根管治療後抜歯になるなら現状維持が良いか
相談者：
熊りんごさん (23歳：男性)
投稿日時：2016-03-05 00:13:48
はじめまして。
三日程前に、歯石をとってもらいに歯医者さんに行ったところ歯石を取った後（私の方から申し上げたわけではないのですが）レントゲンをとりました。
すると、歯の根元に黒い影が映っていて、歯科衛生士さんと先生に治療の必要があると言われました。
先生は、忙しそうで、治療の必要があると言った程度で、また、別の患者さんのところに行ってしまいました。
そこで、歯科衛生士さんに治療について伺ったところ掃除みたいなことをする必要があると言われました。
（抜歯について伺ったところ抜歯はしなくてよい、とその歯科衛生士さんはおっしゃいました）
帰宅して、ネットで色々調べてみると、根管治療かと思われます。
以前、知人で、根管治療を行った人がいるのですが、根管治療を行った後、結局、抜歯されました。
ここから、伺いたいのですが
@
この知人は、根管治療をしなかった方が、良かったのではないでしょうか？（根管治療を行わず現状維持できていた可能性は無かったのでしょうか？）
A
私の歯の場合は、歯科衛生士さんに歯の神経が死んでると言われたのですが、根管治療を行ったほうが良いのでしょうか？（先ほどの知人の例を見ているとやらなかったた方が相対的によかった気がするのですが・・・）
B
ネットを見ての私の考えなのですが根管治療は歯や歯茎の非常に細かいところまで汚染されていて、そこを掃除するというのは物理的に不可能な気がするのですが？
C
根管治療を行うときに、歯に穴を開けたりするでしょうから、様々な物質に暴露されるので、かえって細菌などが侵入してしまう気がするのですが・・・
D
私の場合、根管治療を行わず現状維持という選択は誤っていますか？
先ほどの知人は、結局、根管治療→（失敗？）→抜歯となり、根管治療によって抜歯を早めてしまった気がするのですが・・・
E
日本の根管治療の予後良好なのでしょうか？
実際の臨床の現場では成功率はどうなんでしょうか？
F
マイクロスコープとラバーダムを使用しているか治療前に伺った方がいいでしょうか？（具体的に、根管治療はどのような施設がよいでしょうか？）
三日程前に、歯石をとってもらいに歯医者さんに行ったところ歯石を取った後（私の方から申し上げたわけではないのですが）レントゲンをとりました。
すると、歯の根元に黒い影が映っていて、歯科衛生士さんと先生に治療の必要があると言われました。
先生は、忙しそうで、治療の必要があると言った程度で、また、別の患者さんのところに行ってしまいました。
そこで、歯科衛生士さんに治療について伺ったところ掃除みたいなことをする必要があると言われました。
（抜歯について伺ったところ抜歯はしなくてよい、とその歯科衛生士さんはおっしゃいました）
帰宅して、ネットで色々調べてみると、根管治療かと思われます。
以前、知人で、根管治療を行った人がいるのですが、根管治療を行った後、結局、抜歯されました。
ここから、伺いたいのですが
@
この知人は、根管治療をしなかった方が、良かったのではないでしょうか？（根管治療を行わず現状維持できていた可能性は無かったのでしょうか？）
A
私の歯の場合は、歯科衛生士さんに歯の神経が死んでると言われたのですが、根管治療を行ったほうが良いのでしょうか？（先ほどの知人の例を見ているとやらなかったた方が相対的によかった気がするのですが・・・）
B
ネットを見ての私の考えなのですが根管治療は歯や歯茎の非常に細かいところまで汚染されていて、そこを掃除するというのは物理的に不可能な気がするのですが？
C
根管治療を行うときに、歯に穴を開けたりするでしょうから、様々な物質に暴露されるので、かえって細菌などが侵入してしまう気がするのですが・・・
D
私の場合、根管治療を行わず現状維持という選択は誤っていますか？
先ほどの知人は、結局、根管治療→（失敗？）→抜歯となり、根管治療によって抜歯を早めてしまった気がするのですが・・・
E
日本の根管治療の予後良好なのでしょうか？
実際の臨床の現場では成功率はどうなんでしょうか？
F
マイクロスコープとラバーダムを使用しているか治療前に伺った方がいいでしょうか？（具体的に、根管治療はどのような施設がよいでしょうか？）
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2016-03-05 08:18:20
熊りんご さん、こんにちは。
＞この知人は、根管治療をしなかった方が、良かったのではないでしょうか？
治療しなければ、もっと早く抜歯に至った可能性もあります。
＞ネットを見ての私の考えなのですが根管治療は歯や歯茎の非常に細かいところまで汚染されていて、そこを掃除するというのは物理的に不可能な気がするのですが？
不可能だと思いますよ（ただし根管治療では歯茎は扱いません）。
だからこそ、「歯の神経が死んでると言われたのです」ということでしたら、速やかな歯内療法の着手が望まれます。
＞具体的に、根管治療はどのような施設がよいでしょうか？
熊りんご さんが、当該の歯の保存に何処まで拘るかにも依りますが、少しでも治療の精度を上げることを考えるのでしたら、自費での受診になるかと思いますし、通院が大変かとは思いますが、歯内療法だけを専門に診ている歯科医院で相談なさってみてはいかがでしょう。
＞この知人は、根管治療をしなかった方が、良かったのではないでしょうか？
治療しなければ、もっと早く抜歯に至った可能性もあります。
＞ネットを見ての私の考えなのですが根管治療は歯や歯茎の非常に細かいところまで汚染されていて、そこを掃除するというのは物理的に不可能な気がするのですが？
不可能だと思いますよ（ただし根管治療では歯茎は扱いません）。
だからこそ、「歯の神経が死んでると言われたのです」ということでしたら、速やかな歯内療法の着手が望まれます。
＞具体的に、根管治療はどのような施設がよいでしょうか？
熊りんご さんが、当該の歯の保存に何処まで拘るかにも依りますが、少しでも治療の精度を上げることを考えるのでしたら、自費での受診になるかと思いますし、通院が大変かとは思いますが、歯内療法だけを専門に診ている歯科医院で相談なさってみてはいかがでしょう。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-03-05 09:41:58
そうですね…
＞@
この知人は、根管治療をしなかった方が、良かったのではないでしょうか？（根管治療を行わず現状維持できていた可能性は無かったのでしょうか？）
実際に拝見していないので何とも言えません。
根管治療をしたがすでに手遅れだった
という事も考えられます。
根の病気の多くは進行性であることが多いですから「現状維持」と言う事はありません。
治療を受けなければ、いずれは抜歯になっていたでしょう。
＞A
私の歯の場合は、歯科衛生士さんに歯の神経が死んでると言われたのですが、根管治療を行ったほうが良いのでしょうか？（先ほどの知人の例を見ているとやらなかったた方が相対的によかった気がするのですが・・・）
ケースバイケースですね。
治療を行った方が良いかどうかはネットでは診査診断できませんので、回答できません。
＞B
ネットを見ての私の考えなのですが根管治療は歯や歯茎の非常に細かいところまで汚染されていて、そこを掃除するというのは物理的に不可能な気がするのですが？
その通り、100%の掃除は理論的には不可能です。
しかし「臨床的にトラブルが起こらないような状態」にすることは可能で、現実的には根管治療の目標はそこになります。
根管治療がうまくいった場合にはほとんどのケースで臨床的にトラブルは出ていないと思います。
＞C
根管治療を行うときに、歯に穴を開けたりするでしょうから、様々な物質に暴露されるので、かえって細菌などが侵入してしまう気がするのですが・・・
その通りです。
そのためにラバーダムなど極力、菌の侵入を防ぐ処置が求められます。
＞D
私の場合、根管治療を行わず現状維持という選択は誤っていますか？
先ほどの知人は、結局、根管治療→（失敗？）→抜歯となり、根管治療によって抜歯を早めてしまった気がするのですが・・・
確かにその通りかもしれません。
根管治療が失敗すれば抜歯は早まると思います。
根管治療がうまくいけば30年以上トラブルなく過ごすことができるかもしれません。
ただ、根管治療を行わなければ5年程度で病気が進行し、抜歯になることも考えられます。
ただこれは根管治療に限りません。
がん治療も治療がうまくいかず「死を早めてしまう可能性」はあるのですから、治療を受けるも受けないも熊りんご さん次第です。
個人的には病気があるのであれば「適切な治療を受けた方が良い」とは思いますが…。
＞E
日本の根管治療の予後良好なのでしょうか？実際の臨床の現場では成功率はどうなんでしょうか？
一般的な保険治療では50%程度。
専門医が行うことで70〜90%程度の成功率が望めると思います。
＞F
マイクロスコープとラバーダムを使用しているか治療前に伺った方がいいでしょうか？（具体的に、根管治療はどのような施設がよいでしょうか？）
小林先生が書かれているように治療するのは「人」ですから、まずは「根管治療が得意かどうか」が一番重要です。
そういった意味で「専門医にかかる」と言うのが成功率で考えれば最も確率として高くなると思います。
次にラバーダム、マイクロスコープ、の順ではないでしょうか。
＞@
この知人は、根管治療をしなかった方が、良かったのではないでしょうか？（根管治療を行わず現状維持できていた可能性は無かったのでしょうか？）
実際に拝見していないので何とも言えません。
根管治療をしたがすでに手遅れだった
という事も考えられます。
根の病気の多くは進行性であることが多いですから「現状維持」と言う事はありません。
治療を受けなければ、いずれは抜歯になっていたでしょう。
＞A
私の歯の場合は、歯科衛生士さんに歯の神経が死んでると言われたのですが、根管治療を行ったほうが良いのでしょうか？（先ほどの知人の例を見ているとやらなかったた方が相対的によかった気がするのですが・・・）
ケースバイケースですね。
治療を行った方が良いかどうかはネットでは診査診断できませんので、回答できません。
＞B
ネットを見ての私の考えなのですが根管治療は歯や歯茎の非常に細かいところまで汚染されていて、そこを掃除するというのは物理的に不可能な気がするのですが？
その通り、100%の掃除は理論的には不可能です。
しかし「臨床的にトラブルが起こらないような状態」にすることは可能で、現実的には根管治療の目標はそこになります。
根管治療がうまくいった場合にはほとんどのケースで臨床的にトラブルは出ていないと思います。
＞C
根管治療を行うときに、歯に穴を開けたりするでしょうから、様々な物質に暴露されるので、かえって細菌などが侵入してしまう気がするのですが・・・
その通りです。
そのためにラバーダムなど極力、菌の侵入を防ぐ処置が求められます。
＞D
私の場合、根管治療を行わず現状維持という選択は誤っていますか？
先ほどの知人は、結局、根管治療→（失敗？）→抜歯となり、根管治療によって抜歯を早めてしまった気がするのですが・・・
確かにその通りかもしれません。
根管治療が失敗すれば抜歯は早まると思います。
根管治療がうまくいけば30年以上トラブルなく過ごすことができるかもしれません。
ただ、根管治療を行わなければ5年程度で病気が進行し、抜歯になることも考えられます。
ただこれは根管治療に限りません。
がん治療も治療がうまくいかず「死を早めてしまう可能性」はあるのですから、治療を受けるも受けないも熊りんご さん次第です。
個人的には病気があるのであれば「適切な治療を受けた方が良い」とは思いますが…。
＞E
日本の根管治療の予後良好なのでしょうか？実際の臨床の現場では成功率はどうなんでしょうか？
一般的な保険治療では50%程度。
専門医が行うことで70〜90%程度の成功率が望めると思います。
＞F
マイクロスコープとラバーダムを使用しているか治療前に伺った方がいいでしょうか？（具体的に、根管治療はどのような施設がよいでしょうか？）
小林先生が書かれているように治療するのは「人」ですから、まずは「根管治療が得意かどうか」が一番重要です。
そういった意味で「専門医にかかる」と言うのが成功率で考えれば最も確率として高くなると思います。
次にラバーダム、マイクロスコープ、の順ではないでしょうか。
相談者からの返信相談者：
熊りんごさん
返信日時：2016-03-05 10:14:57
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-03-05 10:28:33
＞隣の県（福岡）まで行って治療する方が治療の成功率や確実性を考えると、県外まで治療に行った方がよいでしょうか？
これは「熊りんご さんが歯科治療をどのように考えるか？」次第だと思います。
当院には新幹線や飛行機に乗って来院される方もいらっしゃいます。
「そこまでして？」と思うかどうかはご自身の価値観です。
これは「熊りんご さんが歯科治療をどのように考えるか？」次第だと思います。
当院には新幹線や飛行機に乗って来院される方もいらっしゃいます。
「そこまでして？」と思うかどうかはご自身の価値観です。
相談者からの返信相談者：
熊りんごさん
返信日時：2016-03-05 12:35:23
櫻井先生、御回答ありがとうございます。
私も根管治療で他県まで参りたいと考えています。
@
根管治療を専門でやっていらっしゃる先生かどうかは、どうのようにして調べる（判断）すればよいのでしょうか？
A
根管治療を受ける場合は、やはり、根管治療専門医ではない先生に治療していただくよりも、根管治療専門医の先生に治療していただく方がよりよいのでしょうか？
私も根管治療で他県まで参りたいと考えています。
@
根管治療を専門でやっていらっしゃる先生かどうかは、どうのようにして調べる（判断）すればよいのでしょうか？
A
根管治療を受ける場合は、やはり、根管治療専門医ではない先生に治療していただくよりも、根管治療専門医の先生に治療していただく方がよりよいのでしょうか？
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-03-05 12:47:04
一つの目安として学会の認定医専門医指導医などの制度があります。以下に日本歯内療法学会のHPのリンクを張っておきます。
参考
http://www.jea.gr.jp/kaiin/senmoni.shtml
@ 広島県には根管治療だけしかしない歯科医も存在しますが福岡県だと情報を捕まえていません。
参考
http://www.jea.gr.jp/kaiin/senmoni.shtml
@ 広島県には根管治療だけしかしない歯科医も存在しますが福岡県だと情報を捕まえていません。
相談者からの返信相談者：
熊りんごさん
返信日時：2016-03-05 14:25:31
| タイトル | 根管治療後抜歯になるなら現状維持が良いか |
|---|---|
| 質問者 | 熊りんごさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 23歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 根管治療その他 根管治療関連 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
