成人歯列矯正での歯列拡大について
相談者：
キョウコ11さん (40歳：女性)
投稿日時：2018-02-14 17:56:46
こんにちは
成人矯正の歯列拡大治療について知りたいです。
現在非抜歯での歯列矯正を検討しておりまして、3つのクリニックが、歯の横を削る（IPR）事で、非抜歯でも矯正が可能といわれました。
こちらの3軒以外、2つのクリニックでは抜歯しないと無理と言われましたので、非抜歯でもギリギリ並ぶ状況ではないかと思います。
3軒中1軒が、ポーター装置による歯列の拡大を3か月以内行い、その後歯型を採取し、インビザラインによるマウスピース矯正（IPR併用）の実施といわれ。
2軒は、歯列の拡大等は特に実施せず、今の状態で歯型を採取し、同じくインビザラインによるマウスピース矯正と言われました
。
マウスピース矯正になったのは、金属アレルギーがあるため、材料選びが面倒ではないからです。
（一つのクリニックでは、マウスピースだと、歯列の後方移動が行いやすいとも言われました）
歯列の拡大を特に言われなかったクリニックの一つに、
「私の場合は歯列の拡大はしなくてもよいか」
と聞いてみたところ
「成人は歯列拡大しても戻ってしまうのでやらない」
との事でした。
私は、歯列の拡大が行えれば、歯を削る量が減らせるのではと期待していたたのですが、その可能性はどうなのでしょうか？
歯列拡大は元に戻るという先生は、アンカースクリューによる歯列の後方移動なども、元に戻るので実施しないとおっしゃっていましたのでもしかすると、歯列が戻ることに対して慎重なご判断をされる先生なのかもしれないとも思いました。
また、歯列を拡大するというのは、具体的にはどこが広がるのでしょうか？
歯槽骨の形などもかわるのでしょうか？
今回は関係ありませんが、セルフライゲーションブラケットなども、歯列を横に広げるのが得意と聞いたことがありどういうことなのかよくわからないなと思いました。
まとめますと以下になります。
@ 成人の歯列の拡大は、実施しても元に戻ってしまうのか。もしくは、戻りやすいのか。
A 歯列の拡大とは、どういうことを具体的に指すのか？どういうメリットがあるのか？
B 歯列を拡大させると、させないで実施するよりも、歯の横を削る量を減らすことが可能なのか？
以上、ご回答いただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
成人矯正の歯列拡大治療について知りたいです。
現在非抜歯での歯列矯正を検討しておりまして、3つのクリニックが、歯の横を削る（IPR）事で、非抜歯でも矯正が可能といわれました。
こちらの3軒以外、2つのクリニックでは抜歯しないと無理と言われましたので、非抜歯でもギリギリ並ぶ状況ではないかと思います。
3軒中1軒が、ポーター装置による歯列の拡大を3か月以内行い、その後歯型を採取し、インビザラインによるマウスピース矯正（IPR併用）の実施といわれ。
2軒は、歯列の拡大等は特に実施せず、今の状態で歯型を採取し、同じくインビザラインによるマウスピース矯正と言われました
。
マウスピース矯正になったのは、金属アレルギーがあるため、材料選びが面倒ではないからです。
（一つのクリニックでは、マウスピースだと、歯列の後方移動が行いやすいとも言われました）
歯列の拡大を特に言われなかったクリニックの一つに、
「私の場合は歯列の拡大はしなくてもよいか」
と聞いてみたところ
「成人は歯列拡大しても戻ってしまうのでやらない」
との事でした。
私は、歯列の拡大が行えれば、歯を削る量が減らせるのではと期待していたたのですが、その可能性はどうなのでしょうか？
歯列拡大は元に戻るという先生は、アンカースクリューによる歯列の後方移動なども、元に戻るので実施しないとおっしゃっていましたのでもしかすると、歯列が戻ることに対して慎重なご判断をされる先生なのかもしれないとも思いました。
また、歯列を拡大するというのは、具体的にはどこが広がるのでしょうか？
歯槽骨の形などもかわるのでしょうか？
今回は関係ありませんが、セルフライゲーションブラケットなども、歯列を横に広げるのが得意と聞いたことがありどういうことなのかよくわからないなと思いました。
まとめますと以下になります。
@ 成人の歯列の拡大は、実施しても元に戻ってしまうのか。もしくは、戻りやすいのか。
A 歯列の拡大とは、どういうことを具体的に指すのか？どういうメリットがあるのか？
B 歯列を拡大させると、させないで実施するよりも、歯の横を削る量を減らすことが可能なのか？
以上、ご回答いただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2018-02-14 19:55:07
矯正治療ですか、相当な覚悟がないと挫折しかねないと思います。
＞@ 成人の歯列の拡大は、実施しても元に戻ってしまうのか。もしくは、戻りやすいのか。
個人的にはたとえ子供であっても拡大はしません、理由は拡大した所で骨が大きくなることは無いからです、子供ならまだしも成人ではかなり綿密な診査が必要だと思います。
＞A 歯列の拡大とは、どういうことを具体的に指すのか？どういうメリットがあるのか？
おそらくフレアーアウトさせるのだと思います、この場合出っ歯にならないよう気を付ける必要があります。
＞B 歯列を拡大させると、させないで実施するよりも、歯の横を削る量を減らすことが可能なのか？
削って収めるかフレアーアウトさせて収めるか両方うまく組み合わせるかだと思います、個人的には思惑通りできる技量があるかどうかだと考えます。
拡大すればしただけフレアーアウトすると思います、もちろんフレアーアウトさせれば削る量は減らせます。
矯正治療が必要かどうかまで含めて考えることをお勧めいたします。
＞@ 成人の歯列の拡大は、実施しても元に戻ってしまうのか。もしくは、戻りやすいのか。
個人的にはたとえ子供であっても拡大はしません、理由は拡大した所で骨が大きくなることは無いからです、子供ならまだしも成人ではかなり綿密な診査が必要だと思います。
＞A 歯列の拡大とは、どういうことを具体的に指すのか？どういうメリットがあるのか？
おそらくフレアーアウトさせるのだと思います、この場合出っ歯にならないよう気を付ける必要があります。
＞B 歯列を拡大させると、させないで実施するよりも、歯の横を削る量を減らすことが可能なのか？
削って収めるかフレアーアウトさせて収めるか両方うまく組み合わせるかだと思います、個人的には思惑通りできる技量があるかどうかだと考えます。
拡大すればしただけフレアーアウトすると思います、もちろんフレアーアウトさせれば削る量は減らせます。
矯正治療が必要かどうかまで含めて考えることをお勧めいたします。
相談者からの返信相談者：
キョウコ11さん
返信日時：2018-02-15 14:04:26
山田先生
早速のご回答ありがとうございます。
フレアアウトさせる、という言葉について、再度質問させてください。
フレアアウトという言葉がわからなかったので調べてみたところ、前歯が前に出てしまったりすきっ歯になってりすることとありました。
先生のおっしゃっていることは、歯を外側方向に倒すという事でしょうか？
歯を外側に倒すことが、治療の一環として行われるという事でしょうか？
歯を外側に倒すと、歯列が並びやすくなるという事でしょうか？
なお、記載しそびれましたが歯列の側方拡大は、上顎のみ実施との事でした。
歯を傾けると聞くと、ちょっと怖いと言いますが、装置を入れると痛いのかな、も気になりました。
また、歯列矯正の必要性という事では、歯並びが見た目で明らかに悪いので、行った方が将来長く歯を健康に保つために必要なのだと思っておりました。
現在は歯は健康そのもので、虫歯もほとんど経験したことがありません。
体質は父に似ていますが、父も歯は丈夫で、祖父も100才まで生きましたが全部歯がありました。
（明治生まれの祖父と私とでは生活習慣が全く違いますので、同じとは考えていませんが）
困っている事は、歯並びが悪い部分に汚れがたまりやすい、食べ物が挟まりやすい事です。
見た目も良くないです。
歯並びの悪さの症状としては、以下の通りですが、意味は完全には理解できていません。
Angle Class V ,叢生、右側側切歯反対咬合
前歯正中は上顎が左方向、下側が右方向に優位。
歯の大きさが大きく上下歯列弓径が小さい。
オーバーバイト+2mm、オーバージェット+3.5mm
アーチレングスディスクレパンシーは上顎-4.9mm、下顎-5.0mm
今まで矯正歯科にいって、矯正しなくて大丈夫とは言われたことはありませんが一般歯科にて矯正したほうが良いと勧められたこともありません。
（歯並び悪いところが汚れがたまっているとは言われます）
一般的には、矯正治療することのメリットはありそうでしょうか？
早速のご回答ありがとうございます。
フレアアウトさせる、という言葉について、再度質問させてください。
フレアアウトという言葉がわからなかったので調べてみたところ、前歯が前に出てしまったりすきっ歯になってりすることとありました。
先生のおっしゃっていることは、歯を外側方向に倒すという事でしょうか？
歯を外側に倒すことが、治療の一環として行われるという事でしょうか？
歯を外側に倒すと、歯列が並びやすくなるという事でしょうか？
なお、記載しそびれましたが歯列の側方拡大は、上顎のみ実施との事でした。
歯を傾けると聞くと、ちょっと怖いと言いますが、装置を入れると痛いのかな、も気になりました。
また、歯列矯正の必要性という事では、歯並びが見た目で明らかに悪いので、行った方が将来長く歯を健康に保つために必要なのだと思っておりました。
現在は歯は健康そのもので、虫歯もほとんど経験したことがありません。
体質は父に似ていますが、父も歯は丈夫で、祖父も100才まで生きましたが全部歯がありました。
（明治生まれの祖父と私とでは生活習慣が全く違いますので、同じとは考えていませんが）
困っている事は、歯並びが悪い部分に汚れがたまりやすい、食べ物が挟まりやすい事です。
見た目も良くないです。
歯並びの悪さの症状としては、以下の通りですが、意味は完全には理解できていません。
Angle Class V ,叢生、右側側切歯反対咬合
前歯正中は上顎が左方向、下側が右方向に優位。
歯の大きさが大きく上下歯列弓径が小さい。
オーバーバイト+2mm、オーバージェット+3.5mm
アーチレングスディスクレパンシーは上顎-4.9mm、下顎-5.0mm
今まで矯正歯科にいって、矯正しなくて大丈夫とは言われたことはありませんが一般歯科にて矯正したほうが良いと勧められたこともありません。
（歯並び悪いところが汚れがたまっているとは言われます）
一般的には、矯正治療することのメリットはありそうでしょうか？
回答2山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2018-02-15 15:38:46
＞歯を外側方向に倒すという事でしょうか？
そういう事です。
＞歯を外側に倒すことが、治療の一環として行われるという事でしょうか？
スペースを獲得するための一つの手段です。
＞歯を外側に倒すと、歯列が並びやすくなるという事でしょうか？
スペースがなければきれいに並びません。
＞歯列の側方拡大は、上顎のみ実施との事でした。上顎だけフレアーさせるという事でしょう。
＞将来長く歯を健康に保つために必要なのだと思っておりました。
関係ありません、もちろん凸凹の歯並びなら歯磨きは凸凹程度に応じて難しくなります、しかしお菓子を食べなければむし歯にはなりません。
ＷＨＯ 糖類摂取量に関する新ガイドライン https://www.japan-who.or.jp/event/2015/AUTO_UPDATE/1503-2.html
＞現在は歯は健康そのもので、虫歯もほとんど経験したことがありません。
現在健康そのものという事ですから見た目以外には矯正治療をする必要はないと思います、40歳ですからやめておかれたほうがいいでしょう、少なくとも私なら引き受けません、他にすることは山ほどあります。
＞父も歯は丈夫で、祖父も100才まで生きましたが全部歯がありました。
間食しなかったのだと思います、キョウコ11さんも同じでしょう、あるいは口腔内のエコロジーがむし歯にならない環境だったのだと思います。
永久歯むし歯ゼロ達成 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=49
0歳から食を中心とした生活習慣に留意して
子育てした子供たちの口腔内細菌について
http://www.yamadashika.jp/prevent15.html
＞、歯並びが悪い部分に汚れがたまりやすい、食べ物が挟まりやすい事です。
たまりやすいのではなく磨きにくいという事です、これは歯磨き技術を身に着ければ落とせるようになります。
＞見た目も良くないです。
きょうびのことですから気になるとは思います、結局費用と時間と苦痛とを天秤にかけてどこまでが許容範囲と考えるかです。
＞Angle Class V ,叢生、右側側切歯反対咬合
＞ 前歯正中は上顎が左方向、下側が右方向に優位。
＞ 歯の大きさが大きく上下歯列弓径が小さい。
＞オーバーバイト+2mm、オーバージェット+3.5mm
＞アーチレングスディスクレパンシーは上顎-4.9mm、下顎-5.0mm
よくある不正咬合の一つだと思います、ちなみに正常咬合の方は10％以下だといわれています、つまりほとんどの方が不正咬合という事です。
＞今まで矯正歯科にいって、矯正しなくて大丈夫とは言われたことはありませんが
飯の種ですからそんなことは絶対言いません。
＞一般歯科にて矯正したほうが良いと勧められたこともありません。
飯の種ではないので関心なかったのではないでしょうか。
＞歯並び悪いところが汚れがたまっているとは言われます
汚れが残っているところがわかれば落とせばいいだけです、難しければ練習するしかありません、だれが練習に付き合ってくれるかだけです。
歯磨き練習 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%BB%F5%CB%E1%A4%AD%CE%FD%BD%AC&x=0&y=0
＞一般的には、矯正治療することのメリットはありそうでしょうか？
苦痛もなくお金がかからず簡単に治せるならメリットは大ですが思惑通りにはなかなかいかないと思います。
そういう事です。
＞歯を外側に倒すことが、治療の一環として行われるという事でしょうか？
スペースを獲得するための一つの手段です。
＞歯を外側に倒すと、歯列が並びやすくなるという事でしょうか？
スペースがなければきれいに並びません。
＞歯列の側方拡大は、上顎のみ実施との事でした。上顎だけフレアーさせるという事でしょう。
＞将来長く歯を健康に保つために必要なのだと思っておりました。
関係ありません、もちろん凸凹の歯並びなら歯磨きは凸凹程度に応じて難しくなります、しかしお菓子を食べなければむし歯にはなりません。
ＷＨＯ 糖類摂取量に関する新ガイドライン https://www.japan-who.or.jp/event/2015/AUTO_UPDATE/1503-2.html
＞現在は歯は健康そのもので、虫歯もほとんど経験したことがありません。
現在健康そのものという事ですから見た目以外には矯正治療をする必要はないと思います、40歳ですからやめておかれたほうがいいでしょう、少なくとも私なら引き受けません、他にすることは山ほどあります。
＞父も歯は丈夫で、祖父も100才まで生きましたが全部歯がありました。
間食しなかったのだと思います、キョウコ11さんも同じでしょう、あるいは口腔内のエコロジーがむし歯にならない環境だったのだと思います。
永久歯むし歯ゼロ達成 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=49
0歳から食を中心とした生活習慣に留意して
子育てした子供たちの口腔内細菌について
http://www.yamadashika.jp/prevent15.html
＞、歯並びが悪い部分に汚れがたまりやすい、食べ物が挟まりやすい事です。
たまりやすいのではなく磨きにくいという事です、これは歯磨き技術を身に着ければ落とせるようになります。
＞見た目も良くないです。
きょうびのことですから気になるとは思います、結局費用と時間と苦痛とを天秤にかけてどこまでが許容範囲と考えるかです。
＞Angle Class V ,叢生、右側側切歯反対咬合
＞ 前歯正中は上顎が左方向、下側が右方向に優位。
＞ 歯の大きさが大きく上下歯列弓径が小さい。
＞オーバーバイト+2mm、オーバージェット+3.5mm
＞アーチレングスディスクレパンシーは上顎-4.9mm、下顎-5.0mm
よくある不正咬合の一つだと思います、ちなみに正常咬合の方は10％以下だといわれています、つまりほとんどの方が不正咬合という事です。
＞今まで矯正歯科にいって、矯正しなくて大丈夫とは言われたことはありませんが
飯の種ですからそんなことは絶対言いません。
＞一般歯科にて矯正したほうが良いと勧められたこともありません。
飯の種ではないので関心なかったのではないでしょうか。
＞歯並び悪いところが汚れがたまっているとは言われます
汚れが残っているところがわかれば落とせばいいだけです、難しければ練習するしかありません、だれが練習に付き合ってくれるかだけです。
歯磨き練習 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%BB%F5%CB%E1%A4%AD%CE%FD%BD%AC&x=0&y=0
＞一般的には、矯正治療することのメリットはありそうでしょうか？
苦痛もなくお金がかからず簡単に治せるならメリットは大ですが思惑通りにはなかなかいかないと思います。
相談者からの返信相談者：
キョウコ11さん
返信日時：2018-02-15 16:40:33
山田先生
返信ありがとうございます。
側方拡大の意味は良くわかりました。
歯を傾けるのと同時に歯を削るのでスペースを確保するか、歯を削るだけでスペースを確保するかの違いという事ですね。
おそらく、どちらの方が好ましいというのも先生によって考え方がちがうというところでしょうか？
素人ですとどちらが良いと判断するのは難しいのですが、どちらかに決めなくてはいけないですね。
（しいて言えば、拡大しないほうが、痛みなどは少なさそうだと感じました）
歯にとっては甘いものが良くない事も理解できました。
私は甘いものがとても好きで、また子供も同じくですので、注意しようと思います。
今まで歯が丈夫だったのは、ラッキーだったのかもしれません。
歯並びの見た目に関しては、やはりコンプレックスがあるので、やりたい気持ちが強いです。
若い時にやればよかったのですが、20代前半のときにたまたま相談した歯科検診の先生から成人矯正は歯根が浅くなるのでやめた方がよいといわれ、びびってやらなかったのですがその時やってたら良かったのかなと思う気持ちもあります。
お金はかかってもしょうがないと思いますが、歯を抜くことに抵抗がありましたので歯を抜かずに対応いただける病院を探しました。
（削るのも本当はイヤですが、そこはしょうがないと思っています。）
返信ありがとうございます。
側方拡大の意味は良くわかりました。
歯を傾けるのと同時に歯を削るのでスペースを確保するか、歯を削るだけでスペースを確保するかの違いという事ですね。
おそらく、どちらの方が好ましいというのも先生によって考え方がちがうというところでしょうか？
素人ですとどちらが良いと判断するのは難しいのですが、どちらかに決めなくてはいけないですね。
（しいて言えば、拡大しないほうが、痛みなどは少なさそうだと感じました）
歯にとっては甘いものが良くない事も理解できました。
私は甘いものがとても好きで、また子供も同じくですので、注意しようと思います。
今まで歯が丈夫だったのは、ラッキーだったのかもしれません。
歯並びの見た目に関しては、やはりコンプレックスがあるので、やりたい気持ちが強いです。
若い時にやればよかったのですが、20代前半のときにたまたま相談した歯科検診の先生から成人矯正は歯根が浅くなるのでやめた方がよいといわれ、びびってやらなかったのですがその時やってたら良かったのかなと思う気持ちもあります。
お金はかかってもしょうがないと思いますが、歯を抜くことに抵抗がありましたので歯を抜かずに対応いただける病院を探しました。
（削るのも本当はイヤですが、そこはしょうがないと思っています。）
回答3山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2018-02-15 18:37:04
＞歯を傾けるのと同時に歯を削るのでスペースを確保するか、歯を削るだけでスペースを確保するかの違いという事ですね。
そういう事です。
＞どちらの方が好ましいというのも先生によって考え方がちがうというところでしょうか？
違うようです、昔私が矯正研究室にいたころ削るのはタブーというか姑息な手段という感じでした、しかし推測ですがマウスピース矯正なるものが出てきてしばらくしてから削る派が増えたようです。
個人的な考え方ですが削っちゃうと歯の形がいびつになることと切削面が研磨できないため私はやりません、抜歯矯正を選択します。
しかし抜歯矯正は患者さんには評判が悪く分がよくありません、「私のところでは抜歯せずに治します」という矯正医にはまず勝てません。
また「目立たないマウスピース矯正をやっています」という文言にも勝てません、したがって通常のワイヤー矯正はかなり不利な立場になります、もちろん裏側矯正とて同じです。
私も患者さんにげたを預けますが、どちらか選べというのもどだい無理な話です、結局信用できるＤｒか否かということになるでしょう、この掲示板に質問を書き込んだのも考えあぐねた結果だと思います。
ここの回答者もいい悪い歯別としていろんな考えをお持ちです、私も含めてそれぞれ自分は正しいと思っているのでこれも質問者が頭を悩ます原因だと思います。
＞歯を抜くことに抵抗がありましたので歯を抜かずに対応いただける病院を探しました。
このセリフには誰も弱いと思います。
抜歯か非抜歯か http://www.nichikyosen.com/extnonext.html
与五沢研究会 今や化石みたいなＤｒですが真っ当な考え方だと思います。
矯正治療のゴール http://yogosawa.org/orthodontic/goal
そういう事です。
＞どちらの方が好ましいというのも先生によって考え方がちがうというところでしょうか？
違うようです、昔私が矯正研究室にいたころ削るのはタブーというか姑息な手段という感じでした、しかし推測ですがマウスピース矯正なるものが出てきてしばらくしてから削る派が増えたようです。
個人的な考え方ですが削っちゃうと歯の形がいびつになることと切削面が研磨できないため私はやりません、抜歯矯正を選択します。
しかし抜歯矯正は患者さんには評判が悪く分がよくありません、「私のところでは抜歯せずに治します」という矯正医にはまず勝てません。
また「目立たないマウスピース矯正をやっています」という文言にも勝てません、したがって通常のワイヤー矯正はかなり不利な立場になります、もちろん裏側矯正とて同じです。
私も患者さんにげたを預けますが、どちらか選べというのもどだい無理な話です、結局信用できるＤｒか否かということになるでしょう、この掲示板に質問を書き込んだのも考えあぐねた結果だと思います。
ここの回答者もいい悪い歯別としていろんな考えをお持ちです、私も含めてそれぞれ自分は正しいと思っているのでこれも質問者が頭を悩ます原因だと思います。
＞歯を抜くことに抵抗がありましたので歯を抜かずに対応いただける病院を探しました。
このセリフには誰も弱いと思います。
抜歯か非抜歯か http://www.nichikyosen.com/extnonext.html
与五沢研究会 今や化石みたいなＤｒですが真っ当な考え方だと思います。
矯正治療のゴール http://yogosawa.org/orthodontic/goal
相談者からの返信相談者：
キョウコ11さん
返信日時：2018-02-16 15:49:32
回答4
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-02-16 21:26:23
こんにちは。
インビザラインはクリンチェックを先にして契約に至ると思うので、クリンチェックを確認されればどこがどの程度拡大されるのか説明がつくと思いますが、まだクリンチェックまでされていないのでしょうか？
歯を綺麗に並べるにはアーチが足りない場合はクワドヘリクスという装置を用いて大臼歯近心回転を修正することでスペースを得られるとされています。
ポーターではそこまでの動きはできないでしょうからインビザラインで回転を修正するように追加移動させたりすることも出来ます。
また臼歯を1本ずつ後方移動するのはインビザラインの場合得意です。
親知らずを抜歯しておく必要がある場合が多いでしょう。
セファロ分析やパノラマで骨と歯の位置を確認しておく必要があるでしょう。
単純に傾斜拡大だと奥歯が噛まなくなり最後でゴムがけを頑張ってもらったりする場合もあるでしょう。
傾斜拡大の場合は後戻りしやすいので他の方法を組み込んでクリンチェックをたてると思います。
実際に立ててもらい説明してもらうとよいでしょう。
実費が必要でしょう。
インビザラインはクリンチェックを先にして契約に至ると思うので、クリンチェックを確認されればどこがどの程度拡大されるのか説明がつくと思いますが、まだクリンチェックまでされていないのでしょうか？
歯を綺麗に並べるにはアーチが足りない場合はクワドヘリクスという装置を用いて大臼歯近心回転を修正することでスペースを得られるとされています。
ポーターではそこまでの動きはできないでしょうからインビザラインで回転を修正するように追加移動させたりすることも出来ます。
また臼歯を1本ずつ後方移動するのはインビザラインの場合得意です。
親知らずを抜歯しておく必要がある場合が多いでしょう。
セファロ分析やパノラマで骨と歯の位置を確認しておく必要があるでしょう。
単純に傾斜拡大だと奥歯が噛まなくなり最後でゴムがけを頑張ってもらったりする場合もあるでしょう。
傾斜拡大の場合は後戻りしやすいので他の方法を組み込んでクリンチェックをたてると思います。
実際に立ててもらい説明してもらうとよいでしょう。
実費が必要でしょう。
相談者からの返信相談者：
キョウコ11さん
返信日時：2018-02-16 23:37:54
船橋先生
説明ありがとうございます。
大臼歯近心回転を修正するという言葉ですが、少し調べてみたのですが、理解できませんでした。
もう少し説明頂くことは可能でしょうか？
なお、親知らずの抜歯は昔実施済みです。
またクリンチェックですが、まだ実施しておりません。
今までお話しを聞いた3つの医院では、レントゲン、写真撮影、普通の型取りは行ったのですが、クリンチェックは私と歯科医院の契約後となっており、（病院とアラインテクノロジー社との間は別だと思いますが）具体的にどのくらい削ってどうなるのかわからないまま、契約となってしまいます。
そうでない病院を探したほうが良いでしょうか？
船橋先生に追加で質問です。
インビザラインは型取り後、アライン社からデータを受け取り、歯科医が承認してアライナーの受取と聞いていますが、そうなると、どこの先生でもだいたい同じ治療ができるのでしょうか？
例えば、インビザラインでは特に歯を奥に動かすのが得意とは思わない先生と、奥に動かすのが得意と思っている先生と、結果が異なってしまう（例えば動かないと思っている先生だと沢山削られてしまうとか）ことはあるのでしょうか？
なお、今までの先生では、インビザラインだけだとした前歯の修正が難しいかもしれないため（した前歯が逆V字というか、内側に傾いてる）、場合によりワイヤ矯正追加も可能という医院と、インビザラインだけで矯正できるという病院がありました。
なんとなく、ワイヤ矯正も追加できるほうが、いざという時安心な気がします。
説明ありがとうございます。
大臼歯近心回転を修正するという言葉ですが、少し調べてみたのですが、理解できませんでした。
もう少し説明頂くことは可能でしょうか？
なお、親知らずの抜歯は昔実施済みです。
またクリンチェックですが、まだ実施しておりません。
今までお話しを聞いた3つの医院では、レントゲン、写真撮影、普通の型取りは行ったのですが、クリンチェックは私と歯科医院の契約後となっており、（病院とアラインテクノロジー社との間は別だと思いますが）具体的にどのくらい削ってどうなるのかわからないまま、契約となってしまいます。
そうでない病院を探したほうが良いでしょうか？
船橋先生に追加で質問です。
インビザラインは型取り後、アライン社からデータを受け取り、歯科医が承認してアライナーの受取と聞いていますが、そうなると、どこの先生でもだいたい同じ治療ができるのでしょうか？
例えば、インビザラインでは特に歯を奥に動かすのが得意とは思わない先生と、奥に動かすのが得意と思っている先生と、結果が異なってしまう（例えば動かないと思っている先生だと沢山削られてしまうとか）ことはあるのでしょうか？
なお、今までの先生では、インビザラインだけだとした前歯の修正が難しいかもしれないため（した前歯が逆V字というか、内側に傾いてる）、場合によりワイヤ矯正追加も可能という医院と、インビザラインだけで矯正できるという病院がありました。
なんとなく、ワイヤ矯正も追加できるほうが、いざという時安心な気がします。
回答5船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-02-17 04:50:48
非抜歯矯正を行う先生はよくご存知ではないかと思うので、臼歯をどのように動かすと前歯のスペースを獲得出来るのか教えてもらうとよいでしょう。
ここでは割愛します。
インビザラインの歯の動かし方を決めて責任を持つのは歯科医という事になっていますから、アライン社のクリンチェックはあてにならないでしょう。
ブラケット治療で行える範囲内のことを行うのがよいと言われていますから、ブラケットでも行ってもらう事が出来る医院がよいと思います。
クリンチェックまたはiTeroのシュミレーションがなければ結局はよくわからないのではないのでしょうか?
ここでは割愛します。
インビザラインの歯の動かし方を決めて責任を持つのは歯科医という事になっていますから、アライン社のクリンチェックはあてにならないでしょう。
ブラケット治療で行える範囲内のことを行うのがよいと言われていますから、ブラケットでも行ってもらう事が出来る医院がよいと思います。
クリンチェックまたはiTeroのシュミレーションがなければ結局はよくわからないのではないのでしょうか?
相談者からの返信相談者：
キョウコ11さん
返信日時：2018-02-17 10:19:42
船橋先生
臼歯をどう動かすのかに関してですが、では先生に確認してみます。
そうなんです。
クリンチェックやi Teroののシュミレーションがないと患者はきめられないのですが、歯を抜かずに出来ますくらいしかわからないで決めなくてはいけないのです。
（矯正治療費用全額支払いしてからシュミレーション実施）
他の矯正方法だとわからないので、それで当然でしょというのが先生達のお気持ちかもしれません。
検査料はかかっているのですが、そこにはシュミレーションは含まれていません。
せめて何箇所何ミリくらい削るのかわかってからきめたいので、それが事前にわかるかどうか、確認してみようと思います。
もしくは、インビザライン専門病院のようなところだと、シュミレーション確認後契約というところもあるようですので、そういうところに聞いた方が良いのかもしれないですね。
実は子供（乳歯永久歯混合）と一緒に矯正をと考えていたのですが、そういう病院は子供はやっていないので、別々になってしまうのはしょうがないですね。
（別々になると、手間がかかるのと、子供を連れて行くときに気まずいので、毎回マスク着用となりそうです）
既に結構検査代を支払いしているのに、肝心なところがわからなくて残念です。
臼歯をどう動かすのかに関してですが、では先生に確認してみます。
そうなんです。
クリンチェックやi Teroののシュミレーションがないと患者はきめられないのですが、歯を抜かずに出来ますくらいしかわからないで決めなくてはいけないのです。
（矯正治療費用全額支払いしてからシュミレーション実施）
他の矯正方法だとわからないので、それで当然でしょというのが先生達のお気持ちかもしれません。
検査料はかかっているのですが、そこにはシュミレーションは含まれていません。
せめて何箇所何ミリくらい削るのかわかってからきめたいので、それが事前にわかるかどうか、確認してみようと思います。
もしくは、インビザライン専門病院のようなところだと、シュミレーション確認後契約というところもあるようですので、そういうところに聞いた方が良いのかもしれないですね。
実は子供（乳歯永久歯混合）と一緒に矯正をと考えていたのですが、そういう病院は子供はやっていないので、別々になってしまうのはしょうがないですね。
（別々になると、手間がかかるのと、子供を連れて行くときに気まずいので、毎回マスク着用となりそうです）
既に結構検査代を支払いしているのに、肝心なところがわからなくて残念です。
相談者からの返信相談者：
キョウコ11さん
返信日時：2018-02-20 14:16:28
iTeroでのシュミレーションが、契約前に行える病院がありましたので、そちらで聞いてみることにしました。
あくまでシュミレーションなので、何ミリ横に広げるとか、何ミリ臼歯を遠心に動かすとか実際は思ったようにはいかないかもしれないですが、数字＆ビジュアルで事前確認できるのはありがたいです。
他の病院でも、同じようにやっていただけると比較が出来てわかりやすいのですが。
今回良いアドバイスがいただけて感謝いたします。
今後もなるべく先生方に頼らず解決していきたいですが困った時に頼ってしまうかもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
あくまでシュミレーションなので、何ミリ横に広げるとか、何ミリ臼歯を遠心に動かすとか実際は思ったようにはいかないかもしれないですが、数字＆ビジュアルで事前確認できるのはありがたいです。
他の病院でも、同じようにやっていただけると比較が出来てわかりやすいのですが。
今回良いアドバイスがいただけて感謝いたします。
今後もなるべく先生方に頼らず解決していきたいですが困った時に頼ってしまうかもしれません。
どうぞよろしくお願いいたします。
回答6船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-02-20 18:01:26
矯正治療前にクリンチェックを確認して治療を受けるかどうかを考えて頂くことが出来るようになった事は、歯科にとって著しい技術革新ですが、安い費用負担で受けられるサービスとは違うと思いますので、相応の費用負担をされることは当たり前なことです。
安易な治療計画を立ててもらったものをあちこちで比較されてもしょうがないでしょう。
そういう安易な考えが後に酷いトラブルになるので、きちんとした治療をされる医院ではきちんと費用負担してもらっていると思います。
3Ｄデジタルデータですからなんとでも作り上げられるので信憑性が高い（再現性が高く生理的に無理がない）治療を受けたいならば、きちんと相応に費用負担され必要な検査を受け分析をしてもらいそれをクリンチェックに反映してもらわなければ、永遠に上手く終わらないように思います。
インビザライン治療で矯正治療自体が身近になったとはいえ元々様々なリスクの高い治療ですから、お間違えないようにお伝えしておきたいと思います。
安易な治療計画を立ててもらったものをあちこちで比較されてもしょうがないでしょう。
そういう安易な考えが後に酷いトラブルになるので、きちんとした治療をされる医院ではきちんと費用負担してもらっていると思います。
3Ｄデジタルデータですからなんとでも作り上げられるので信憑性が高い（再現性が高く生理的に無理がない）治療を受けたいならば、きちんと相応に費用負担され必要な検査を受け分析をしてもらいそれをクリンチェックに反映してもらわなければ、永遠に上手く終わらないように思います。
インビザライン治療で矯正治療自体が身近になったとはいえ元々様々なリスクの高い治療ですから、お間違えないようにお伝えしておきたいと思います。
| タイトル | 成人歯列矯正での歯列拡大について |
|---|---|
| 質問者 | キョウコ11さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 マウスピース矯正 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
