右下７番、歯の高さを変えた後から冷たい物で沁みて頭から首が痛む
相談者：
パンダ1さん (41歳：女性)
投稿日時：2015-10-13 14:28:49
数か月前、右下奥歯（７番）が痛み、近所の歯科医を初めて来院しました。
その歯は被せてありましたが、かなり高さが低くなっていたので、日頃から食べ物が詰まっていた事を、その歯科医の方からご指摘され他の歯とほぼ同じ高さまでかさ上げして被せました。
そしてその際に私が歯ぎしりが酷い事もお話しました。
しかし、その治療後から時々朝起きるとひどく右側の歯が冷たいものでしみて、右の頬から下顎にかけて鈍い痛みが続き、右側のこめかみ〜首まで痛む日も最近はあります。
その歯科で痛む事を話し、歯の高さを低くしたい旨を話すとその歯はもう脆くなっているから、抜歯も念頭に置いて了承してもらってなら治療できると言うような趣旨のことを言われました。
７番の歯（親知らずは抜歯しているので一番奥）がもしなくなっても、そのまま放置して問題ありませんか？
また保険適用内での治療だと、いろいろ調べてみると歯ぎしりで痛む歯を低くして処置をするのや、歯ぎしり自体をなくすため心療内科に行くなどありますが、どのような治療が今の自分には最も良いのでしょうか？
歯医者に行くべきか、口腔外科のある病院で見てもらうべきか、心療内科に行くべきか･･･悩んでます。
プロの方々のアドバイスを伺いたいと思います。
宜しくお願い致します。
追記：
ナイトガードはもう１０年近く使っておりますが、歯ぎしりが治る気配は全く感じられません。
しかし、顎関節症はナイトガードをするようになり、かなり軽減されました。
その歯は被せてありましたが、かなり高さが低くなっていたので、日頃から食べ物が詰まっていた事を、その歯科医の方からご指摘され他の歯とほぼ同じ高さまでかさ上げして被せました。
そしてその際に私が歯ぎしりが酷い事もお話しました。
しかし、その治療後から時々朝起きるとひどく右側の歯が冷たいものでしみて、右の頬から下顎にかけて鈍い痛みが続き、右側のこめかみ〜首まで痛む日も最近はあります。
その歯科で痛む事を話し、歯の高さを低くしたい旨を話すとその歯はもう脆くなっているから、抜歯も念頭に置いて了承してもらってなら治療できると言うような趣旨のことを言われました。
７番の歯（親知らずは抜歯しているので一番奥）がもしなくなっても、そのまま放置して問題ありませんか？
また保険適用内での治療だと、いろいろ調べてみると歯ぎしりで痛む歯を低くして処置をするのや、歯ぎしり自体をなくすため心療内科に行くなどありますが、どのような治療が今の自分には最も良いのでしょうか？
歯医者に行くべきか、口腔外科のある病院で見てもらうべきか、心療内科に行くべきか･･･悩んでます。
プロの方々のアドバイスを伺いたいと思います。
宜しくお願い致します。
追記：
ナイトガードはもう１０年近く使っておりますが、歯ぎしりが治る気配は全く感じられません。
しかし、顎関節症はナイトガードをするようになり、かなり軽減されました。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-10-13 15:07:27
んんん…
実際に拝見していないので何とも言えませんが…
＞ナイトガードはもう１０年近く使っておりますが、歯ぎしりが治る気配は全く感じられません。
＞しかし、顎関節症はナイトガードをするようになり、かなり軽減されました。
TCH是正指導を受けられると少し症状が変わってくるような気がします。
実際に拝見していないので何とも言えませんが…
＞ナイトガードはもう１０年近く使っておりますが、歯ぎしりが治る気配は全く感じられません。
＞しかし、顎関節症はナイトガードをするようになり、かなり軽減されました。
TCH是正指導を受けられると少し症状が変わってくるような気がします。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-13 15:24:09
そもそも数ヶ月前に右下７番が痛んだのは、どのような状況ゆえだったからでしょうか？
高さが低かったから痛んだとの説明でしたか？
高さが低かったから痛んだとの説明でしたか？
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-13 15:51:56
回答3 相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-14 10:00:41
回答4
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-10-14 20:02:52
西山です
睡眠中の歯ぎしりやくいしばりを「睡眠時ブラキシズム」といいます．
睡眠時ブラキシズムは中枢性に生じるといわれていますので，基本的にゼロとすることは不可能です．
ただし，状況によってはそのレベルを低くすることが可能な場合があります．
睡眠時無呼吸や睡眠中の胃酸逆流があると睡眠時ブラキシズムが増加する可能性があるといわれています．
この場合はこれらの病気に対して対応することによって，睡眠時ブラキシズムが軽減することも考えられます．
また，ストレス，アルコール，カフェインも睡眠時ブラキシズムを増加させる一因ともいわれています．
これらの要因が見当たらない場合は，睡眠時ブラキシズムによって生じている障害に注目し，この障害を軽減させることを考えます．歯や歯肉へのダメージがあるのであればマウスピースが第一選択ですね．
ただ，マウスピースにもいろいろな考え方があります．歯や歯肉に負担をかけにくいタイプのマウスピースを作製してもらう必要があるかもしれません．
睡眠中の歯ぎしりやくいしばりを「睡眠時ブラキシズム」といいます．
睡眠時ブラキシズムは中枢性に生じるといわれていますので，基本的にゼロとすることは不可能です．
ただし，状況によってはそのレベルを低くすることが可能な場合があります．
睡眠時無呼吸や睡眠中の胃酸逆流があると睡眠時ブラキシズムが増加する可能性があるといわれています．
この場合はこれらの病気に対して対応することによって，睡眠時ブラキシズムが軽減することも考えられます．
また，ストレス，アルコール，カフェインも睡眠時ブラキシズムを増加させる一因ともいわれています．
これらの要因が見当たらない場合は，睡眠時ブラキシズムによって生じている障害に注目し，この障害を軽減させることを考えます．歯や歯肉へのダメージがあるのであればマウスピースが第一選択ですね．
ただ，マウスピースにもいろいろな考え方があります．歯や歯肉に負担をかけにくいタイプのマウスピースを作製してもらう必要があるかもしれません．
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-15 09:14:50
回答5東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-10-15 21:29:25
西山です
＞歯や歯肉に負担をかけにくいタイプのマウスピースがあるとは、初めて知りました。
＞通常のタイプとは違うどういったものですか？
＞また保険適用内で、どこの歯科でも作成できるのでしょうか？
マウスピース上で，全体の歯が均等に咬めて，かつ，前後左右に動かしたときに引っ掛かりがなくスムースに動けるように調整されたものです．
また，できることなら奥に向かうにつれて若干噛み合わせを弱めにすることも必要だと考えています．
そのような考えをきちんと持っている歯科医師なら対応は可能だと思います．
単にソフトタイプを渡されるだけとか，均等に当たらないまま使ってと言われてしまうようだと，難しいかもしれませんね．
＞歯や歯肉に負担をかけにくいタイプのマウスピースがあるとは、初めて知りました。
＞通常のタイプとは違うどういったものですか？
＞また保険適用内で、どこの歯科でも作成できるのでしょうか？
マウスピース上で，全体の歯が均等に咬めて，かつ，前後左右に動かしたときに引っ掛かりがなくスムースに動けるように調整されたものです．
また，できることなら奥に向かうにつれて若干噛み合わせを弱めにすることも必要だと考えています．
そのような考えをきちんと持っている歯科医師なら対応は可能だと思います．
単にソフトタイプを渡されるだけとか，均等に当たらないまま使ってと言われてしまうようだと，難しいかもしれませんね．
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-16 08:59:14
回答6藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-16 10:26:36
もし奥に向かうにつれて若干噛み合わせを弱めにしたマウスピースを使われるなら、一日の使用時間が長くなり過ぎないように注意が必要だと思います。
然も無いと、長期使用で、臼歯部が挺出してくる可能性が考えられます。
然も無いと、長期使用で、臼歯部が挺出してくる可能性が考えられます。
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-16 13:30:14
回答7藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-16 16:12:30
例えば、下の奥歯を抜いたままにしていくと、その歯と噛み合わさっていた上の奥歯が挺出してくることはご存知かと思います。
そして、もしかすると、前歯のみのマウスピースは有効かもしれないのですが、この場合も奥歯全体に同様の現象が生じます。
たとえ全体を覆うタイプであったとしても、意図的に噛み合わせの力を弱めると、僅かながら、その部分の挺出の可能性は考えられます。
そして、もしかすると、前歯のみのマウスピースは有効かもしれないのですが、この場合も奥歯全体に同様の現象が生じます。
たとえ全体を覆うタイプであったとしても、意図的に噛み合わせの力を弱めると、僅かながら、その部分の挺出の可能性は考えられます。
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-16 16:47:27
回答8藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-20 14:13:39
著しく挺出すると歯茎と噛み合うようになります。
真っ直ぐカチカチと噛むと元来の噛み合わせの隣の歯と噛み合うことは無くても、横にギリギリするとそこに当たるようになる場合があります。
これなども余計なストレスを与える可能性があると思われます。
真っ直ぐカチカチと噛むと元来の噛み合わせの隣の歯と噛み合うことは無くても、横にギリギリするとそこに当たるようになる場合があります。
これなども余計なストレスを与える可能性があると思われます。
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-20 14:37:22
回答9東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-10-23 18:55:54
西山です
＞ナイトガードはハードタイプとソフトタイプが，また歯だけに被るタイプと歯茎までかかるタイプと大きく分けたら４タイプあるようですが、それぞれのメリットとデメリットを教えて下さい。
歯肉を覆うか否かについてはタイプというわけではなく，強度保持や安定性によって使い分けます．
ハードタイプは材料を足したり，削ったりしながら微調整することが可能で，全体が均等に咬めるようにするものです．
歯ぎしりで削れたり穴が開いた場合でも，修理が可能です．
ソフトタイプは咬みあわせの調整ができませんので，一番奥の歯が先に当たってしまうことが多いですね．食いしばりが激しいと，短期間で穴が開いていしまい再作する必要が出てくることがあります．
個人的には調整が可能なハードタイプを使います．
＞ナイトガードはハードタイプとソフトタイプが，また歯だけに被るタイプと歯茎までかかるタイプと大きく分けたら４タイプあるようですが、それぞれのメリットとデメリットを教えて下さい。
歯肉を覆うか否かについてはタイプというわけではなく，強度保持や安定性によって使い分けます．
ハードタイプは材料を足したり，削ったりしながら微調整することが可能で，全体が均等に咬めるようにするものです．
歯ぎしりで削れたり穴が開いた場合でも，修理が可能です．
ソフトタイプは咬みあわせの調整ができませんので，一番奥の歯が先に当たってしまうことが多いですね．食いしばりが激しいと，短期間で穴が開いていしまい再作する必要が出てくることがあります．
個人的には調整が可能なハードタイプを使います．
相談者からの返信相談者：
パンダ1さん
返信日時：2015-10-24 11:58:11
| タイトル | 右下７番、歯の高さを変えた後から冷たい物で沁みて頭から首が痛む |
|---|---|
| 質問者 | パンダ1さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
噛み合わせ(咬合)治療 噛み合わせに関するトラブル 歯軋り(歯ぎしり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
