上１番へのレジン封入かドックベストセメントかで迷っています
相談者：
anpanmochiさん (26歳：女性)
投稿日時：2016-10-13 16:50:52
はじめまして、26歳女性です。
現在上の前歯の治療をしていて、ドックベストセメントをするか普通のレジンで詰めるか迷っているのでご意見をお聞かせください。
まず、現状についてお話しすると、3週間ほど前に上の1番の前歯（もともと1番の2本がわりと深めの虫歯で何回か詰め直したりしています）が触ったら痛んだので、4日後くらいに歯医者にいったのですが、その時はなぜかおさまっており、どちらかというと隣の歯のほうが、叩いたときに若干痛んだので、神経を抑える薬（EZ）をつめなおして仮詰めして2週間後何も痛みがなければ、新しい薬をつめなおして、その上からレジンを詰めるとのことでした。
レントゲンをみたときは虫歯だというかんじではなく、どちらかというと食い縛りとかの所見が少し見られて、それによって一時的に少し痛んだの可能性もあるようでした。
以前顎関節症になったことがあり、睡眠中の食い縛りが強いことは自覚しています。
EZ を仮詰めした後はたまにヒリッとしたり、歯が麻痺したような感覚がありましたが今はほとんど自覚症状はありません。
治療した歯の隣の前歯も麻痺した感じが一時あったのでやはり、神経が少し弱っているのかな？という感じがします。
今回また、レジンで詰めたとしても、レジンが数年で劣化したらまたつめなおして、そのたびにまた歯を削ることになれば神経にさらに近くなり将来的に神経をぬなければならなくなったりするのでしょうか？
また、歯の内部に取りきれなかった菌が内部で虫歯になることもあると聞き、将来的にきちんとケアしたとしてもこのままでは神経を残せないのではと不安に思っています。
ドックベストセメントであれば、詰めたセメントが数ヶ月で固くなり、再石化を促進しさらに殺菌作用が半永久的に出るので内部から虫歯が再発することはないと聞いています。
それを聞くとやってみたいな、という思いもあるのですが、ここの過去の相談を見るとトラブルもあったりして、オススメしている先生が少なく不安にも思います。
先日セカンドオピニオンでドックベストを行っている歯医者に行ったのですがそこでは、適応できるということでセメントをつめたあと、バイブリットレジンで詰めるのを１日かもしくは一週間後の2回に分けて行うとのことでした。
レントゲンで見たところ、黒くうつる太い神経の部分には達してなさそうなので、（実際は開けてみないとわからないが）たぶん痛みもなく大丈夫だろうとのことでしたが、本当にトラブルが起こらないか不安です。
トラブルが起こりやすい症例とは、自覚症状があり通常抜髄となる歯をドックベストセメントで埋めた場合に多いのでしょうか？
また、もし失敗した場合の後の神経の治療はその医院で保険でやってくれるようですが、他の医院にかかった場合も保険治療で神経の処置などをしていただけるのでしょうか？
そして成功しても一定期間たった後二次カリエスやセラミックレジンの劣化が起こり、やり直すことになった場合、別の医院でも通常保険がきく治療が保険外になってしまったりしないでしょうか？
長文駄文で失礼しましたが、すごく悩んでいるのでぜひともご意見をお聞かせください。
よろしくお願い致します。
現在上の前歯の治療をしていて、ドックベストセメントをするか普通のレジンで詰めるか迷っているのでご意見をお聞かせください。
まず、現状についてお話しすると、3週間ほど前に上の1番の前歯（もともと1番の2本がわりと深めの虫歯で何回か詰め直したりしています）が触ったら痛んだので、4日後くらいに歯医者にいったのですが、その時はなぜかおさまっており、どちらかというと隣の歯のほうが、叩いたときに若干痛んだので、神経を抑える薬（EZ）をつめなおして仮詰めして2週間後何も痛みがなければ、新しい薬をつめなおして、その上からレジンを詰めるとのことでした。
レントゲンをみたときは虫歯だというかんじではなく、どちらかというと食い縛りとかの所見が少し見られて、それによって一時的に少し痛んだの可能性もあるようでした。
以前顎関節症になったことがあり、睡眠中の食い縛りが強いことは自覚しています。
EZ を仮詰めした後はたまにヒリッとしたり、歯が麻痺したような感覚がありましたが今はほとんど自覚症状はありません。
治療した歯の隣の前歯も麻痺した感じが一時あったのでやはり、神経が少し弱っているのかな？という感じがします。
今回また、レジンで詰めたとしても、レジンが数年で劣化したらまたつめなおして、そのたびにまた歯を削ることになれば神経にさらに近くなり将来的に神経をぬなければならなくなったりするのでしょうか？
また、歯の内部に取りきれなかった菌が内部で虫歯になることもあると聞き、将来的にきちんとケアしたとしてもこのままでは神経を残せないのではと不安に思っています。
ドックベストセメントであれば、詰めたセメントが数ヶ月で固くなり、再石化を促進しさらに殺菌作用が半永久的に出るので内部から虫歯が再発することはないと聞いています。
それを聞くとやってみたいな、という思いもあるのですが、ここの過去の相談を見るとトラブルもあったりして、オススメしている先生が少なく不安にも思います。
先日セカンドオピニオンでドックベストを行っている歯医者に行ったのですがそこでは、適応できるということでセメントをつめたあと、バイブリットレジンで詰めるのを１日かもしくは一週間後の2回に分けて行うとのことでした。
レントゲンで見たところ、黒くうつる太い神経の部分には達してなさそうなので、（実際は開けてみないとわからないが）たぶん痛みもなく大丈夫だろうとのことでしたが、本当にトラブルが起こらないか不安です。
トラブルが起こりやすい症例とは、自覚症状があり通常抜髄となる歯をドックベストセメントで埋めた場合に多いのでしょうか？
また、もし失敗した場合の後の神経の治療はその医院で保険でやってくれるようですが、他の医院にかかった場合も保険治療で神経の処置などをしていただけるのでしょうか？
そして成功しても一定期間たった後二次カリエスやセラミックレジンの劣化が起こり、やり直すことになった場合、別の医院でも通常保険がきく治療が保険外になってしまったりしないでしょうか？
長文駄文で失礼しましたが、すごく悩んでいるのでぜひともご意見をお聞かせください。
よろしくお願い致します。
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2016-10-13 17:53:01
ドックベストセメントを残したまま、上からハイブリッドレジンを詰める場合、ドックベストセメントの部分がレジン封鎖性を弱めるようには思われます。
一定期間後にドックベストセメントを除去してレジンを詰め直すのなら話は解ります。
ドックベストセメントが全くダメとは思っていませんが、あまり過度の期待もされない方がよいと思いますよ。
一定期間後にドックベストセメントを除去してレジンを詰め直すのなら話は解ります。
ドックベストセメントが全くダメとは思っていませんが、あまり過度の期待もされない方がよいと思いますよ。
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2016-10-14 16:54:44
ドックベストセメントは個人的に好きなのでたいていのC2虫歯治療に使っていますが、一時的に使用して後にやりかえることをお勧めしています。
やり変えない先生も多くおられますが治療コンセプトが歯科医によって異なるためでしょう。
自費治療になりますのでしっかり勉強されご自身が納得がいけば受けられる程度にされておくとよいでしょう。
私が虫歯になったらドックスベストセメントを自分の歯には必ず使ってもらいたいと思いますが、そう考えない先生も大勢おられます。
自費治療はそういうものですから納得できず信頼されないならば選択されないのがよいでしょう。
やり変えない先生も多くおられますが治療コンセプトが歯科医によって異なるためでしょう。
自費治療になりますのでしっかり勉強されご自身が納得がいけば受けられる程度にされておくとよいでしょう。
私が虫歯になったらドックスベストセメントを自分の歯には必ず使ってもらいたいと思いますが、そう考えない先生も大勢おられます。
自費治療はそういうものですから納得できず信頼されないならば選択されないのがよいでしょう。
相談者からの返信相談者：
anpanmochiさん
返信日時：2016-10-15 21:12:55
ご返答ありがとうございます。
非常に迷いますね・・
ドックセメント（白色のもの）を入れてハイブリットレジンで封鎖した場合の審美性は、普通にレジンを充填したときくらいの審美性にはなるのでしょうか？
（一番の前歯の境目から2-3ミリが表側から見えている状態です）
また、普通にレジンを充填した場合でも、適切なブラッシングケアとこまめな定期健診で二次カリエスが防げる可能性は高いのでしょうか？
そして、レジンが劣化して詰め直さなければならないとき、二次カリエスになっていなくても健康な歯を削らなければならないのでしょうか？
もしそれを繰り返すなら、いずれ必ず抜髄しなければならない日がくるということでしょうか？
非常に迷いますね・・
ドックセメント（白色のもの）を入れてハイブリットレジンで封鎖した場合の審美性は、普通にレジンを充填したときくらいの審美性にはなるのでしょうか？
（一番の前歯の境目から2-3ミリが表側から見えている状態です）
また、普通にレジンを充填した場合でも、適切なブラッシングケアとこまめな定期健診で二次カリエスが防げる可能性は高いのでしょうか？
そして、レジンが劣化して詰め直さなければならないとき、二次カリエスになっていなくても健康な歯を削らなければならないのでしょうか？
もしそれを繰り返すなら、いずれ必ず抜髄しなければならない日がくるということでしょうか？
回答3船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2016-10-16 16:03:38
＞普通にレジンを充填したときくらいの審美性にはなるのでしょうか？
担当医に頑張ってやってもらえるかどうかでしょうね。
審美的な問題を解決したい場合はそれ相応の費用負担が必要でしょう。
＞普通にレジンを充填した場合でも、適切なブラッシングケアとこまめな定期健診で二次カリエスが防げる可能性は高いのでしょうか？
普通にレジンを充填するの普通が歯科医にとってバリアエーションが広いのでなんとも言えません。
軟化象牙質を完全除去すれば深い部位であれば歯髄が炎症を起こす可能性も高いので、それ相応の対応をした上で軟化象牙質を完全除去してもらい更に必要な薬剤を使用してもらってという治療法の選択が好ましいということになります。
多くの医院で現在行われている自費治療はMTAセメント断髄（覆髄）のような物になると思います。
歯質の削除量としてはかなり大きくなるのでドックスベストセメントの対極にあるような治療法になると思います。
治療後にブラッシングをよく行って虫歯を防げるのは最外側だけの話ですから内部で起こる2次カリエスにはさほど関係がないと思います。
＞レジンが劣化して詰め直さなければならないとき、二次カリエスになっていなくても健康な歯を削らなければならないのでしょうか？
最近のレジンは劣化の程度はかなり少なくなっています。
レジンの劣化審美的に問題になることはあまりないでしょうが、レジンをつけるためのボンディング剤の劣化は言われます。ですから自費でよいものを使ってもらうほうが劣化防止にはなるでしょう。
＞もしそれを繰り返すなら、いずれ必ず抜髄しなければならない日がくるということでしょうか？
問題はここでしょうね。
いずれ抜髄しなくてもよいように持続的な適度な殺菌と刺激を何で与えておけるかということになるのでしょう。
通常はレジン単体にはそういう効果は期待出来ないでしょうが、そういう効果を謳っているレジンもあります。
多種多様なものが開発販売されては消えて生きますから長期にわたって一定の評価を得ているものが安心できてよいと思います。
担当医に頑張ってやってもらえるかどうかでしょうね。
審美的な問題を解決したい場合はそれ相応の費用負担が必要でしょう。
＞普通にレジンを充填した場合でも、適切なブラッシングケアとこまめな定期健診で二次カリエスが防げる可能性は高いのでしょうか？
普通にレジンを充填するの普通が歯科医にとってバリアエーションが広いのでなんとも言えません。
軟化象牙質を完全除去すれば深い部位であれば歯髄が炎症を起こす可能性も高いので、それ相応の対応をした上で軟化象牙質を完全除去してもらい更に必要な薬剤を使用してもらってという治療法の選択が好ましいということになります。
多くの医院で現在行われている自費治療はMTAセメント断髄（覆髄）のような物になると思います。
歯質の削除量としてはかなり大きくなるのでドックスベストセメントの対極にあるような治療法になると思います。
治療後にブラッシングをよく行って虫歯を防げるのは最外側だけの話ですから内部で起こる2次カリエスにはさほど関係がないと思います。
＞レジンが劣化して詰め直さなければならないとき、二次カリエスになっていなくても健康な歯を削らなければならないのでしょうか？
最近のレジンは劣化の程度はかなり少なくなっています。
レジンの劣化審美的に問題になることはあまりないでしょうが、レジンをつけるためのボンディング剤の劣化は言われます。ですから自費でよいものを使ってもらうほうが劣化防止にはなるでしょう。
＞もしそれを繰り返すなら、いずれ必ず抜髄しなければならない日がくるということでしょうか？
問題はここでしょうね。
いずれ抜髄しなくてもよいように持続的な適度な殺菌と刺激を何で与えておけるかということになるのでしょう。
通常はレジン単体にはそういう効果は期待出来ないでしょうが、そういう効果を謳っているレジンもあります。
多種多様なものが開発販売されては消えて生きますから長期にわたって一定の評価を得ているものが安心できてよいと思います。
相談者からの返信相談者：
anpanmochiさん
返信日時：2016-10-22 02:33:16
ご丁寧な返答本当にありがとうございます。
憂うつな日が続いて気が滅入っていますが、来週担当の先生と相談したいと思います。
また、何かありましたらよろしくお願いいたします。
憂うつな日が続いて気が滅入っていますが、来週担当の先生と相談したいと思います。
また、何かありましたらよろしくお願いいたします。
| タイトル | 上１番へのレジン封入かドックベストセメントかで迷っています |
|---|---|
| 質問者 | anpanmochiさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 26歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 材料・機材関連 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
