５本ブリッジの予後は？
相談者：
オーパさん (75歳：男性)
投稿日時：2015-12-28 00:22:20
上あご左側の３番〜６番が現在４本ブリッジになっており、奥に７番の健全歯があり、８番はありません。
下あご左側は、1番が先欠、２番〜６番が残存。
７，８番はないため、上あごの７番が噛み合っておらず伸びてきている状態です。
最近歯医者に行ったところ、
｢下あごの４本ブリッジの支柱になっている６番の歯根が溶けてなくなってきているので、３番〜７番の５本ブリッジにしましょう｣
と言われました。
５本ブリッジはどうでしょうか？
支えになる両側の歯（３番と７番）にかなり負担がかかりそうで心配ですが、現在７番は下に噛み合う歯がなく使っていない状態なので、有効利用という意味では５番ブリッジもありでしょうか？
他の治療法があるようなら是非ともご教授お願いします。
下あご左側は、1番が先欠、２番〜６番が残存。
７，８番はないため、上あごの７番が噛み合っておらず伸びてきている状態です。
最近歯医者に行ったところ、
｢下あごの４本ブリッジの支柱になっている６番の歯根が溶けてなくなってきているので、３番〜７番の５本ブリッジにしましょう｣
と言われました。
５本ブリッジはどうでしょうか？
支えになる両側の歯（３番と７番）にかなり負担がかかりそうで心配ですが、現在７番は下に噛み合う歯がなく使っていない状態なので、有効利用という意味では５番ブリッジもありでしょうか？
他の治療法があるようなら是非ともご教授お願いします。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2015-12-29 13:41:32
＞他の治療法があるようなら是非ともご教授お願いします。
「５本ブリッジ」というのが、どのような構造を指しているのか、そもそも、当該部位の状態が判りませんが、当該部位はもちろん、他部位の歯肉や骨との関係、さらには、全身的な状態により、インプラントの埋入や、義歯の装着も選択肢に挙がるかと思います。
お掛かりの担当医とディスカッションを重ねてください。
「５本ブリッジ」というのが、どのような構造を指しているのか、そもそも、当該部位の状態が判りませんが、当該部位はもちろん、他部位の歯肉や骨との関係、さらには、全身的な状態により、インプラントの埋入や、義歯の装着も選択肢に挙がるかと思います。
お掛かりの担当医とディスカッションを重ねてください。
相談者からの返信相談者：
オーパさん
返信日時：2015-12-29 20:53:17
ご回答ありがとうございます。
専門家の先生が、「５本ブリッジがどのような構造を指しているのか判らない」と仰るところをみると、５本ブリッジはあまり一般的ではないのですか？
十数年前になりますが、左上の４番を抜歯した時に、３番から５番のブリッジになりました。
それから数年が過ぎ、５番が弱くなったため６番を支えにして、３番から６番のブリッジ（４本ブリッジ）になりました。
５番６番ともに歯根（抜髄）はある状態です。
今回歯科医院に行ったところ、
「骨がなくなっているので５番は抜歯、６番の二股の歯根のうち５番よりの１本の歯根は抜歯して、７番を支えにして、３番から７番までの５本ブリッジにしましょう」
と提案され、次回治療に入ることになっています。
担当医からは
「５本ブリッジにしてもまだグラグラしていたら、２番から７番までの６本ブリッジでいきましょう」
とも言われています。
４番が抜歯になりブリッジにしたことで、隣の歯に負担がかかり結果だめになり、そのまた隣の歯を犠牲にする治療が続いています。
３本ブリッジはよく聞きますが、４本ブリッジ、５本ブリッジ、６本ブリッジと進むことは一般的な治療でしょうか？
最初は１本だけの欠損だったのにこのままでは、左上は全てがブリッジになりかねません。
この治療法は妥当でしょうか？
よろしくお願いします。
専門家の先生が、「５本ブリッジがどのような構造を指しているのか判らない」と仰るところをみると、５本ブリッジはあまり一般的ではないのですか？
十数年前になりますが、左上の４番を抜歯した時に、３番から５番のブリッジになりました。
それから数年が過ぎ、５番が弱くなったため６番を支えにして、３番から６番のブリッジ（４本ブリッジ）になりました。
５番６番ともに歯根（抜髄）はある状態です。
今回歯科医院に行ったところ、
「骨がなくなっているので５番は抜歯、６番の二股の歯根のうち５番よりの１本の歯根は抜歯して、７番を支えにして、３番から７番までの５本ブリッジにしましょう」
と提案され、次回治療に入ることになっています。
担当医からは
「５本ブリッジにしてもまだグラグラしていたら、２番から７番までの６本ブリッジでいきましょう」
とも言われています。
４番が抜歯になりブリッジにしたことで、隣の歯に負担がかかり結果だめになり、そのまた隣の歯を犠牲にする治療が続いています。
３本ブリッジはよく聞きますが、４本ブリッジ、５本ブリッジ、６本ブリッジと進むことは一般的な治療でしょうか？
最初は１本だけの欠損だったのにこのままでは、左上は全てがブリッジになりかねません。
この治療法は妥当でしょうか？
よろしくお願いします。
回答2小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2015-12-29 22:00:36
＞３本ブリッジはよく聞きます
どの歯が支台で、どの部位が欠損しているのか、B４Dという表記はよくしますが、○本ブリッジという表現はあまり耳にしません。
＞骨がなくなっているので５番は抜歯、６番の二股の歯根のうち５番よりの１本の歯根は抜歯して、７番を支えにして、３番から７番までの５本ブリッジにしましょう
B４５６EFということでしょうか。
もしも、そういう設計なのでしたら、健康保険の力学的判定では不可ということに当たり、無理な設計ということになります。
＊ ブリッジの保険適応の計算式
どの歯が支台で、どの部位が欠損しているのか、B４Dという表記はよくしますが、○本ブリッジという表現はあまり耳にしません。
＞骨がなくなっているので５番は抜歯、６番の二股の歯根のうち５番よりの１本の歯根は抜歯して、７番を支えにして、３番から７番までの５本ブリッジにしましょう
B４５６EFということでしょうか。
もしも、そういう設計なのでしたら、健康保険の力学的判定では不可ということに当たり、無理な設計ということになります。
＊ ブリッジの保険適応の計算式
相談者からの返信相談者：
オーパさん
返信日時：2015-12-30 20:15:38
回答3小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2015-12-30 21:31:52
＞計算がまちがっていますでしようか?
確かに「（ｒ）が０以上になること」は満たしているようですが、「ブリッジの１側の支台歯のＲの総計が、隣接するポンティックのＦ及びＦＳの総計の１／３以上であること」という条件は、満たしていないようですね。
そういう意味では、仮に、支台となる歯の状態が良好だったとしても、お勧めし難い設計になるかと思います。
確かに「（ｒ）が０以上になること」は満たしているようですが、「ブリッジの１側の支台歯のＲの総計が、隣接するポンティックのＦ及びＦＳの総計の１／３以上であること」という条件は、満たしていないようですね。
そういう意味では、仮に、支台となる歯の状態が良好だったとしても、お勧めし難い設計になるかと思います。
相談者からの返信相談者：
オーパさん
返信日時：2016-01-04 12:01:46
支台となるBEFに負担がかかり、結果それらの歯もだめになる可能性が高いということでしょうか?
左下の７番欠損のため、現在上のFは咬み合う歯がない状態なので、有効利用という考え方はないでしょうか?
左下の７番欠損のため、現在上のFは咬み合う歯がない状態なので、有効利用という考え方はないでしょうか?
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-01-04 19:26:46
ブリッジの歯のない部分を欠損と呼ぶと思います。
健康保険でできる臼歯部のブリッジの要件として欠損が2歯までというルールがあったように思います。
そうすると4.5の2歯と6の一部となり残念ながら保険ではできないように思います。
健康保険でできる臼歯部のブリッジの要件として欠損が2歯までというルールがあったように思います。
そうすると4.5の2歯と6の一部となり残念ながら保険ではできないように思います。
相談者からの返信相談者：
オーパさん
返信日時：2016-01-05 09:00:55
回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-01-05 12:08:12
＞自費治療でもいいならば、先生なら、B４５６EFのブリッジは作られますか?
自費でも良いと言う事であればCT撮影をしてインプラントの可能性を第一に考えると思います。
CT撮影にてインプラント治療が難しいと判断した場合にはブリッジも考えますが、予後に関しては「あまり期待しないでください」と伝えるような気がします。
自費でも良いと言う事であればCT撮影をしてインプラントの可能性を第一に考えると思います。
CT撮影にてインプラント治療が難しいと判断した場合にはブリッジも考えますが、予後に関しては「あまり期待しないでください」と伝えるような気がします。
相談者からの返信相談者：
オーパさん
返信日時：2016-01-05 14:03:30
回答6ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-01-05 14:33:36
＞上記の状態でも、インプラントが第一選択になりますか?
そうですね。
CTの結果次第ですが、僕ならできればインプラントにしたいと考えます。
＞骨がないところにインプラントの植立が可能なのか、またインプラントはこの場合何本必要か
どの程度、どのように骨が無いかによって変わります。
また、インプラントの本数も2本になるか3本になるかはCTの結果、担当医の判断によって異なると思います。
そうですね。
CTの結果次第ですが、僕ならできればインプラントにしたいと考えます。
＞骨がないところにインプラントの植立が可能なのか、またインプラントはこの場合何本必要か
どの程度、どのように骨が無いかによって変わります。
また、インプラントの本数も2本になるか3本になるかはCTの結果、担当医の判断によって異なると思います。
| タイトル | ５本ブリッジの予後は？ |
|---|---|
| 質問者 | オーパさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 75歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | ブリッジ治療法 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
