根管治療が不十分でやり直した方がよいと言われて動揺しています
相談者：
pikapika888さん (35歳：女性)
投稿日時：2015-10-25 08:51:03
現在虫歯の治療が終わり、コアを入れ、クラウンを入れる段階です。
本数が多いことで、高額になるので後悔したくない事、お勧めされたクラウンの評判がこちらでもあまりよくない事もあり、他の歯科医院で一度カウンセリングをして頂きました。
そこでレントゲンを撮って頂いたところ、根管治療が不十分、コアを入れたところのわずかに周囲に残っている歯にも虫歯が少し残っている、このままクラウンを被せてしまうとすぐ駄目になってしまう、と言われました。
見せていただいたレントゲン映像でも根管内に充填物がしっかり入っていないようで白くしっかり根幹の形が映らず、ぼやけているような映りの歯があったり、逆に充填物が歯の根っこから少しオーバーしていて歯茎が少し炎症しているようなところもあるようなのです。
（普段痛くないので自覚はなかったのですが・・・）
根管治療からやり直したほうが良い、と言われて動揺しています。
またさらに別の医院でしっかりセカンドオピニオンとしての意見を求めたほうがいいのか、でもセカンドオピニオンについて調べたら現在通院している歯科のカルテやレントゲンがないと受け付けて貰えないようで、そうなるとどう切り出したらいいのか・・・。
もともとお忙しく、あまり話しを聞いて頂けない先生だったのですが、このことを話してしまうと、その後の治療を受けるのも正直怖いのです。
現在の歯科医院で治療をやり直して頂けたとしても、また治療費は掛かるのでしょうか？
また、現在の歯科医院へ説明しないで他の歯科医院へ転院してしまってもいいのでしょうか？
一言でもアドバイスいただけましたら幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。
本数が多いことで、高額になるので後悔したくない事、お勧めされたクラウンの評判がこちらでもあまりよくない事もあり、他の歯科医院で一度カウンセリングをして頂きました。
そこでレントゲンを撮って頂いたところ、根管治療が不十分、コアを入れたところのわずかに周囲に残っている歯にも虫歯が少し残っている、このままクラウンを被せてしまうとすぐ駄目になってしまう、と言われました。
見せていただいたレントゲン映像でも根管内に充填物がしっかり入っていないようで白くしっかり根幹の形が映らず、ぼやけているような映りの歯があったり、逆に充填物が歯の根っこから少しオーバーしていて歯茎が少し炎症しているようなところもあるようなのです。
（普段痛くないので自覚はなかったのですが・・・）
根管治療からやり直したほうが良い、と言われて動揺しています。
またさらに別の医院でしっかりセカンドオピニオンとしての意見を求めたほうがいいのか、でもセカンドオピニオンについて調べたら現在通院している歯科のカルテやレントゲンがないと受け付けて貰えないようで、そうなるとどう切り出したらいいのか・・・。
もともとお忙しく、あまり話しを聞いて頂けない先生だったのですが、このことを話してしまうと、その後の治療を受けるのも正直怖いのです。
現在の歯科医院で治療をやり直して頂けたとしても、また治療費は掛かるのでしょうか？
また、現在の歯科医院へ説明しないで他の歯科医院へ転院してしまってもいいのでしょうか？
一言でもアドバイスいただけましたら幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-10-25 11:16:55
＞根管治療からやり直したほうが良い
これは歯科医によって考え方が違うと思います。
根管治療は何回もできる治療ではありません。
回数に限りがあるとお考えいただいた方が良いと思います。
（僕は「治療の回数券」と呼んでいますが）
たとえば3回の根管治療で抜歯になるとすれば、
１ 今回の治療で症状が出なければそのままにする（あと2回治療できる）
症状が出てからしっかり再治療を行う
２ 安心のために今回治療する（うまくいってもいかなくてもあと1回しか治療できない）
もし、被せるクラウンが自費のもので長く使うという前提であれば「２」をお勧めいたします。
逆に、保険のもので「とりあえず様子を見たい」ということであれば「１」をお勧めいたします。
＞セカンドオピニオンについて調べたら現在通院している歯科のカルテやレントゲンがないと受け付けて貰えないよう
厳密な意味でのセカンドオピニオンはそういうことになります。
ただ、実際には気軽に他の歯科医の意見を聞きたいという方も多くいらっしゃいますので、資料は持たなくても（広い意味での）セカンドオピニオンを受けることはできると思います。
（当院にセカンドオピニオンでいらっしゃる方の多くは資料は持ってこられません）
＞もともとお忙しく、あまり話しを聞いて頂けない先生
このことに不満があれば転院されても構わないとお思います。
＞現在の歯科医院で治療をやり直して頂けたとしても、また治療費は掛かるのでしょうか？
担当医の判断で再治療が必要ということであれば治療費はかからないと思います。
しかし「他人（患者や他医）の判断」ということとなると話は別です。
健康保険のルールでは「患者の希望による短期間での再治療」は保険請求できませんから、「自費でのやり直し」ということになると思います。
まあ、個人的には自費でのやり直しになるのであれば根管治療専門医に依頼した方が良いとは思いますが…（どうせ治療の回数券を使うと言うのであれば）。
＞また、現在の歯科医院へ説明しないで他の歯科医院へ転院してしまってもいいのでしょうか？
医療はフリーアクセスですので「理由は言わずに転院する」は構わないと思います。
ただし、次回の予約を入れている場合や技工物の作成に入っている場合には無断キャンセルをするのではなく、電話などでキャンセルする旨を伝えられるのが社会的なルールかと思います。
これは歯科医によって考え方が違うと思います。
根管治療は何回もできる治療ではありません。
回数に限りがあるとお考えいただいた方が良いと思います。
（僕は「治療の回数券」と呼んでいますが）
たとえば3回の根管治療で抜歯になるとすれば、
１ 今回の治療で症状が出なければそのままにする（あと2回治療できる）
症状が出てからしっかり再治療を行う
２ 安心のために今回治療する（うまくいってもいかなくてもあと1回しか治療できない）
もし、被せるクラウンが自費のもので長く使うという前提であれば「２」をお勧めいたします。
逆に、保険のもので「とりあえず様子を見たい」ということであれば「１」をお勧めいたします。
＞セカンドオピニオンについて調べたら現在通院している歯科のカルテやレントゲンがないと受け付けて貰えないよう
厳密な意味でのセカンドオピニオンはそういうことになります。
ただ、実際には気軽に他の歯科医の意見を聞きたいという方も多くいらっしゃいますので、資料は持たなくても（広い意味での）セカンドオピニオンを受けることはできると思います。
（当院にセカンドオピニオンでいらっしゃる方の多くは資料は持ってこられません）
＞もともとお忙しく、あまり話しを聞いて頂けない先生
このことに不満があれば転院されても構わないとお思います。
＞現在の歯科医院で治療をやり直して頂けたとしても、また治療費は掛かるのでしょうか？
担当医の判断で再治療が必要ということであれば治療費はかからないと思います。
しかし「他人（患者や他医）の判断」ということとなると話は別です。
健康保険のルールでは「患者の希望による短期間での再治療」は保険請求できませんから、「自費でのやり直し」ということになると思います。
まあ、個人的には自費でのやり直しになるのであれば根管治療専門医に依頼した方が良いとは思いますが…（どうせ治療の回数券を使うと言うのであれば）。
＞また、現在の歯科医院へ説明しないで他の歯科医院へ転院してしまってもいいのでしょうか？
医療はフリーアクセスですので「理由は言わずに転院する」は構わないと思います。
ただし、次回の予約を入れている場合や技工物の作成に入っている場合には無断キャンセルをするのではなく、電話などでキャンセルする旨を伝えられるのが社会的なルールかと思います。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2015-10-25 12:21:59
こんにちは
＞そこでレントゲンを撮って頂いたところ、根管治療が不十分、コアを入れたところのわずかに周囲に残っている歯にも虫歯が少し残っている
歯科医院が代われば治療基準が異なりますから、こう言われても仕方がありません。
またレントゲンでコア周りの僅かな虫歯は診断できないと個人的には思います。
人工物（コア）の周りであれば、アーチファクトなどで虫歯っぽく見える場合もよくあります。
治療中の被せ物を希望される患者さんが来院された場合、歯科医院を変えれば責任をもつ為に根管治療から治療を勧められる場合もよく聞く話です。
ただし櫻井先生がおっしゃるように根管治療は3回程度で打ち止めになります。
この辺りは歯科医院毎に治療基準が異なりますから、最後はどの先生の話に納得して治療をお願いするかの問題になります。
根管治療と被せ物が得意な先生に相談されるのがベターだと思います。
おだいじに
＞そこでレントゲンを撮って頂いたところ、根管治療が不十分、コアを入れたところのわずかに周囲に残っている歯にも虫歯が少し残っている
歯科医院が代われば治療基準が異なりますから、こう言われても仕方がありません。
またレントゲンでコア周りの僅かな虫歯は診断できないと個人的には思います。
人工物（コア）の周りであれば、アーチファクトなどで虫歯っぽく見える場合もよくあります。
治療中の被せ物を希望される患者さんが来院された場合、歯科医院を変えれば責任をもつ為に根管治療から治療を勧められる場合もよく聞く話です。
ただし櫻井先生がおっしゃるように根管治療は3回程度で打ち止めになります。
この辺りは歯科医院毎に治療基準が異なりますから、最後はどの先生の話に納得して治療をお願いするかの問題になります。
根管治療と被せ物が得意な先生に相談されるのがベターだと思います。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
pikapika888さん
返信日時：2015-10-26 05:38:53
ご回答ありがとうございます。
櫻井先生
親身なアドバイスありがとうございます。
根管治療が３回までという少ない回数券仕様だと初めて知ることができました。
コアは自費のファイバーコアを入れていただいているので、保険のクラウンは被せられないんですよね？
クラウンも自費になると思います・・・。
根管治療が完全ではないと思われる状態も、そのままクラウンを被せるというのはアリなんでしょうか？
もう一度根管治療をやり直すより歯の延命は望めますか？
充填物の繊維状のものが歯の根から突き出てしまって少々ですが炎症し続けているところは、そのままにして置くと歯の根がどんどん溶けていってしまう、というような説明を受けました。
自費でのクラウンも5〜10年程度で寿命だと聞きましたが、根管治療をやり直した方が、長くもたせられるのでしょうか？
井野先生
適切なアドバイスありがとうございます。
＞またレントゲンでコア周りの僅かな虫歯は診断できないと
コアの土台の周囲の虫歯は目視で見られました。
うっすら変色が確認できました。
＞歯科医院を変えれば責任をもつ為に根管治療から治療を勧められる場合もよく聞く話です。
そうですよね、保障期間もありますし・・・。
しかし、根管治療は3回までという重大なことはおっしゃってくださらなかったので、今またそこに少し疑問を持ってしまいました・・・。
＞根管治療と被せ物が得意な先生に相談されるのがベターだと思います。
本当に、どうやったらそういう先生に巡り合うことができるのでしょう。
私は歯並びも気になっているころがあり、問題が多岐に渡るのですが大学病院なら対応して頂けるのでしょうか？
いろいろとショックで動揺してしまい、とりまとめのない文章で申し訳ありません。
助言して頂けて、ものすごく救われてます。
本当にありがとうございます。
櫻井先生
親身なアドバイスありがとうございます。
根管治療が３回までという少ない回数券仕様だと初めて知ることができました。
コアは自費のファイバーコアを入れていただいているので、保険のクラウンは被せられないんですよね？
クラウンも自費になると思います・・・。
根管治療が完全ではないと思われる状態も、そのままクラウンを被せるというのはアリなんでしょうか？
もう一度根管治療をやり直すより歯の延命は望めますか？
充填物の繊維状のものが歯の根から突き出てしまって少々ですが炎症し続けているところは、そのままにして置くと歯の根がどんどん溶けていってしまう、というような説明を受けました。
自費でのクラウンも5〜10年程度で寿命だと聞きましたが、根管治療をやり直した方が、長くもたせられるのでしょうか？
井野先生
適切なアドバイスありがとうございます。
＞またレントゲンでコア周りの僅かな虫歯は診断できないと
コアの土台の周囲の虫歯は目視で見られました。
うっすら変色が確認できました。
＞歯科医院を変えれば責任をもつ為に根管治療から治療を勧められる場合もよく聞く話です。
そうですよね、保障期間もありますし・・・。
しかし、根管治療は3回までという重大なことはおっしゃってくださらなかったので、今またそこに少し疑問を持ってしまいました・・・。
＞根管治療と被せ物が得意な先生に相談されるのがベターだと思います。
本当に、どうやったらそういう先生に巡り合うことができるのでしょう。
私は歯並びも気になっているころがあり、問題が多岐に渡るのですが大学病院なら対応して頂けるのでしょうか？
いろいろとショックで動揺してしまい、とりまとめのない文章で申し訳ありません。
助言して頂けて、ものすごく救われてます。
本当にありがとうございます。
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2015-10-26 09:19:59
＞コアは自費のファイバーコアを入れていただいているので、保険のクラウンは被せられないんですよね？クラウンも自費になると思います・・・。
転院すれば保険のクラウンも入れる事は可能です。
（同一医療機関における混合診療は禁止されております）
＞根管治療が完全ではないと思われる状態も、そのままクラウンを被せるというのはアリなんでしょうか？
＞もう一度根管治療をやり直すより歯の延命は望めますか？
これは何とも言えませんが、定期的に経過観察をされると言う事であればアリかも知れません。
＞自費でのクラウンも5〜10年程度で寿命だと聞きましたが、根管治療をやり直した方が、長くもたせられるのでしょうか？
適切な根管治療、適切なクラウンが入っているとすれば10年以上持たせることは可能かと思います。
＞本当に、どうやったらそういう先生に巡り合うことができるのでしょう。
客観的には学会の「専門医」や「認定医」を探すと言うのは一つの評価になると思います。
根管治療であれば歯内療法学会。
クラウンであれば補綴学会。
どちらもそこそこに…と言う事であれば顕微鏡歯科学会あたりになるでしょうか。
日本歯内療法学会
http://www.jea.gr.jp/ippan/index-6.shtml
日本補綴学会
http://hotetsu.com/p6_01.html
日本顕微鏡歯科学会
http://kenbikyoshika.jp/ninteii.html
参考まで。
転院すれば保険のクラウンも入れる事は可能です。
（同一医療機関における混合診療は禁止されております）
＞根管治療が完全ではないと思われる状態も、そのままクラウンを被せるというのはアリなんでしょうか？
＞もう一度根管治療をやり直すより歯の延命は望めますか？
これは何とも言えませんが、定期的に経過観察をされると言う事であればアリかも知れません。
＞自費でのクラウンも5〜10年程度で寿命だと聞きましたが、根管治療をやり直した方が、長くもたせられるのでしょうか？
適切な根管治療、適切なクラウンが入っているとすれば10年以上持たせることは可能かと思います。
＞本当に、どうやったらそういう先生に巡り合うことができるのでしょう。
客観的には学会の「専門医」や「認定医」を探すと言うのは一つの評価になると思います。
根管治療であれば歯内療法学会。
クラウンであれば補綴学会。
どちらもそこそこに…と言う事であれば顕微鏡歯科学会あたりになるでしょうか。
日本歯内療法学会
http://www.jea.gr.jp/ippan/index-6.shtml
日本補綴学会
http://hotetsu.com/p6_01.html
日本顕微鏡歯科学会
http://kenbikyoshika.jp/ninteii.html
参考まで。
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-26 10:55:26
| タイトル | 根管治療が不十分でやり直した方がよいと言われて動揺しています |
|---|---|
| 質問者 | pikapika888さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の失敗・再治療 根管治療に関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
