保険適応ブリッジの不快感。2年以内他院での作り直し(第三者の相談)

相談者: 中川 かなさん (25歳:女性)
投稿日時:2016-01-09 02:29:24
こんばんわ。

初めて相談させていただきます。
上手く説明できるか不安ですが、よろしくお願いします。

歯科受付をしていて、友人が専門的な用語が分からないので質問して欲しいと相談をうけたので投稿しました。


上顎1.1.2.3.4のブリッジを去年の秋にいれました。
大きな補綴物なので入れた時、違和感があり舌が歯にあたり言葉が上手く話せなくなりました。

先生に相談しましたが、入れてすぐは締め付け感や違和感があるので使っていくと馴染みますと返答があり、実際に食べてみたりして様子をみて下さいといわれ一週間後に咬合調整で予約して帰りました。

2日ほどしても、全く違和感が取れず歯科医に電話をして当日予約をお願いしましたが予約取れず一週間後の予約まで待てという返答でした。

濁音やサ行が話しにくく早く見て欲しいのに患者の立場になって考えてくれない受付対応や先生の対応に嫌悪感を抱き結局は一週間後の予約は行かず一ヶ月程、我慢しました。
しかし、状態は変わらず他の歯科医院で診察を受けました。


新しい先生の診断は、ブリッジが大きすぎて舌に当たっているという診断でブリッジを除去して作り直すしか方法がないと言われました。

友人の希望は、新しい病院でブリッジを、作り直ししたいそうですが費用が3万円程かかるので以前の病院でブリッジセット時の代金を返金してもらいそのお金で作り直ししたいそうです。


@2年たっていなくても、病院をかえれば保険適応できるか?

A高さではなく、ブリッジのサイズが、大きいのなら技工所のミスで歯科医院が悪い訳ではないんじゃないか?

B返金は、一部負担した3割分かえしても7割分は国民健康保険から振込み済みなのに可能なのか?


以上の3点が少し、歯科受付をしていた頃の知識を絞り出して考えた結果疑問に思いました。

先生方のお力、お貸しください。

よろしくお願いします。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2016-01-09 07:14:31
おはようございます。

友人が入れたブリッジが具合が悪くDrの対応がよくないため別の歯科医院で作り直すことになったわけですね。

>@2年たっていなくても、病院をかえれば保険適応できるか?

できると思います。


>A高さではなく、ブリッジのサイズが、大きいのなら技工所のミスで歯科医院が悪い訳ではないんじゃないか?

どちらもよくないように思います、しいて言えば歯科医院ではないでしょうか。


>B返金は、一部負担した3割分かえしても7割分は国民健康保険から振込み済みなのに可能なのか

おそらく返金は無理だと思います。

参考になれば幸いです。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2016-01-11 10:11:13
>元歯科受付をしていて、友人が専門的な用語が分からないので質問して欲しいと相談をうけたので投稿しました。

山田先生は回答されましたが、一応、当サイトのルールとして「第三者による相談は禁止」となっております。



相談者の注意事項

第三者による相談の禁止

ご友人や両親など、第三者に関する相談はご遠慮ください。
(歯科相談は相談者ご本人様に限らせて頂きます)


ただ、一般論としては「保険治療に返金と言う概念は無い」と言う事はお伝えいただいてもよろしいかと思います。

また、もう一つ、医療における契約は「請負契約(結果に対して対価を支払う)」ではなく「準委任契約(行った行為に対して対価を支払う)」です。

ただし、準委任契約であっても、結果に対しては「善良なる管理者の注意義務」は発生します。

今回の治療経過においては調整や指導と言った行為に当たると思います。


おそらく、その医院さんは「次回、調整や指導をしようとしていた(前漢注意義務を果たそうとした)」にもかかわらず、お友達は

>結局は一週間後の予約は行かず

と言う事ですので「一方的な規約破棄(解除)」になると思います。

回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2016-01-11 10:29:31
日本の健康保険は疾病に対して給付されるシステムだと思います。

@についてですが、形態の不満は疾病には当たらず審美目的と判断されれば保険適応にならない可能性があると思います。




タイトル 保険適応ブリッジの不快感。2年以内他院での作り直し(第三者の相談)
質問者 中川 かなさん
地域 非公開
年齢 25歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ ブリッジに関するトラブル
補綴関連
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

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