右上7番を歯根分割で保存
相談者：
缶詰おいしいさん (49歳：男性)
投稿日時：2017-10-30 21:59:04
右上7番を歯根分割（縦）で保存
はじめて質問させて頂きます。
よろしくお願いします。
受診前
７番は神経除去済み。歯茎内側に小さい腫れと疼きが合計８週間位あり。
その間に、１晩のみ激痛（噛む時）となったが、翌日には激痛は消失。
その後、小さい腫れと疼きが、痛みになってきたため受診。
８番親知らずは抜歯済み。
診断
レントゲンにより一つの根の先に黒い影あり、炎症を起こしているので根管治療との事。
銀の詰物除去中、歯に亀裂を確認。
頬側の根、内側の根の中央に縦の亀裂。
根管治療終了後、二つ（頬側、内側）に分割、それぞれに土台を形成し、二つを一つの冠で覆うとの事。
質問
１ 治療後、どの程度の硬い物まで噛めるのでしょうか？
又は、噛まないほうが良いのでしょうか？
２ 治療後、次の事により7番がどの期間持つのか見えてきません。
横分割よりも短命になるのでしょうか？
最終的には、抜歯でしょうか？
（1） 縦分割により中央部分の清掃不良による、歯周病の悪化、虫 歯の発生。
（2） 睡眠中の歯軋り、噛み締めが強いため、７番の折損、歯根炎 症。
（今回は、抜歯を覚悟していましたので、分割保存はありがたく思いました。
ただし、縦分割と聞いた時に、短期間で抜歯になる可能性が高いのではないかと思ったので質問させて頂きました。）
３ 今回の歯根分割（頬側の根と内側の根の縦分割）は、よく行われているものなのでしょうか？
はじめて質問させて頂きます。
よろしくお願いします。
受診前
７番は神経除去済み。歯茎内側に小さい腫れと疼きが合計８週間位あり。
その間に、１晩のみ激痛（噛む時）となったが、翌日には激痛は消失。
その後、小さい腫れと疼きが、痛みになってきたため受診。
８番親知らずは抜歯済み。
診断
レントゲンにより一つの根の先に黒い影あり、炎症を起こしているので根管治療との事。
銀の詰物除去中、歯に亀裂を確認。
頬側の根、内側の根の中央に縦の亀裂。
根管治療終了後、二つ（頬側、内側）に分割、それぞれに土台を形成し、二つを一つの冠で覆うとの事。
質問
１ 治療後、どの程度の硬い物まで噛めるのでしょうか？
又は、噛まないほうが良いのでしょうか？
２ 治療後、次の事により7番がどの期間持つのか見えてきません。
横分割よりも短命になるのでしょうか？
最終的には、抜歯でしょうか？
（1） 縦分割により中央部分の清掃不良による、歯周病の悪化、虫 歯の発生。
（2） 睡眠中の歯軋り、噛み締めが強いため、７番の折損、歯根炎 症。
（今回は、抜歯を覚悟していましたので、分割保存はありがたく思いました。
ただし、縦分割と聞いた時に、短期間で抜歯になる可能性が高いのではないかと思ったので質問させて頂きました。）
３ 今回の歯根分割（頬側の根と内側の根の縦分割）は、よく行われているものなのでしょうか？
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2017-10-31 07:55:21
ご相談ありがとうございます。
＞１ 治療後、どの程度の硬い物まで噛めるのでしょうか？
＞又は、噛まないほうが良いのでしょうか？
硬いものを噛むときは理想的には６番を使いますから、７番に直接当てなければ可能です。
しかし、根という基礎の部分が弱くなっていますから、ふつうのように期待はできません。
＞２ 治療後、次の事により7番がどの期間持つのか見えてきません。
＞横分割よりも短命になるのでしょうか？
７番は歯根がはっきり分かれない形が多くて、それはなかなか行われない方法なので、予測が立ちません。
良い先生に出会い、とても難しい治療で歯を救っていただけた稀な例だと思います。
＞最終的には、抜歯でしょうか？
一生残すことは難しいかもしれません。
６番では分割することはありますが、かなり長持ちします。
＞（1） 縦分割により中央部分の清掃不良による、歯周病の悪化、虫歯の発生。
それが一つの理由です。
そもそも虫歯になったり、神経を取ることになった一つの原因と思われることが、７番の清掃性不良だからです。
＞（2） 睡眠中の歯軋り、噛み締めが強いため、７番の折損、歯根炎 症。
これが二つ目の理由です。
＞３ 今回の歯根分割（頬側の根と内側の根の縦分割）は、よく行われているものなのでしょうか？
７番自体が珍しいと思われますが、さらにその方向は術後のケアができないために、行われるとしたら特別ではないでしょうか。
＞１ 治療後、どの程度の硬い物まで噛めるのでしょうか？
＞又は、噛まないほうが良いのでしょうか？
硬いものを噛むときは理想的には６番を使いますから、７番に直接当てなければ可能です。
しかし、根という基礎の部分が弱くなっていますから、ふつうのように期待はできません。
＞２ 治療後、次の事により7番がどの期間持つのか見えてきません。
＞横分割よりも短命になるのでしょうか？
７番は歯根がはっきり分かれない形が多くて、それはなかなか行われない方法なので、予測が立ちません。
良い先生に出会い、とても難しい治療で歯を救っていただけた稀な例だと思います。
＞最終的には、抜歯でしょうか？
一生残すことは難しいかもしれません。
６番では分割することはありますが、かなり長持ちします。
＞（1） 縦分割により中央部分の清掃不良による、歯周病の悪化、虫歯の発生。
それが一つの理由です。
そもそも虫歯になったり、神経を取ることになった一つの原因と思われることが、７番の清掃性不良だからです。
＞（2） 睡眠中の歯軋り、噛み締めが強いため、７番の折損、歯根炎 症。
これが二つ目の理由です。
＞３ 今回の歯根分割（頬側の根と内側の根の縦分割）は、よく行われているものなのでしょうか？
７番自体が珍しいと思われますが、さらにその方向は術後のケアができないために、行われるとしたら特別ではないでしょうか。
相談者からの返信相談者：
缶詰おいしいさん
返信日時：2017-11-01 00:10:43
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2017-11-06 22:37:54
質問の中の3について
よく行われる方法ではないと思います。
個人的には禁じ手だと思います。
保険でできることは内側の歯根を抜歯して外側を残してクラウンにする方法だと思います。
保険外だとインプラントかと思います。
あとは書かれてますね。
よく行われる方法ではないと思います。
個人的には禁じ手だと思います。
保険でできることは内側の歯根を抜歯して外側を残してクラウンにする方法だと思います。
保険外だとインプラントかと思います。
あとは書かれてますね。
相談者からの返信相談者：
缶詰おいしいさん
返信日時：2017-11-07 18:57:35
回答ありがとうございます。
治療法としては、ご回答を頂いたものを含め、これが全てなのだろうという事が理解出来ました。
今回に限らず、私が受診した歯科医の全において、治療法の選択肢及び予後の可能性を示してから治療を開始した事がありません。
「全てお任せが当たり前」のようでした。
聞ける雰囲気では無かったです。現在も。
ただ今は、当サイトを含む情報提供サイトがあるため、今回の治療内容を納得するうえで、とても助かりました。
有難う御座いました。
治療法としては、ご回答を頂いたものを含め、これが全てなのだろうという事が理解出来ました。
今回に限らず、私が受診した歯科医の全において、治療法の選択肢及び予後の可能性を示してから治療を開始した事がありません。
「全てお任せが当たり前」のようでした。
聞ける雰囲気では無かったです。現在も。
ただ今は、当サイトを含む情報提供サイトがあるため、今回の治療内容を納得するうえで、とても助かりました。
有難う御座いました。
| タイトル | 右上7番を歯根分割で保存 |
|---|---|
| 質問者 | 缶詰おいしいさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 歯根分割(ルートセパレーション) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
