんね。
担当医と再度よくご相談ください。
相談者からの返信相談者：
いちごおにぎりさん
返信日時：2015-07-23 14:34:47
山田先生 はじめまして。
この度はお忙しい中ご回答いただきありがとうございました。
歯を削って〜案はセカンドオピニオンを受けた後に電話で提案されいろいろ調べてみても３ミリしか可動域ができないことを知り、本当に効果があるのかどうかわからず困っておりましたので、背中を押していただけて大変心強く感じました。
来週説明をいただけるお約束になっているので、頑張って希望を伝えたいと思います。
ありがとうございました。
この度はお忙しい中ご回答いただきありがとうございました。
歯を削って〜案はセカンドオピニオンを受けた後に電話で提案されいろいろ調べてみても３ミリしか可動域ができないことを知り、本当に効果があるのかどうかわからず困っておりましたので、背中を押していただけて大変心強く感じました。
来週説明をいただけるお約束になっているので、頑張って希望を伝えたいと思います。
ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
いちごおにぎりさん
返信日時：2015-07-23 14:39:50
舟橋先生 はじめまして。
この度はお忙しい中ご回答いただきありがとうございました。
先生のお話で主治医の先生のご提案にも正論性があることがわかり、先生に対する信頼が回復され助かりました。
外科手術を避けてなお解決するには抜歯が有効とのご意見がうかがえたので、安心いたしました。
先生とよくお話させていただき、よい方向に向かえるようにしたいと思います。
ありがとうございました。
この度はお忙しい中ご回答いただきありがとうございました。
先生のお話で主治医の先生のご提案にも正論性があることがわかり、先生に対する信頼が回復され助かりました。
外科手術を避けてなお解決するには抜歯が有効とのご意見がうかがえたので、安心いたしました。
先生とよくお話させていただき、よい方向に向かえるようにしたいと思います。
ありがとうございました。
| タイトル | [写真あり] 矯正終了間際、口が閉じ難く突出している |
|---|---|
| 質問者 | いちごおにぎりさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 18歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 歯列矯正のトラブル その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
