笑気ガス使用が保険適用外はありえますか？
相談者：
ハイシャコワイさん (34歳：男性)
投稿日時：2015-10-05 16:11:39
こんにちは。
歯科恐怖症ですが、笑気を扱っている歯科を見つけて勇気を出していきました。
笑気で恐怖心と嘔吐反射も少しは抑えられこれなら続けられるかと思いましたが、費用面で悩んでいます。
ネットで調べると殆どの歯科医院で保険適用と記載がありますが、私が行った医院は保険適用外の実費で６０００円かかりました。
（歯の治療自体は保険適用でした。）
受付の方に保険適用されないか聞いたのですが、保険適用か否かは歯科毎に決定でき、ここでは保険適用外としている。
と回答されました。
そこで質問なのですが、保険適用と決められた処置に対して歯科毎に保険適用しないと決めることができるのでしょうか。
費用面の問題が無ければ歯科恐怖症の私にとってはやっと重い腰があがり虫歯治療を続けようかと思えるのですが。。。
毎回笑気で６０００円は負担だと感じてしまいます。
ご回答お願い致します。
歯科恐怖症ですが、笑気を扱っている歯科を見つけて勇気を出していきました。
笑気で恐怖心と嘔吐反射も少しは抑えられこれなら続けられるかと思いましたが、費用面で悩んでいます。
ネットで調べると殆どの歯科医院で保険適用と記載がありますが、私が行った医院は保険適用外の実費で６０００円かかりました。
（歯の治療自体は保険適用でした。）
受付の方に保険適用されないか聞いたのですが、保険適用か否かは歯科毎に決定でき、ここでは保険適用外としている。
と回答されました。
そこで質問なのですが、保険適用と決められた処置に対して歯科毎に保険適用しないと決めることができるのでしょうか。
費用面の問題が無ければ歯科恐怖症の私にとってはやっと重い腰があがり虫歯治療を続けようかと思えるのですが。。。
毎回笑気で６０００円は負担だと感じてしまいます。
ご回答お願い致します。
回答1
上野歯科クリニック(千葉県野田市)の上野です。
回答日時：2015-10-05 16:36:04
基本的に、笑気は保険医療機関で行えば、保険適用されると思います。
同日に行われた処置は保険、笑気のみ自費はルール違反の可能性があります。
笑気を保険適応しなければ、処置も保険請求できない可能性があります。（混合診療の禁止）
再度、医療機関に説明を求めてみてはいかがでしょうか。
同日に行われた処置は保険、笑気のみ自費はルール違反の可能性があります。
笑気を保険適応しなければ、処置も保険請求できない可能性があります。（混合診療の禁止）
再度、医療機関に説明を求めてみてはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
ハイシャコワイさん
返信日時：2015-10-05 17:37:56
早速のご回答ありがとうございます。
やはり保険適用され、医療機関ごとに保険適用外とする事はできないのですね。
受付の方も何ら確認する事なく当院では笑気適用外の選択をしていると言われたので、その様な選択が医療機関毎に可能なのだと思いました。
混合診療についてですが、その様なルールがあるのですね。
治療後に領収書を２枚もらいました
１枚目は保険適用のポイントが書かれ、保険内治療費のみのもの（例：900円）で合計額は９００円
もう１枚は、上記の保険適用分のポイントと金額に加えて保険対象外欄に６０００円（笑気分）が書かれているのですが、合計額は６０００円 （上の９００円は加算されていない）の２枚でした。
この領収書にも違和感を感じたのですが、やはりおかしいのでしょうか。
意図的でなく、誤ってルール違反したのであれば、せっかく笑気で通院する気になったので保険適用してもらい通いたいと思うのですが、医院としておかしいのであれば考えないといけないですね。
丸く収まり保険適用にしてもらう方法はないでしょうか。
やはり保険適用され、医療機関ごとに保険適用外とする事はできないのですね。
受付の方も何ら確認する事なく当院では笑気適用外の選択をしていると言われたので、その様な選択が医療機関毎に可能なのだと思いました。
混合診療についてですが、その様なルールがあるのですね。
治療後に領収書を２枚もらいました
１枚目は保険適用のポイントが書かれ、保険内治療費のみのもの（例：900円）で合計額は９００円
もう１枚は、上記の保険適用分のポイントと金額に加えて保険対象外欄に６０００円（笑気分）が書かれているのですが、合計額は６０００円 （上の９００円は加算されていない）の２枚でした。
この領収書にも違和感を感じたのですが、やはりおかしいのでしょうか。
意図的でなく、誤ってルール違反したのであれば、せっかく笑気で通院する気になったので保険適用してもらい通いたいと思うのですが、医院としておかしいのであれば考えないといけないですね。
丸く収まり保険適用にしてもらう方法はないでしょうか。
回答2上野歯科クリニック(千葉県野田市)の上野です。
回答日時：2015-10-05 19:04:22
笑気を保険適応にするためには、行政への届出が必要です。
届出をしていない可能性もありますが、回答にも述べたように、同一診療で、保険と自費と両方の請求はできない決まりがあります。（例外的にできるものもあります）
届出をしていない歯科医院であれば、保険請求はできまん。
笑気を自費で請求するのでしたら、処置も自費で請求しなければならないと思います。
医療機関の勘違いでなければ、今後、笑気を使っての治療は難しいかもしれません。
届出をしていない可能性もありますが、回答にも述べたように、同一診療で、保険と自費と両方の請求はできない決まりがあります。（例外的にできるものもあります）
届出をしていない歯科医院であれば、保険請求はできまん。
笑気を自費で請求するのでしたら、処置も自費で請求しなければならないと思います。
医療機関の勘違いでなければ、今後、笑気を使っての治療は難しいかもしれません。
相談者からの返信相談者：
ハイシャコワイさん
返信日時：2015-10-05 20:17:50
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2015-10-05 20:35:49
もう20年以上笑気吸入鎮静法をしていますが、始める時に届出が必要であったかどうかは記憶にありません。
毎年酸素の購入価格を報告する義務はあります。
毎年酸素の購入価格を報告する義務はあります。
回答4上野歯科クリニック(千葉県野田市)の上野です。
回答日時：2015-10-05 23:04:31
>保険適用の機材であっても行政へ届出せずに、保険適用外とするのは自由と言う事でしょうか。
>（笑気の機材は特殊なのかもしれませんが。。。）
保険適応外とすることは自由かもしれませんが、保険の治療と同時の笑気算定はできません（自費診療にすることもできないはずです）
柴田先生
笑気算定をする場合、酸素の購入価格を届けなければなりません。
確か届ければ遡って算定できるはずです。
>（笑気の機材は特殊なのかもしれませんが。。。）
保険適応外とすることは自由かもしれませんが、保険の治療と同時の笑気算定はできません（自費診療にすることもできないはずです）
柴田先生
笑気算定をする場合、酸素の購入価格を届けなければなりません。
確か届ければ遡って算定できるはずです。
相談者からの返信相談者：
ハイシャコワイさん
返信日時：2015-10-06 09:41:30
| タイトル | 笑気ガス使用が保険適用外はありえますか？ |
|---|---|
| 質問者 | ハイシャコワイさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯医者への不信感 治療費・費用 笑気麻酔 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
