通院先が医療法人社団から独立し、突然一時的に治療費が高くなった
相談者：
pjdlmtさん (19歳：男性)
投稿日時：2016-08-03 16:50:30
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-08-03 20:08:38
すみませんが、「医療法人社団から独立したために8月いっぱいは健康保険の窓口負担分だけとのことでした」の中の「医療法人社団」から誰があるいは何が独立したのでしょうか？いくつかある医療法人の分院の一つが独立して個人経営の歯科医院になったという事でしょうか？
結果として社会保険と国民健康保険の指定医療機関になれなかったのでしょうか？
詰め物がレジン充填であればその他の処置がなければ高すぎる気がします。
インレーなどの金属のセットであれば2000ぐらいのような気がします。！
領収書はどうなっていますか？
結果として社会保険と国民健康保険の指定医療機関になれなかったのでしょうか？
詰め物がレジン充填であればその他の処置がなければ高すぎる気がします。
インレーなどの金属のセットであれば2000ぐらいのような気がします。！
領収書はどうなっていますか？
相談者からの返信相談者：
pjdlmtさん
返信日時：2016-08-04 20:42:49
支払い時にお金が足りず、次回支払うことにしてもらったので、領収書はまだ貰っていませんが、保険適用手続きの関係で治療の明細は書かれない、みたいなことを言っていたと思います。
会計の際にもらったお知らせによると、医療法人社団メディコールからその院が独立したらしく、
「健康保険の手続きにより保険診療は9月1日まで行えません。平成28年8月1日より平成28年9月1日までの保険診療分のお支払いは健康保険の窓口負担分のみでさせていただきます。何かご不明なことや確認したいことがある方は申し訳ありませんが院長が説明させていただきます。」
と書いてあります。
詰め物はたしかレジン充填で、保険で無料のものにしてもらいました。
治療自体も仮の詰め物を外して詰めるだけで、10分もかからなかったと思います。
会計の際にもらったお知らせによると、医療法人社団メディコールからその院が独立したらしく、
「健康保険の手続きにより保険診療は9月1日まで行えません。平成28年8月1日より平成28年9月1日までの保険診療分のお支払いは健康保険の窓口負担分のみでさせていただきます。何かご不明なことや確認したいことがある方は申し訳ありませんが院長が説明させていただきます。」
と書いてあります。
詰め物はたしかレジン充填で、保険で無料のものにしてもらいました。
治療自体も仮の詰め物を外して詰めるだけで、10分もかからなかったと思います。
回答2 相談者からの返信相談者：
pjdlmtさん
返信日時：2016-08-04 21:03:53
回答3
ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。
回答日時：2016-08-05 08:37:32
>あと、保険の適用うんぬんもあちら側の都合で自分は治療後までなにも伝えられていなかったので、その分負担させることはできないのでしょうか。
お話を伺う限りでは、
「保険適用されないため本来10割の支払が生じるところを、患者さんに迷惑がかからないように医院側が7割負担している」
のではないでしょうか？
つまり、医院側の保険うんぬんでpjdlmtさんが支払う金額に差が出ないように配慮してくれていると思います。
しかしながら、実際に行った処置と請求金額に違和感を感じるのであればその点については詳しい説明を求めてもよいかと思います。
お話を伺う限りでは、
「保険適用されないため本来10割の支払が生じるところを、患者さんに迷惑がかからないように医院側が7割負担している」
のではないでしょうか？
つまり、医院側の保険うんぬんでpjdlmtさんが支払う金額に差が出ないように配慮してくれていると思います。
しかしながら、実際に行った処置と請求金額に違和感を感じるのであればその点については詳しい説明を求めてもよいかと思います。
回答4ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。
回答日時：2016-08-05 08:52:07
ちょっと分かりにくかったかもしれませんので補足します。
通常、保険医療機関で10,000円かかる診療を受けた場合、3,000円を患者さんが支払い、残り7,000円を保険者（保険証を発行している機関）が支払います。
今回、医院側の都合で8月は保険請求ができないとのことですので、同じ処置を受けた場合本来であれば患者さんは10,000円まるまる支払わなければいけません。
医院側の都合で患者さんに負担を強いるのを申し訳ないと思い、7,000円分を医院側が自腹を切っている状況だと考えられます。
ですので、「いつもより支払額が多かった」のは「保険うんぬん」が直接の原因ではないと考えられます。
ただ、実際に受けた診療内容が本当に10,000円に相当するものだったのか疑問に感じられるということであれば、そこは医院に確認されてはいかがでしょうか？
通常、保険医療機関で10,000円かかる診療を受けた場合、3,000円を患者さんが支払い、残り7,000円を保険者（保険証を発行している機関）が支払います。
今回、医院側の都合で8月は保険請求ができないとのことですので、同じ処置を受けた場合本来であれば患者さんは10,000円まるまる支払わなければいけません。
医院側の都合で患者さんに負担を強いるのを申し訳ないと思い、7,000円分を医院側が自腹を切っている状況だと考えられます。
ですので、「いつもより支払額が多かった」のは「保険うんぬん」が直接の原因ではないと考えられます。
ただ、実際に受けた診療内容が本当に10,000円に相当するものだったのか疑問に感じられるということであれば、そこは医院に確認されてはいかがでしょうか？
相談者からの返信相談者：
pjdlmtさん
返信日時：2016-08-05 19:53:00
丁寧な説明ありがとうございます。
ですが、医院側は、8月中は料金が上がるが、9月になれば保険が適用され安くなるといっていたので、保険適用されなかった一定分を私が負担したのは間違いないです。
このことが事前報告されなかったことに一番納得がいきません。
治療内容については次回行ったときに確認したいと思います。
ですが、医院側は、8月中は料金が上がるが、9月になれば保険が適用され安くなるといっていたので、保険適用されなかった一定分を私が負担したのは間違いないです。
このことが事前報告されなかったことに一番納得がいきません。
治療内容については次回行ったときに確認したいと思います。
回答5顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-08-05 21:22:47
保険診療だと一つ一つの処置に点数が付いています。
その点数の三倍であれば自費とはいえ保険と同じ負担金と言えると思います。
ただレジン充填１本だと3500円まではいかないのでレジン充填以外の処置がわからなければ判断はしにくいと思います。
その点数の三倍であれば自費とはいえ保険と同じ負担金と言えると思います。
ただレジン充填１本だと3500円まではいかないのでレジン充填以外の処置がわからなければ判断はしにくいと思います。
相談者からの返信相談者：
pjdlmtさん
返信日時：2016-08-05 21:37:25
分かりました。
とりあえず会計を済まし、領収書を貰ってから色々と検討したいと思います。
お二人とも丁寧なご説明ありがとうございました。
とりあえず会計を済まし、領収書を貰ってから色々と検討したいと思います。
お二人とも丁寧なご説明ありがとうございました。
| タイトル | 通院先が医療法人社団から独立し、突然一時的に治療費が高くなった |
|---|---|
| 質問者 | pjdlmtさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 19歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(その他) 治療費・費用 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
