左下奥歯の外側の根本の小さな虫歯について
相談者：
音さん (30歳：男性)
投稿日時：2016-08-11 18:33:49
初めて利用させてもらいます。
先日通った歯科医院で、左下の一番奥の歯の外側の、歯茎に埋まるくらいの根元の部分に、小さな虫歯があることが分かりました。
以下、その場で歯科医に言われたことです。
・頬が邪魔で削れない。
削るなら口の中から、奥歯を範囲で、虫歯のない部分まで結構たくさん削って、金歯や銀歯にしなければいけない。
・通常の詰め物は、歯茎との相性が悪く、歯茎が腫れてしまうためできない。
・治療したところで、どうせいずれ進行するのが、虫歯というものなので、今はC1だが、いっそC2くらいになってから治療したい。
我々歯科医は、虫歯というものに、完治は無いという考えでやっている。
なので定期的に来てほしい。
いろいろ教えてくれる親切な歯科医です。
とはいえ、虫歯が進行してから治療したい、という内容のことをはっきりと言われたので、いろいろと疑問が残りましたが、時間切れとなり、また後日通うことになりました。
そこで再度、治療方法について質問しました。
以下が歯科医の回答です。
・この虫歯だけを削ることはできる。そういう、奥の方を削る機器はある。
（この時点で、この医者に対する信頼は失いました。前回とは言っていることが違うからです。）
・金歯・銀歯は、少しだけつけることができない。
なので、いずれにしても多めに削らなければならない。
・セラミックというものもあるが、これも少しだけつけることはできない。
やはり虫歯以外も、余分に削らなければならない。
結局、小さな虫歯に対してたくさん削ることに抵抗があり、今もこの虫歯は治療していません。
まだ痛くなってはいませんが、将来的に不安です。
そこで質問というのは、こういった、奥歯の、歯茎に隠れるほどの根元の場所の、小さな虫歯の治療は、通常、どのように治療するものなのでしょうか？
理想だけを言わせてもらえば、虫歯の部分だけを削って、セラミックなり、白い詰め物なりを詰めてほしい、ということになりますが、それができない理由をたくさん、この医師から説明されたので、考えています。
回答者のみなさんの意見を聞かせてください。
先日通った歯科医院で、左下の一番奥の歯の外側の、歯茎に埋まるくらいの根元の部分に、小さな虫歯があることが分かりました。
以下、その場で歯科医に言われたことです。
・頬が邪魔で削れない。
削るなら口の中から、奥歯を範囲で、虫歯のない部分まで結構たくさん削って、金歯や銀歯にしなければいけない。
・通常の詰め物は、歯茎との相性が悪く、歯茎が腫れてしまうためできない。
・治療したところで、どうせいずれ進行するのが、虫歯というものなので、今はC1だが、いっそC2くらいになってから治療したい。
我々歯科医は、虫歯というものに、完治は無いという考えでやっている。
なので定期的に来てほしい。
いろいろ教えてくれる親切な歯科医です。
とはいえ、虫歯が進行してから治療したい、という内容のことをはっきりと言われたので、いろいろと疑問が残りましたが、時間切れとなり、また後日通うことになりました。
そこで再度、治療方法について質問しました。
以下が歯科医の回答です。
・この虫歯だけを削ることはできる。そういう、奥の方を削る機器はある。
（この時点で、この医者に対する信頼は失いました。前回とは言っていることが違うからです。）
・金歯・銀歯は、少しだけつけることができない。
なので、いずれにしても多めに削らなければならない。
・セラミックというものもあるが、これも少しだけつけることはできない。
やはり虫歯以外も、余分に削らなければならない。
結局、小さな虫歯に対してたくさん削ることに抵抗があり、今もこの虫歯は治療していません。
まだ痛くなってはいませんが、将来的に不安です。
そこで質問というのは、こういった、奥歯の、歯茎に隠れるほどの根元の場所の、小さな虫歯の治療は、通常、どのように治療するものなのでしょうか？
理想だけを言わせてもらえば、虫歯の部分だけを削って、セラミックなり、白い詰め物なりを詰めてほしい、ということになりますが、それができない理由をたくさん、この医師から説明されたので、考えています。
回答者のみなさんの意見を聞かせてください。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2016-08-12 09:23:49
＞こういった、奥歯の、歯茎に隠れるほどの根元の場所の、小さな虫歯の治療は、通常、どのように治療するものなのでしょうか？
実際に診てみなければ判断できませんが、レジンが得意な歯科医ならレジンを使うだろうし、苦手な歯科医なら他の方法で修復するかもしれません。
また小さな虫歯なら経過観察と言う手も有ります。
実際に診てみなければ判断できませんが、レジンが得意な歯科医ならレジンを使うだろうし、苦手な歯科医なら他の方法で修復するかもしれません。
また小さな虫歯なら経過観察と言う手も有ります。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-08-12 14:42:16
＞こういった、奥歯の、歯茎に隠れるほどの根元の場所の、小さな虫歯の治療は、通常、どのように治療するものなのでしょうか？
ケースバイケースですね。
奥歯の後ろは手が届きにくいので、治療としては「再困難な場所」になります。
以下、ザックリのイメージです。
直径1.0mmの丸いドリルを使うと0.5mmの深さまでの虫歯を削れることになります。
深さ0.4mm程度の虫歯であれば、 音 さんの書かれた「虫歯の部分だけを削って、白い詰め物を詰める」事は可能でしょう。
しかし、0.6mm以上に深くなった虫歯の場合、1.0mmのドリルでは虫歯を削り残してしまいます。
この場合、「便宜形態」と言って担当の先生のおっしゃられているように「虫歯のない部分まで結構たくさん削る」事になります。
たとえ直径2.0mmのドリルがあったとしても対応できるのは1.0mmの深さの虫歯までと言う事になります。
しかし、現実的には2.0mmのドリルを使う事はできないと思います。
（ちょっとでも歯茎に触れたら出血を起こし、その後の接着操作ができなくなるからです）
もちろん、マイクロスコープを使って削れば最小限の削りではできるはずですが、神業的なテクニックが必要になると思います。
（以前、井野先生が顕微鏡歯科学会で学会発表されてました）
なので、担当の先生にはできないのかもしれませんが「日本中を探せば、誰かができるかもしれない治療」と言う事になると思います。
理想と現実で考えると、担当の先生のおっしゃられているように、多少は健康な部分まで削ってセラミックスかゴールドにされるのが無難なような気がします。
（もちろん「神業歯科医師を探す」というのも悪くはないと思いますが…）
ケースバイケースですね。
奥歯の後ろは手が届きにくいので、治療としては「再困難な場所」になります。
以下、ザックリのイメージです。
直径1.0mmの丸いドリルを使うと0.5mmの深さまでの虫歯を削れることになります。
深さ0.4mm程度の虫歯であれば、 音 さんの書かれた「虫歯の部分だけを削って、白い詰め物を詰める」事は可能でしょう。
しかし、0.6mm以上に深くなった虫歯の場合、1.0mmのドリルでは虫歯を削り残してしまいます。
この場合、「便宜形態」と言って担当の先生のおっしゃられているように「虫歯のない部分まで結構たくさん削る」事になります。
たとえ直径2.0mmのドリルがあったとしても対応できるのは1.0mmの深さの虫歯までと言う事になります。
しかし、現実的には2.0mmのドリルを使う事はできないと思います。
（ちょっとでも歯茎に触れたら出血を起こし、その後の接着操作ができなくなるからです）
もちろん、マイクロスコープを使って削れば最小限の削りではできるはずですが、神業的なテクニックが必要になると思います。
（以前、井野先生が顕微鏡歯科学会で学会発表されてました）
なので、担当の先生にはできないのかもしれませんが「日本中を探せば、誰かができるかもしれない治療」と言う事になると思います。
理想と現実で考えると、担当の先生のおっしゃられているように、多少は健康な部分まで削ってセラミックスかゴールドにされるのが無難なような気がします。
（もちろん「神業歯科医師を探す」というのも悪くはないと思いますが…）
相談者からの返信相談者：
音さん
返信日時：2016-08-12 19:21:18
お2方とも、ありがとうございます。
一番分かりやすかったのは、「日本中を探せば、誰かができるかもしれない治療」という表現です。
そう考えれば、あの歯科医の曖昧な説明・態度も納得できます。
患者に対して、
「私には無理です。」
と言うわけにもいかないため、お茶を濁したのかもしれません。
この歯については解決していませんが、知りたいことが分かったような気がするので、ここはこれで解決とさせていただきます。
一番分かりやすかったのは、「日本中を探せば、誰かができるかもしれない治療」という表現です。
そう考えれば、あの歯科医の曖昧な説明・態度も納得できます。
患者に対して、
「私には無理です。」
と言うわけにもいかないため、お茶を濁したのかもしれません。
この歯については解決していませんが、知りたいことが分かったような気がするので、ここはこれで解決とさせていただきます。
| タイトル | 左下奥歯の外側の根本の小さな虫歯について |
|---|---|
| 質問者 | 音さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 虫歯治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
