左上５番の破折、接着か抜歯してブリッジか？
相談者：
なおたろうさん (44歳：女性)
投稿日時：2017-03-08 12:49:12
左上５番 レントゲンでは歯周病がすすんで黒い影がある。
３か月前の検診でぐらつきが出てきていると指摘されている。
現在神経はなく違和感あり。
６年前に歯周病で左下７番抜歯済
半年前より物をかんだ時に痛みがあり、先月より冷たい物や熱い物がしみて食事しずらくなり痛みが強くなったので、神経をぬきました。
根の治療途中に蓋をしていましたが、お菓子をかんだ時に歯が割れてしまい（縦に二か所）ました。
割れぐわいからみて接着は難しいかもしれない。との事です。
@１割の可能性にかけて接着して被せて修復するか
A抜歯するか
次回までにどちらかに選択しないといけません。
問１ もし接着した場合の予後は一般的にはどうですか？
何年ぐらいもつものでしょうか？
それともし抜歯したら、次の治療としては延長ブリッジ？？左上６番７番の連結冠をのばして左上５番を添えるといわれました。
（左上４番は虫歯がなく削るのはもったいない。との事で）
問２ 上記の延長ブリッジ？？の場合噛み合わせ問題がでます？
一般的なブリッジの仕方でしょう？
３か月前の検診でぐらつきが出てきていると指摘されている。
現在神経はなく違和感あり。
６年前に歯周病で左下７番抜歯済
半年前より物をかんだ時に痛みがあり、先月より冷たい物や熱い物がしみて食事しずらくなり痛みが強くなったので、神経をぬきました。
根の治療途中に蓋をしていましたが、お菓子をかんだ時に歯が割れてしまい（縦に二か所）ました。
割れぐわいからみて接着は難しいかもしれない。との事です。
@１割の可能性にかけて接着して被せて修復するか
A抜歯するか
次回までにどちらかに選択しないといけません。
問１ もし接着した場合の予後は一般的にはどうですか？
何年ぐらいもつものでしょうか？
それともし抜歯したら、次の治療としては延長ブリッジ？？左上６番７番の連結冠をのばして左上５番を添えるといわれました。
（左上４番は虫歯がなく削るのはもったいない。との事で）
問２ 上記の延長ブリッジ？？の場合噛み合わせ問題がでます？
一般的なブリッジの仕方でしょう？
回答1
中田歯科医院(埼玉県川口市)の中田です。
回答日時：2017-03-08 17:54:53
問１
得意な先生もいらっしゃるので、私としてもぜひ意見が聞きたいのですが、一般的には予後不良です。
しばらくは大丈夫でも、将来的になんらかの問題がでる可能性もあります。
もちが何年であるかは、同じように治療してもその人の体質によってちがってくるので、何とも言えません。
もし抜歯したくない気持ちが強いのであれば、多少治療費が無駄になってもチャレンジしたい、というかたちで実施するのが適切だと考えております。
問２
６番７番支台歯での５番延長ブリッジは、一般的な方法です。
異論はでると思いますが、今回のケースでは採用される場合も多いでしょう。
もちろん、４番６番支台での４５６ブリッジのほうが力学的には安定しております。
しかし、健康な４番がもったいないから削らないほうが良い、というのはとても優しい主治医の思い遣りが伝わってきますし、４を削った場合は表面が白くならない可能性（銀歯になってしまう）があるので、総合的に鑑みて妥当だと思われます。
一方の６・７は既に銀歯なので、それを外すのは、何でもない歯を削ることに比べるとデメリットが少ないです。
もちろん、４を削ってもいいので力学的に安定した方法をとりたい、と患者側から伝えれば、個人的には一考するところだと思いますので、もし延長ブリッジが気になる場合はそのように、歯医者さんに対して提案してみてください。
また、かみ合わせの問題はでないと思いますが、延長ブリッジの場合は力学的に不利なので、長年使用した結果、土台の歯が折れてしまう可能性が若干高いです。
これは５番の横幅や、６番７番のコンディションによっても違いますので、主治医が判断するところです。
特に、神経をとった歯の場合は折れる可能性が高くなるので、できれば神経が残った「生活歯」の場合に延長ブリッジを採用するべきだ、という意見もあります。
（先ほど言及した異論は、これです）
もちろん、「必ず折れる」わけではありませんし、「いつ折れるか」はわかりませんし、問題ないように頑張るのが我々の仕事なので、主治医も最善を尽くしてくれると思います。
得意な先生もいらっしゃるので、私としてもぜひ意見が聞きたいのですが、一般的には予後不良です。
しばらくは大丈夫でも、将来的になんらかの問題がでる可能性もあります。
もちが何年であるかは、同じように治療してもその人の体質によってちがってくるので、何とも言えません。
もし抜歯したくない気持ちが強いのであれば、多少治療費が無駄になってもチャレンジしたい、というかたちで実施するのが適切だと考えております。
問２
６番７番支台歯での５番延長ブリッジは、一般的な方法です。
異論はでると思いますが、今回のケースでは採用される場合も多いでしょう。
もちろん、４番６番支台での４５６ブリッジのほうが力学的には安定しております。
しかし、健康な４番がもったいないから削らないほうが良い、というのはとても優しい主治医の思い遣りが伝わってきますし、４を削った場合は表面が白くならない可能性（銀歯になってしまう）があるので、総合的に鑑みて妥当だと思われます。
一方の６・７は既に銀歯なので、それを外すのは、何でもない歯を削ることに比べるとデメリットが少ないです。
もちろん、４を削ってもいいので力学的に安定した方法をとりたい、と患者側から伝えれば、個人的には一考するところだと思いますので、もし延長ブリッジが気になる場合はそのように、歯医者さんに対して提案してみてください。
また、かみ合わせの問題はでないと思いますが、延長ブリッジの場合は力学的に不利なので、長年使用した結果、土台の歯が折れてしまう可能性が若干高いです。
これは５番の横幅や、６番７番のコンディションによっても違いますので、主治医が判断するところです。
特に、神経をとった歯の場合は折れる可能性が高くなるので、できれば神経が残った「生活歯」の場合に延長ブリッジを採用するべきだ、という意見もあります。
（先ほど言及した異論は、これです）
もちろん、「必ず折れる」わけではありませんし、「いつ折れるか」はわかりませんし、問題ないように頑張るのが我々の仕事なので、主治医も最善を尽くしてくれると思います。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2017-03-08 19:14:13
こんばんは。
歯が割れてしまったようですね、文面から推測すると接着修復も選択肢としては考えられます。
どれくらい持つかは時間が経過しないと確たることは言えませんが、私のところでは一番古い症例は約８年前です。
＞お菓子をかんだ時に歯が割れてしまい（縦に二か所）ました。
こんな感じでしょうか http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2277
＞@１割の可能性にかけて接着して被せて修復するか
一割ではちょっと？？でしょうか。
＞A抜歯するか
ちょっともったいないような気もいたします。
＞問１ もし接着した場合の予後は一般的にはどうですか？何年ぐらいもつものでしょうか？
一般的なことはよくわかりません。
＞左上６番７番の連結冠をのばして左上５番を添えるといわれました。
一本欠損ならC5Eでいいと思います。
＞上記の延長ブリッジ？？の場合噛み合わせ問題がでます？一般的なブリッジの仕方でしょう？
一般的だと思います。
歯周病が絡んでいたらそれをどうするかも予後にとっては重要な要素にはなります。
歯周病 http://www.yamadashika.jp/perio.html
歯が割れてしまったようですね、文面から推測すると接着修復も選択肢としては考えられます。
どれくらい持つかは時間が経過しないと確たることは言えませんが、私のところでは一番古い症例は約８年前です。
＞お菓子をかんだ時に歯が割れてしまい（縦に二か所）ました。
こんな感じでしょうか http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2277
＞@１割の可能性にかけて接着して被せて修復するか
一割ではちょっと？？でしょうか。
＞A抜歯するか
ちょっともったいないような気もいたします。
＞問１ もし接着した場合の予後は一般的にはどうですか？何年ぐらいもつものでしょうか？
一般的なことはよくわかりません。
＞左上６番７番の連結冠をのばして左上５番を添えるといわれました。
一本欠損ならC5Eでいいと思います。
＞上記の延長ブリッジ？？の場合噛み合わせ問題がでます？一般的なブリッジの仕方でしょう？
一般的だと思います。
歯周病が絡んでいたらそれをどうするかも予後にとっては重要な要素にはなります。
歯周病 http://www.yamadashika.jp/perio.html
| タイトル | 左上５番の破折、接着か抜歯してブリッジか？ |
|---|---|
| 質問者 | なおたろうさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 44歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ブリッジ治療法 延長ブリッジ・カンチレバー 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
