[写真あり] 18歳の抜歯矯正。2人の専門医の診断について（マレーシア）
相談者：
ロティさん (18歳：女性)
投稿日時：2017-09-04 19:50:01
マレーシア在住、18歳の娘の歯科矯正で相談です。
2件の矯正専門医を受診し、下記の診断がありました。
*左下2番は歯根治療済み、黄色に変色あり
（1歳時、ベビーカーから石段に落ち、歯茎を深く切り、 左下2番の乳歯が飛び出た状態だった。
生えてきた永久歯は既に黄色に変色、2年後に歯茎が腫れうみが たまり、RCT処置。
娘8歳の時です。）
歯科A:
上両4番、下両5番抜歯。矯正では正中が合うことが大事。
噛み合わせも良くするために、4本抜歯。
左下2番はRCT後10年経っているので、今後も長く持つはず。
べニアで治療。
ゆくゆくはインプラントもできる。
治療期間1年半。
歯科B:
上両4番と左下2番抜歯。
遅かれ早かれ左下2番はダメになるから。
ただ噛み合わせに関しては完璧にはならないが、かむには問題ない。
治療期間2年。
抜歯に関してはBのスリーインサイザルに同意できますが、噛み合わせが気になります。
矯正治療において、噛み合わせが一番重要だと思うのですが、いつまでもつか分からないRCT済みの歯を残すのも疑問です。
どのように考えるべきか、お知恵をお貸しください。
画像1
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2件の矯正専門医を受診し、下記の診断がありました。
*左下2番は歯根治療済み、黄色に変色あり
（1歳時、ベビーカーから石段に落ち、歯茎を深く切り、 左下2番の乳歯が飛び出た状態だった。
生えてきた永久歯は既に黄色に変色、2年後に歯茎が腫れうみが たまり、RCT処置。
娘8歳の時です。）
歯科A:
上両4番、下両5番抜歯。矯正では正中が合うことが大事。
噛み合わせも良くするために、4本抜歯。
左下2番はRCT後10年経っているので、今後も長く持つはず。
べニアで治療。
ゆくゆくはインプラントもできる。
治療期間1年半。
歯科B:
上両4番と左下2番抜歯。
遅かれ早かれ左下2番はダメになるから。
ただ噛み合わせに関しては完璧にはならないが、かむには問題ない。
治療期間2年。
抜歯に関してはBのスリーインサイザルに同意できますが、噛み合わせが気になります。
矯正治療において、噛み合わせが一番重要だと思うのですが、いつまでもつか分からないRCT済みの歯を残すのも疑問です。
どのように考えるべきか、お知恵をお貸しください。
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回答1
回答日時：2017-09-05 11:44:03
下の２番目の歯は、先天性欠如歯の確率の高い歯の１つです。
そのため、同様の状況の患者さんの矯正治療は、多くの矯正歯科医が経験しています。
しかし、治療法として考えられるものとして、
・非抜歯（欠損部スペース閉鎖）
・非抜歯＋補綴（ブリッジやインプラントなど）
・上顎ストリッピング
・上顎左右抜歯＋下顎ストリッピング
・上下左右抜歯＋下顎１本抜歯
などが考えられますが、どの方法が良いのか結論は出ていません。
その中でどの方法が良いのかは、診断する先生により変わります。
そのため、Aの先生もBの先生のどちらもアリだと思います。
自分でも、治療方針立案で迷うでしょうね。
そのため、同様の状況の患者さんの矯正治療は、多くの矯正歯科医が経験しています。
しかし、治療法として考えられるものとして、
・非抜歯（欠損部スペース閉鎖）
・非抜歯＋補綴（ブリッジやインプラントなど）
・上顎ストリッピング
・上顎左右抜歯＋下顎ストリッピング
・上下左右抜歯＋下顎１本抜歯
などが考えられますが、どの方法が良いのか結論は出ていません。
その中でどの方法が良いのかは、診断する先生により変わります。
そのため、Aの先生もBの先生のどちらもアリだと思います。
自分でも、治療方針立案で迷うでしょうね。
相談者からの返信相談者：
ロティさん
返信日時：2017-09-05 19:00:29
伊藤先生、貴重な御意見ありがとうございます。
AもBもアリなのですね。
ストリッピング法も初めて耳にしました。
下2番は永久歯は生えたのですが、先天性欠如歯の可能性が高いと考えるのですね。
今日はサードオピニオンをとりに行きました。
左下2番は打診で痛みがあったので、矯正器具をつけて動かすともっと痛みが出るかも。
下は非抜歯で矯正を進め、痛みが出たら2番を抜歯。（最初から
抜歯でもよい。）
上は両4番抜歯でゴムバンドORスクリューが必要。
噛み合わせは70%のでき。
機能や咀嚼に影響なし。
治療期間2年半。
顎が左にずれているため、正中を完璧にするには外科手術も必要との事でした。
歯並びも噛み合わせも、全てを完璧に（近く）仕上げるのは抜歯箇所によって左右されるもの
なのですね。
過去の怪我は私の不注意が原因ゆえ、自責の念を強く感じております。
せめて娘にとってベストな治療法（機能面、健康面、見た目）をと
あと１、2件は意見をききに行こうと思っています。
AもBもアリなのですね。
ストリッピング法も初めて耳にしました。
下2番は永久歯は生えたのですが、先天性欠如歯の可能性が高いと考えるのですね。
今日はサードオピニオンをとりに行きました。
左下2番は打診で痛みがあったので、矯正器具をつけて動かすともっと痛みが出るかも。
下は非抜歯で矯正を進め、痛みが出たら2番を抜歯。（最初から
抜歯でもよい。）
上は両4番抜歯でゴムバンドORスクリューが必要。
噛み合わせは70%のでき。
機能や咀嚼に影響なし。
治療期間2年半。
顎が左にずれているため、正中を完璧にするには外科手術も必要との事でした。
歯並びも噛み合わせも、全てを完璧に（近く）仕上げるのは抜歯箇所によって左右されるもの
なのですね。
過去の怪我は私の不注意が原因ゆえ、自責の念を強く感じております。
せめて娘にとってベストな治療法（機能面、健康面、見た目）をと
あと１、2件は意見をききに行こうと思っています。
| タイトル | [写真あり] 18歳の抜歯矯正。2人の専門医の診断について（マレーシア） |
|---|---|
| 質問者 | ロティさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 18歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
矯正で抜いた・抜く予定 歯列矯正の治療法 矯正関連 その他(写真あり) マレーシア |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
