歯根破折した右上7番のトライセクションについて
相談者：
かわかわさんさん (60歳：女性)
投稿日時：2015-10-05 17:07:06
歯根破折にて抜歯と言われた右上7番を セカンドオピニオンにてトライセクション可能と言われました。
セカンドオピニオンで割れ方を見るために抜歯までの処置として詰めていたセメントを退ける際、歯が一緒に削られ歯が殆ど残ってなく歯肉の下5ミリぐらいのところに歯が見える状態です。
先生に言われたのは
@金属の被せ物を歯がないので歯肉の下5ミリぐらいまで差し込む
＊質問
歯肉の下まで金属が入った状態で 何年かもっても、いざ抜歯になった時そこは陥没して歯肉が元の状態に かえらないのでは ないか？
肉がまかないのではないか？
A治療に邪魔だからと （歯肉と歯の位置の高さがありすぎるので）歯肉の表面をレーザーで1ミリぐらい焼いて 高さをちぢめた。。
＊質問
そういう処置はよくあるのでしょうか？
何ヶ月かすると 歯肉の高さは元にもどるのでしょうか？
歯を少しでも残せたらと治療を受けるつもりだったのですが、あとあと歯肉が陥没したり周りの歯肉が下がったままでは近くの6番の歯にも悪影響をおこしそうでわからなくなりました。
セカンドオピニオンで割れ方を見るために抜歯までの処置として詰めていたセメントを退ける際、歯が一緒に削られ歯が殆ど残ってなく歯肉の下5ミリぐらいのところに歯が見える状態です。
先生に言われたのは
@金属の被せ物を歯がないので歯肉の下5ミリぐらいまで差し込む
＊質問
歯肉の下まで金属が入った状態で 何年かもっても、いざ抜歯になった時そこは陥没して歯肉が元の状態に かえらないのでは ないか？
肉がまかないのではないか？
A治療に邪魔だからと （歯肉と歯の位置の高さがありすぎるので）歯肉の表面をレーザーで1ミリぐらい焼いて 高さをちぢめた。。
＊質問
そういう処置はよくあるのでしょうか？
何ヶ月かすると 歯肉の高さは元にもどるのでしょうか？
歯を少しでも残せたらと治療を受けるつもりだったのですが、あとあと歯肉が陥没したり周りの歯肉が下がったままでは近くの6番の歯にも悪影響をおこしそうでわからなくなりました。
回答1
相談者からの返信相談者：
かわかわさんさん
返信日時：2015-10-05 20:01:46
藤森先生、ありがとうございます。
歯肉をレーザーで焼きましょうと言って 麻酔をしたのですが、今日見たら部分抜歯もしてしまっているようです。
それに関しての説明はありませんでした。
この先生は次回金属のポストを立てましょうといっています。
私も傷の穴を蓋していたので、すぐは気がつかず 蓋が取れて歯がないと言う意味がわかりました。
あった歯が歯肉下5ミリまでないことが。
先生は セメントを削るから歯はけずらないからね、といいました。処置後の説明は奥の方まで金属の被せ物を差し込むといわれました。
今日で処置して6日目です。
すぐに転移して残りの歯を抜歯したほうがいいでしょうか？
今は傷がだいぶ癒えてきているのですが、残歯も抜歯した状態で上手くもとどおり歯肉が戻ってほしいのですが可能でしょうか？
7番は諦めてせめて6番は守りたいのですが今は大きな穴が空いている状態です。
底の方に 少し歯がみえます。
知識がない私ですがよろしくお願いします。
歯肉をレーザーで焼きましょうと言って 麻酔をしたのですが、今日見たら部分抜歯もしてしまっているようです。
それに関しての説明はありませんでした。
この先生は次回金属のポストを立てましょうといっています。
私も傷の穴を蓋していたので、すぐは気がつかず 蓋が取れて歯がないと言う意味がわかりました。
あった歯が歯肉下5ミリまでないことが。
先生は セメントを削るから歯はけずらないからね、といいました。処置後の説明は奥の方まで金属の被せ物を差し込むといわれました。
今日で処置して6日目です。
すぐに転移して残りの歯を抜歯したほうがいいでしょうか？
今は傷がだいぶ癒えてきているのですが、残歯も抜歯した状態で上手くもとどおり歯肉が戻ってほしいのですが可能でしょうか？
7番は諦めてせめて6番は守りたいのですが今は大きな穴が空いている状態です。
底の方に 少し歯がみえます。
知識がない私ですがよろしくお願いします。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-10-06 09:44:03
＞すぐに転移して残りの歯を 抜歯したほうがいいでしょうか？
＞今は 傷がだいぶ癒えてきているのですが 残歯も抜歯した状態で上手くもとどおり歯肉が戻ってほしいのですが可能でしょうか？
これは実際に拝見しないと何とも言えません。
かわかわさん さんがどのようにお考えなのかが適切に伝わっていなかったように思います。
「歯を抜かずにしっかり咬めるようになりたい」
と言うのは多くの患者さんが望む事ですが、病気の状態によっては「何かを諦めなければならない」と言う事もあります。
@ 何が何でも歯を抜きたくない
A 抜歯をしてもいいからしっかり咬めるようになりたい
（もちろん、周囲の歯を守りたい）
のいずれかの選択になる事が多いのですが、なぜか@を希望する方が多いのは事実です。
そう言う患者さんを多く診ていると歯科医は@を目指すようになってしまうかもしれません。
現時点ではかわかわさん さんはAを希望されているようなので、担当の先生とじっくり相談する時間を作ってもらって、かわかわさん さんのお考えを伝えられてみてはいかがでしょうか？
＞今は 傷がだいぶ癒えてきているのですが 残歯も抜歯した状態で上手くもとどおり歯肉が戻ってほしいのですが可能でしょうか？
これは実際に拝見しないと何とも言えません。
かわかわさん さんがどのようにお考えなのかが適切に伝わっていなかったように思います。
「歯を抜かずにしっかり咬めるようになりたい」
と言うのは多くの患者さんが望む事ですが、病気の状態によっては「何かを諦めなければならない」と言う事もあります。
@ 何が何でも歯を抜きたくない
A 抜歯をしてもいいからしっかり咬めるようになりたい
（もちろん、周囲の歯を守りたい）
のいずれかの選択になる事が多いのですが、なぜか@を希望する方が多いのは事実です。
そう言う患者さんを多く診ていると歯科医は@を目指すようになってしまうかもしれません。
現時点ではかわかわさん さんはAを希望されているようなので、担当の先生とじっくり相談する時間を作ってもらって、かわかわさん さんのお考えを伝えられてみてはいかがでしょうか？
相談者からの返信相談者：
かわかわさんさん
返信日時：2015-10-06 14:49:56
櫻井先生、ありがとうございます。
最初、抜歯ということに 動揺して何とか残せないものかと強く思ったのは事実です。
担当の先生は何十年は無理だけど歯は残せるよ、といわれました。
残歯も表面は虫歯になっているとのことでした。
前歯との連結の予定はありません。
残した場合のメリットとデメリットを聞くべきでした。
このまま治療を続けるべきか？治療の経過でいろいろ疑問や不安がでてきてしまいました。
先生からは 今も治療ができないとは言われてなく次回ポストを入れるといわれてます。
詳しい説明を 受けずに（先生は次の患者もいるのでいそがしそうでした。） 感染の事もあるので はやくしなければと 治療に踏み切った気がしないでもないです。
私も知識不足で的確な質問ができてなかったと思います。
歯根破折の場合は殆どが抜歯なのですね？
トライセクションなどで残せる場合はごく一部なのですね？
アドバイスを参考に今一度心を落ち着かせてみます。
ありがとうございます。
最初、抜歯ということに 動揺して何とか残せないものかと強く思ったのは事実です。
担当の先生は何十年は無理だけど歯は残せるよ、といわれました。
残歯も表面は虫歯になっているとのことでした。
前歯との連結の予定はありません。
残した場合のメリットとデメリットを聞くべきでした。
このまま治療を続けるべきか？治療の経過でいろいろ疑問や不安がでてきてしまいました。
先生からは 今も治療ができないとは言われてなく次回ポストを入れるといわれてます。
詳しい説明を 受けずに（先生は次の患者もいるのでいそがしそうでした。） 感染の事もあるので はやくしなければと 治療に踏み切った気がしないでもないです。
私も知識不足で的確な質問ができてなかったと思います。
歯根破折の場合は殆どが抜歯なのですね？
トライセクションなどで残せる場合はごく一部なのですね？
アドバイスを参考に今一度心を落ち着かせてみます。
ありがとうございます。
回答3 回答4藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-06 16:13:01
日本人のケースしか分かりませんが、例えば上顎６番ですと、歯根破折の位置・大きさによってはトライセクションで保存可能な場合はしばしばあります。（それなりの工夫は必要です）
これが上顎７番になると保存可能なケースは、かなり減ると思います。
これが上顎７番になると保存可能なケースは、かなり減ると思います。
相談者からの返信相談者：
かわかわさんさん
返信日時：2015-10-06 20:46:30
櫻井先生、藤森先生、本当にありがとうございます。
貴重なアドバイス、お話、貴重な経験と知識からの情報、大切にしたいと思います。
一度、担当の先生に 少し時間をとっていただいて私の現状の歯の状態を含め歯肉についてもご相談してみようと思っています。
それから決めるべきことは決めようと思いました。
ありがとうございました。
貴重なアドバイス、お話、貴重な経験と知識からの情報、大切にしたいと思います。
一度、担当の先生に 少し時間をとっていただいて私の現状の歯の状態を含め歯肉についてもご相談してみようと思っています。
それから決めるべきことは決めようと思いました。
ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
かわかわさんさん
返信日時：2015-10-06 21:44:43
回答5藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-07 10:32:23
いえ、６番と７番との歯の形態の差によるものです。
個人的には、それらを連結する発想は持っていません。
ヘミセクション、トライセクションは比較的よく行われる処置のようですが、実は、それ程簡単なものとは思えません。
長く持たせようとすれば、それなりの手間はかかると思います。
個人的には、それらを連結する発想は持っていません。
ヘミセクション、トライセクションは比較的よく行われる処置のようですが、実は、それ程簡単なものとは思えません。
長く持たせようとすれば、それなりの手間はかかると思います。
相談者からの返信相談者：
かわかわさんさん
返信日時：2015-10-07 11:24:35
| タイトル | 歯根破折した右上7番のトライセクションについて |
|---|---|
| 質問者 | かわかわさんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 60歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ヘミセクション(トライセクション) 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
